Pseudogiht je poremećaj uzrokovan taloženjem kristala kalcijevog pirofosfat dihidrata u zglobnoj hrskavici, što dovodi do povremenih napada bolne upale zglobova ili kroničnog artritisa sličnog reumatoidnom artritisu.
-
Kristali se nakupljaju u tekućini i hrskavici zglobova i uzrokuju različite stupnjeve upale i oštećenja tkiva.
-
Dijagnoza se potvrdi pronalaženjem kristala kalcijevog pirofosfata u zglobnoj tekućini.
-
Liječi se nesteroidnim protuupalnim lijekovima, a ponekad i injekcijom kortikosteroida u zglobove.
Pseudogiht se obično javlja kod starijih osoba i podjednako često u muškarca i žena.
Uzroci
Uzrok odlaganja kristala kalcijevog pirofosfat dihidrata u nekih ljudi je nepoznat. Kristali se često javljaju kod osoba koje imaju sljedeće:
-
Ozljedu zgloba (uključujući operaciju)
-
Giht
-
Nakupljanje proteina u različitim organima i tkivima (amiloidoza)
-
Nenormalno visoka razina kalcija u krvi uzrokovana visokom razinom paratiroidnog hormona (hiperparatireoidizam)
-
Nenormalno visoka razina željeza u tkivima (hemokromatoza)
-
Nenormalno niska razina magnezija u krvi (hipomagnezemija)
-
Rijetki poremećaj koji uzrokuje nenormalno nisku razinu alkalne fosfataze u krvi (hipofosfatazija)
-
Starenje
Međutim, većina ljudi sa psudogihtom nema niti jedno od ovih stanja. Poremećaj može biti nasljedan.
Nepoznati su razlozi zašto se kristali kalcija često pojavljuju u zglobovima zahvaćenima osteoartritisom.
Simptomi
Simptomi pseudogihta uvelike variraju. Dio oboljelih ima napade artritisa, obično u koljenima, zapešćima ili drugim relativno velikim zglobovima. Drugi imaju dugotrajnu, kroničnu bol i ukočenost u zglobovima ruku i nogu, što može nalikovati reumatoidnom artritisu ili osteoartritisu.
Iznenadni, bolni (akutni) napadi obično su manje ozbiljni od napada gihta, ali, kao i kod gihta, napadi pseudogihta mogu uzrokovati vrućicu. Dio oboljelih nema bolove između napada, a neki uopće nemaju bolove, unatoč velikim depozitima kristala.
Za razliku od gihta, gdje se nakupine kristala često javljaju u tkivu blizu zglobova, ljudi sa psudogihtom rijetko razvijaju tvrde nakupine kristala (tofi).
Dijagnoza
Liječnici posumnjaju na psudogiht kod starijih osoba s artritisom, osobito kada su zglobovi natečeni, topli i bolni. Dijagnozu potvrđuju uzimanjem uzorka tekućine iglom iz upaljenog zgloba (aspiracija zgloba). Kristali kalcijevog pirofosfat dihidrata nalaze se u zglobnoj tekućini. Mogu se razlikovati od kristala mokraćne kiseline (koji uzrokuju giht) pomoću posebnog mikroskopa s polariziranim svjetlom.
Rendgenske snimke se rade kada se ne može uzeti zglobnu tekućinu. Na dijagnozu upućuje prisustvo nakupine kristala u zglobnoj hrskavici. Ultrazvuk zglobova može pokazati kristale u zglobnoj hrskavici i uputiti na dijagnozu psudogihta.
Prognoza
Često, upaljeni zglobovi zacjeljuju bez ikakvih zaostalih oštećenja. Međutim, kod nekih ljudi može doći do kroničnog artritisa i trajnog oštećenja zglobova, pri čemu su neki zglobovi toliko oštećeni da se mogu zamijeniti sa neurogenom artropatijom (Charcotovi zglobovi).
Liječenje
-
Uklanjanje zglobne tekućine i ubrizgavanje kortikosteroida
-
Nesteroidni protuupalni lijekovi
-
Kolhicin koji pomaže spriječiti napade
-
Fizikalna terapija
Obično liječenje može zaustaviti akutne napade i spriječiti nove napade, ali ne može popraviti promjene u već oštećenim zglobovima. Ukloni se višak zglobne tekućine te se u zglob može ubrizgati suspenzija kortikosteroida kako bi se brzo smanjila upala i bol.
Lijekovi koji se uzimaju usta pomažu u liječenju pseudogihta. Najčešće se nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAIL) koriste za brzo zaustavljanje boli i upale u akutnim napadima.
Kolhicin ( vidi: ) se može dati na usta u niskim dnevnim dozama (obično jedna ili dvije tablete) kako bi se ograničio broj napada.
Ne postoji specifično dugotrajno učinkovito liječenje psudogihta. Međutim, fizikalna terapija (kao što su vježbe za jačanje mišića i razgibavanje) može pomoći u održavanju funkcije zglobova.