Pseudogiht

Autor: N. Lawrence Edwards, MD
Urednik sekcije: prof. dr. sc. Srđan Novak, dr. med.
Prijevod: Tea Ahel Pavelić, dr. med.

Pseudogiht je poremećaj uzrokovan taloženjem kristala kalcijevog pirofosfat dihidrata u zglobnoj hrskavici, što dovodi do povremenih napada bolne upale zglobova ili kroničnog artritisa sličnog reumatoidnom artritisu.

  • Kristali se nakupljaju u tekućini i hrskavici zglobova i uzrokuju različite stupnjeve upale i oštećenja tkiva.

  • Dijagnoza se potvrdi pronalaženjem kristala kalcijevog pirofosfata u zglobnoj tekućini.

  • Liječi se nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAIL), kolhicinom, a ponekad i injekcijom kortikosteroida u zglobove.

Pseudogiht se obično javlja kod starijih osoba i podjednako često u muškarca i žena.

Uzroci

Uzroci pseudogihta

Uzrok odlaganja kristala kalcijevog pirofosfat dihidrata u nekih ljudi je nepoznat. Kristali se često javljaju kod osoba koje imaju sljedeće:

Međutim, većina ljudi sa psudogihtom nema niti jedno od ovih stanja. Poremećaj rijetko može biti nasljedan.

Nepoznati su razlozi zašto se kristali kalcija često pojavljuju u zglobovima zahvaćenima osteoartritisom.

Simptomi

Simptomi pseudogihta

Simptomi pseudogihta uvelike variraju. Dio oboljelih ima napade artritisa nalik gihtu, obično u koljenima, zapešćima ili drugim relativno velikim zglobovima. Drugi imaju dugotrajne, kronične bolove i ukočenost u zglobovima ruku i nogu, što može nalikovati reumatoidnom artritisu ili osteoartritisu.

Iznenadni, bolni (akutni) napadi obično su manje ozbiljni od napada gihta, ali, kao i kod gihta, napadi pseudogihta mogu uzrokovati vrućicu. Dio oboljelih nema bolove između napada, a neki uopće nemaju bolove, unatoč velikim depozitima kristala.

Za razliku od gihta, gdje se nakupine kristala često javljaju u tkivu blizu zglobova, ljudi sa psudogihtom rijetko razvijaju tvrde nakupine kristala (tofi).

Dijagnoza

Dijagnoza pseudogihta

  • Mikroskopski pregled zglobne tekućine

  • Ponekad rendgenske snimke ili ultrazvuk

Liječnici posumnjaju na psudogiht kod starijih osoba s artritisom, osobito kada su zglobovi natečeni, topli i bolni. Dijagnozu potvrđuju uzimanjem uzorka tekućine iglom iz upaljenog zgloba (aspiracija zgloba). Kristali kalcijevog pirofosfat dihidrata nalaze se u zglobnoj tekućini. Mogu se razlikovati od kristala mokraćne kiseline (koji uzrokuju giht) pomoću posebnog mikroskopa s polariziranim svjetlom.

Rendgenske snimke se rade kada se ne može uzeti zglobnu tekućinu. Na dijagnozu upućuje prisustvo nakupine kristala u zglobnoj hrskavici. Ultrazvuk zglobova može pokazati kristale u zglobnoj hrskavici i uputiti na dijagnozu psudogihta.

Prognoza

Prognoza pseudogihta

Često, upaljeni zglobovi zacjeljuju bez ikakvih zaostalih oštećenja. Međutim, kod nekih ljudi može doći do kroničnog artritisa i trajnog oštećenja zglobova, pri čemu su neki zglobovi toliko oštećeni da se mogu zamijeniti sa neurogenom artropatijom (Charcotovi zglobovi).

Liječenje

Liječenje pseudogihta

  • Uklanjanje zglobne tekućine i ubrizgavanje kortikosteroida

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi

  • Kolhicin koji pomaže spriječiti napade

  • Fizikalna terapija

Obično liječenje može zaustaviti akutne napade i spriječiti nove napade, ali ne može popraviti promjene u već oštećenim zglobovima. Može se ukloniti višak zglobne tekućine te se u zglob može ubrizgati suspenzija kortikosteroida kako bi se brzo smanjila upala i bol.

Lijekovi koji se uzimaju usta pomažu u liječenju pseudogihta. Najčešće se nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAIL) koriste za brzo zaustavljanje boli i upale u akutnim napadima.

Kolhicin ( vidi: Lijekovi za liječenje gihta) se može dati na usta u dnevnim malim dozama (obično 1 ili 2 tablete) kako bi se smanjio broj napada.

Za razliku od gihta, ne postoji specifično učinkovito dugotrajno liječenje psudogihta. Međutim, fizikalna terapija (kao što su vježbe za jačanje mišića i razgibavanje) može pomoći u održavanju funkcije zglobova.

Politika privatnosti