Pečenje ili bol tijekom mokrenja može se osećati na otvoru mokraćne cijevi ili, rjeđe, iznad mjehura (u zdjelici, donjem dijelu trbuha neposredno iznad stidne kosti). Pečenje ili bol tijekom mokrenja vrlo je čest simptom u žena, ali može utjecati i na muškarce i može se pojaviti u bilo kojoj dobi.
(Vidi također Pregled simptoma mokraćnog sustava.)
Uzroci
Pečenje ili bol tijekom mokrenja obično je uzrokovano upalom uretre ili mjehura. Kod žena može doći do pojave boli kod kontakta mokraće s inflamiranom vaginom ili inflamiranim područjem oko otvora vagine (tzv. vulvovaginitis). Upala koja uzrokuje pečenje ili bol obično je uzrokovana infekcijom, ali ponekad i neinfektivnim stanjima.
Česti uzroci
Zaključno, najčešći uzroci pečenja ili boli tijekom mokrenja su
Obrada
Ne treba se svaka osoba koja osjeti bol ili peckanje tijekom mokrenja odmah javiti liječniku. Sljedeće informacije mogu pomoći ljudima da odluče koliko je brzo potrebna procjena liječnika i pomoći im da znaju što mogu očekivati tijekom evaluacije.
Znakovi upozorenja
Kod osoba koje osjećaju bol ili pečenje tijekom mokrenja, određeni simptomi i karakteristike razlog su za zabrinutost. Oni uključuju
-
vrućicu
-
bol u leđima ili postraničnom dijelu tijela (bol u boku)
-
nedavno postavljanje katetera u mjehur ili umetanje drugog instrumenta
-
poremećaji imunološkog sustava
-
ponovljene epizode (uključujući učestale infekcije u djetinjstvu)
-
poznata abnormalnost urinarnog trakta
Kada posjetiti liječnika
Osobe s poremećajima imunološkog sustava i trudnice s upozoravajućim znakovima trebale bi istoga dana posjetiti liječnika (ili ujutro ako se simptomi razviju preko noći) jer kod njih komplikacije infekcije mokraćnog sustava mogu biti ozbiljne. Druge osobe s upozoravajućim znakovima trebaju se obratiti liječniku za dan ili dva, kao i one osobe kojima izrazito smetaju ti simptomi. Za osobe bez znakova upozorenja koje imaju blage simptome, kašnjenje od 2 ili 3 dana nije štetno.
Žene s čestim infekcijama mokraćnog mjehura mogu prepoznati karakteristične simptome koji ukazuju na još jednu epizodu.
Što liječnik radi
Liječnici prvo postavljaju pitanja o simptomima i povijesti bolesti, a zatim obavljaju fizikalni pregled. Ono što saznaju tijekom uzimanja anamneze i fizikalnog pregleda najčešće ih dovodi do uzroka pečenja ili boli tijekom mokrenja te do odluke o daljnjoj obradi (vidi tablicu Neki uzroci i značajke bolnog mokrenja).
Liječnici mogu pitati jesu li se slični simptomi pojavili u prošlosti. Liječnici ispituju o simptomima koji prate bol kako bi dobili informacije koje ih upućuju na uzrok. Na primjer, liječnici mogu pitati je li
-
mokraća krvava, mutna ili smrdljiva
-
prisutan iscjedak
-
bilo nedavnih nezaštićenih seksualnih odnosa
-
došlo do primjene potencijalnih iritansa na genitalije
-
nedavno uveden urinarni kateter ili učinjen nekakav zahvat na mokraćnom sustavu
Žene je potrebno pitati postoji li mogućnost trudnoće.
Kod žena fizikali pregled obično uključuje pregled zdjelice i uzimanje uzoraka cervikalne i vaginalne tekućine za provjeru prisutnosti spolno prenosivih bolesti. Kod muškaraca, provjerava se postoji li iscjedak iz penisa, a obavlja se i digitorektalni pregled kako bi se pregledala prostata.
Liječnici ponekad na temelju najtežih simptoma mogu dobiti naznake što bi mogao biti uzrok tegoba. Na primjer, ako se tegobe najizraženije u području iznad stidne kosti, uzrok može biti infekcija mjehura. Ako su tegobe povezane sa područjem otvora uretre, uzrok može biti uretritis. Kod muškaraca s iscjetkom iz penisa, najčešće je uzrok uretritis. Ukoliko pečenje zahvaća većinom vaginu i postoji iscjedak, najčešće se radi o vaginitisu. Cervikalni iscjedak sugerira da se radi o cervicitisu.
Neki uzroci i značajke bolnog mokrenja
|
Uzrok
|
Zajedničke značajke*
|
Testovi
|
|
*Značajke uključuju simptome i rezultate liječničkog pregleda. Navedene značajke su tipične, ali ne moraju uvijek biti prisutne.
|
|
†Infektivni organizmi koji obično uzrokuju bolno mokrenje uključuju spolno prenosive organizme (kao što su oni koje uzrokuju gonoreju, klamidiju i trihomonijazu) i bakterije koje se ne prenose spolnim putem, uglavnom Escherichia (E.) coli.
|
|
‡Ovaj uzrok je rijedak.
|
|
PSA = prostata specifični antigen; STD = spolno prenosiva bolest.
|
|
Infekcije†
|
|---|
|
cistitis (upala mjehura)
|
obično kod žena i djevojčica
česta i hitna potreba za mokrenjem
ustajanje noću radi mokenja
ponekad pojava krvi u urinu ili smrdljivi urin
|
liječnički pregled
obično analiza urina i urinokultura
|
|
epididimo-orhitis (infekcija epididimisa i testisa)
|
osjetjlivost i oticanje testisa
moguće učestalo mokrenje ili iscjedak iz mokraćne cijevi
ponekad vrućica ili mučnina
|
liječnički pregled
ponekad analiza urina
ponekad testiranje na STD
|
|
prostatitis (infekcija prostate)
|
osjetljivost prostate otkrivena tijekom digitorektalnog pregleda
često povišena temperatura, poteškoće u započinjanju mokrenja, učestalo mokrenje, potreba za mokrenjem tijekom noći, te pečenje ili bol tijekom mokrenja
ponekad krv u urinu
često simptomi dugotrajne blokade u mokraćnom sustavu (uključujući slabi mlaz mokraće, poteškoće pri mokrenju ili kapanje na kraju mokrenja)
|
analiza mokraće i urinokultura
|
|
uretritis (infekcija uretre), obično zbog STD
|
obično vidljiv iscjedak iz mokraćne cijevi kod muškaraca
ponekad iscjedak iz vagine kod žena
kod osoba koje su nedavno imale nezaštićeni odnos
|
testiranje na STD
|
|
vulvovaginitis (infekcija vulve i vagine)
|
iscjedak iz vagine
često crvenilo u području genitalija
|
pregled liječnika, uključujući pregled uzorka iscjetka pod mikroskopom
|
|
cervicitis (infekcija cerviksa)
|
često cervikalni iscjedak
nedavni nezaštićeni spolni odnos
|
testiranje na STD
|
|
Poremećaji koji uzrokuju upalu
|
|---|
|
poremećaji vezivnog tkiva koji uzrokuju upalu (kao što je reaktivni artritis ili Behçetov sindrom)‡
|
opći ili generalizirani simptomi (uključujući bolove u tijelu i bolove u zglobovima) koji se razvijaju prije nego što mokrenje postane bolno
ponekad čirevi na koži, ustima, očima ili genitalnom području, uključujući unutar vagine
|
testiranje na STD
ponekad krvni testovi za provjeru radi li se o poremećajima vezivnog tkiva
|
|
kontakt s tvari koja iritira područje ili uzrokuje alergijsku reakciju (kao što je spermicid, lubrikant ili kondom od lateksa)
|
ponekad crvenilo u području genitalija
kod ljudi koji su bili izloženi tvari koja bi mogla izazvati iritaciju ili alergijsku reakciju
|
samo liječnički pregled
|
|
intersticijski cistitis (upala mjehura bez infekcije)
|
češći je kod žena
učestala i hitna potreba za mokrenjem
dugotrajni simptomi
|
analiza mokraće i urinokultura
ispitivanje unutrašnjosti mjehura pomoću fleksibilne cijevi za gledanje umetnute kroz uretru (cistoskopija), obično uključuje uzimanje uzorka tkiva za pregled (biopsija mjehura)
|
|
Ostali poremećaji
|
|---|
|
atrofični vaginitis ili uretritis (stanjivanje tkiva u vagini ili uretri)
|
kod žena u postmenopauzi
suhoća vagine
često bol tijekom odnosa
iscjedak iz vagine
promjene u unutrašnjosti vagine (postaje glatka i blijeda)
|
samo liječnički pregled
|
|
tumori (obično mjehura, prostate, ili rak uretre)
|
dugotrajni simptomi, kao što su slabi mlaz mokraće ili poteškoće pri započinjanju mokrenja
obično pojava krvi u urinu
|
ako se sumnja na rak mokraćnog mjehura, cistoskopija
ako se sumnja na rak prostate, test krvi za mjerenje razine PSA
ako je razina PSA povišena, biopsija prostate
|
Testiranje
Liječnici se ne slažu uvijek je li potrebno raditi obradu kod određenih odraslih žena koje imaju simptome koji ukazuju na upalu mjehura. Neki liječnici rade testove urina, dok drugi liječe bez ikakvog testiranja. Svi liječnici rade testove kada je dijagnoza nejasna. Početni test je obično analiza urina. U mnogim slučajevima, liječnici također ordiniraju urinokulturu kako bi identificirali organizme koji uzrokuju infekciju i odredili koji će antibiotici biti učinkoviti. Ženama u reproduktivnoj dobi za koje nije poznato jesu li trudne radi se test na trudnoću. Testiranje na spolno prenosive bolesti često se radi, na primjer, kod muškaraca koji imaju iscjedak iz penisa i kod žena s vaginalnim iscjetkom.
Može biti potrebno napraviti cistoskopiju i snimanje urinarnog trakta kako bi se provjerilo postoje li anatomske abnormalnosti ili drugi poremećaji, osobito ako antibiotici nisu učinkoviti. Kod muškaraca, starijih i trudnica možda će biti potrebna detaljnija obrada i praćenje.
Liječenje
Liječi se uzrok. Često je uzrok infekcija, a antibiotici pružaju olakšanje nakon dan ili dva liječenja. Ukoliko je bol jaka, liječnici mogu propisati fenazopiridin kroz dan ili dva kako bi ublažili nelagodu dok antibiotici ne počnu djelovati. Fenazopiridin mijenja boju urina u crveno-narančastu boju i može obojiti rublje.
Ključne točke
-
Iako su infekcije mokraćnog mjehura najčešći uzrok, mnogi drugi poremećaji mogu uzrokovati bolno mokrenje.
-
Pečenje ili bol tijekom mokrenja može biti znak spolno prenosivih bolesti.
-
Kod žena se liječnici umjesto obrade mogu odlučiti na liječenje antibioticima uz praćenje dolazi li do popuštanja simptoma.