Pečenje ili bol tijekom mokrenja može se osećati na otvoru mokraćne cijevi ili, rjeđe, iznad mjehura (u zdjelici, donjem dijelu trbuha neposredno iznad stidne kosti). Pečenje ili bol tijekom mokrenja vrlo je čest simptom kod žena, ali može zahvaćati i muškarce i može se pojaviti u bilo kojoj dobi.
(Vidi također Pregled simptoma mokraćnog sustava.)
Uzroci
Uzroci boli ili pečenja pri mokrenju
Pečenje ili bol tijekom mokrenja obično je uzrokovano upalom uretre ili mjehura. Kod žena upala vagine ili područja oko vaginalnog otvora (tzv. vulvovaginitis) može dovesti do boli prilikom kontakta s urinom. Upala koja uzrokuje pečenje ili bol obično je uzrokovana infekcijom, ali ponekad i neinfektivnim stanjima. Ponekad kisela hrana (primjerice citrusno voće) i određena pića (primjerice alkohol i kofein) djeluju kao iritansi i uzrokuju peckanje ili bol tijekom mokrenja.
Česti uzroci
Zaključno, najčešći uzroci pečenja ili boli tijekom mokrenja su
Obrada
Obrada boli ili pečenja pri mokrenju
Ne treba se svaka osoba koja osjeti bol ili peckanje tijekom mokrenja odmah javiti liječniku. Sljedeće informacije mogu pomoći ljudima da odluče koliko je brzo potrebna procjena liječnika i pomoći im da znaju što mogu očekivati tijekom evaluacije.
Znakovi upozorenja
Kod osoba koje osjećaju bol ili pečenje tijekom mokrenja, određeni simptomi i karakteristike razlog su za zabrinutost. Oni uključuju
Vrućicu
Bol u leđima ili postraničnom dijelu tijela (bol u boku)
Mučninu i povračanje
Nedavno postavljanje katetera u mjehur ili umetanje drugog instrumenta
Poremećaji imunološkog sustava
Šonovljene epizode (uključujući učestale infekcije u djetinjstvu)
Poznatu abnormalnost mokraćnog sustava
Kada posjetiti liječnika
Osobe s poremećajima imunološkog sustava i trudnice s upozoravajućim znakovima trebale bi istoga dana posjetiti liječnika (ili ujutro ako se simptomi razviju preko noći) jer kod njih komplikacije infekcije mokraćnog sustava mogu biti ozbiljne. Druge osobe s upozoravajućim znakovima trebaju se obratiti liječniku za dan ili dva, kao i one osobe kojima izrazito smetaju ti simptomi. Za osobe bez znakova upozorenja koje imaju blage simptome, kašnjenje od 2 ili 3 dana nije štetno.
Žene s čestim infekcijama mokraćnog mjehura mogu prepoznati karakteristične simptome koji ukazuju na još jednu epizodu infekcije.
Što liječnik radi
Liječnici prvo postavljaju pitanja o simptomima i povijesti bolesti, a zatim obavljaju fizikalni pregled. Ono što saznaju tijekom uzimanja anamneze i fizikalnog pregleda najčešće ih dovodi do uzroka pečenja ili boli tijekom mokrenja te do odluke o daljnjoj obradi (vidi tablicu Neki uzroci i značajke bolnog mokrenja).
Liječnici mogu pitati jesu li se slični simptomi pojavili u prošlosti. Liječnici ispituju o simptomima koji prate bol kako bi dobili informacije koje ih upućuju na uzrok. Na primjer, liječnici mogu pitati je li
Mokraća krvava, mutna ili smrdljiva
Prisutan iscjedak
Je li bilo nedavnih nezaštićenih seksualnih odnosa
Je li došlo do primjene potencijalnih iritansa na genitalije
Je li nedavno uveden urinarni kateter ili učinjen nekakav zahvat na mokraćnom sustavu
Žene je potrebno pitati postoji li mogućnost trudnoće.
Kod žena fizikalni pregled obično uključuje pregled zdjelice i uzimanje uzoraka cervikalne i vaginalne tekućine za provjeru prisutnosti spolno prenosivih bolesti. Kod muškaraca, provjerava se postoji li iscjedak iz penisa, a obavlja se i digitorektalni pregled kako bi se pregledala prostata.
Liječnici ponekad na temelju najtežih simptoma mogu dobiti naznake što bi mogao biti uzrok tegoba. Na primjer, ako su tegobe najizraženije u području iznad stidne kosti, uzrok može biti infekcija mjehura. Ako su tegobe povezane sa područjem otvora uretre, uzrok može biti uretritis. Kod muškaraca s iscjetkom iz penisa, najčešći je uzrok uretritis. Ukoliko pečenje zahvaća većinom vaginu i postoji iscjedak, može se raditi o vaginitisu. Cervikalni iscjedak sugerira da se radi o cervicitisu.
Liječnici također mogu pregledati pacijentovu povijest prehrane kako bi provjerili postoji li hrana ili piće koje može dovesti do razvoja simptoma.
Neki uzroci i značajke bolnog mokrenjaUzrok | Uobičajene značajke * | Pretrage |
* Značajke uključuju simptome i rezultate liječničkog pregleda. Navedene značajke su tipične, ali ne uvijek prisutne. |
† Zarazni organizmi koji najčeće uzrokuju bolno mokrenje uključuju spolno prenosive organizme (poput onih koji uzrokuju gonoreju, infekciju klamidijom i trihomonijazu) i bakterije koje nisu spolno prenosive, većinom Escherichia (E.) coli. |
‡Ovaj uzrok je rijedak. |
PSA = prostata specifični antigen; STD = spolno prenosiva bolest. |
Infekcije† |
|---|
Cistitis (upala mjehura) | Obično kod žena i djevojčica Česta i hitna potreba za mokrenjem Ustajanje noću radi mokenja Šonekad krv u urinu ili smrdljivi urin | Pregled liječnika Obično analiza mokraće i urinokultura |
Epididimo-orhitis (infekcija epididimisa i testisa) | Osjetjlivost i oticanje testisa ;oguće učestalo mokrenje ili iscjedak iz mokraćne cijevi Ponekad vrućica ili mučnina | Pregled liječnika Ponekad analiza urina Ponekad testiranje na STI |
Prostatitis (infekcija prostate) | Osjetljivost prostate tijekom digitorektalnog pregleda Često povišena temperatura, poteškoće u započinjanju mokrenja, učestalo mokrenje, potreba za mokrenjem tijekom noći, te pečenje ili bol tijekom mokrenja Ponekad krv u mokraći (hematurija) Često simptomi dugotrajne blokade u mokraćnom sustavu (uključujući slabi mlaz mokraće, poteškoće pri mokrenju ili kapanje na kraju mokrenja) | Analiza mokraće i urinokultura |
Uretritis (infekcija uretre), obično zbog STI | Obično vidljiv iscjedak iz mokraćne cijevi kod muškaraca Ponekad iscjedak iz vagine kod žena Kod osoba koje su nedavno imale nezaštićeni odnos | Testiranje na STI |
Vulvovaginitis (infekcija vulve i vagine) | Iscjedak iz vagine Često crvenilo u području genitalija | Pregled liječnika, uključujući pregled uzorka iscjetka pod mikroskopom |
Cervicitis (infekcija cerviksa) | Često cervikalni iscjedak Povijest nezaštićenog spolnog odnos | Testiranje na STI |
Poremećaji koji uzrokuju upalu |
|---|
Poremećaji vezivnog tkiva koji uzrokuju upalu (kao što je reaktivni artritis ili Behçetov sindrom)‡ | Opći ili generalizirani simptomi (uključujući bolove u tijelu i bolove u zglobovima) koji se razvijaju prije nego što mokrenje postane bolno Ponekad čirevi na koži, ustima, očima ili genitalnom području, uključujući unutar vagine | Testiranje na STI Ponekad krvni testovi za provjeru radi li se o poremećajima vezivnog tkiva |
Kontakt s tvari koja iritira područje ili uzrokuje alergijsku reakciju (kao što je spermicid, lubrikant ili kondom od lateksa) | Ponekad crvenilo u području genitalija Kod ljudi koji su bili izloženi tvari koja bi mogla izazvati iritaciju ili alergijsku reakciju | Samo liječnički pregled |
Intersticijski cistitis (upala mjehura bez infekcije) | Učestaliji je kod žena Učestala i hitna potreba za mokrenjem Dugotrajni simptomi | Analiza mokraće i urinokulturu Ispitivanje unutrašnjosti mjehura pomoću fleksibilne cijevi za gledanje umetnute kroz uretru (cistoskopija), obično uključuje uzimanje uzorka tkiva za pregled (biopsija mjehura) |
Ostali poremećaji |
|---|
Atrofični vaginitis ili uretritis (stanjivanje tkiva u vagini ili uretri) | Kod žena u postmenopauzi Suhoća vagine Često bol tijekom odnosa Iscjedak iz vagine Promjene u unutrašnjosti vagine (postaje glatka i blijeda) | Samo liječnički pregled |
Tumori (obično tumori mjehura, prostate, ili rak uretre) | Dugotrajni simptomi, kao što su slabi mlaz mokraće ili poteškoće pri započinjanju mokrenja Obično pojava krvi u urinu | Sko se sumnja na rak mokraćnog mjehura, cistoskopija Sko se sumnja na rak prostate, test krvi za mjerenje razine PSA Sko je razina PSA povišena, biopsija prostate |
Testiranje
Liječnici se ne slažu uvijek je li potrebno raditi obradu kod određenih odraslih žena koje imaju simptome koji ukazuju na upalu mjehura. Neki liječnici rade analizu urina, dok drugi liječe bez ikakvog testiranja. Svi liječnici rade obradu kada je dijagnoza nejasna. Početni test je obično analiza mokraće. U mnogim slučajevima, liječnici također ordiniraju urinokulturu kako bi identificirali organizme koji uzrokuju infekciju i odredili koji će antibiotici biti učinkoviti.
Ženama u reproduktivnoj dobi za koje nije poznato jesu li trudne radi se test na trudnoću. Testiranje na spolno prenosive bolesti često se radi, na primjer, kod muškaraca koji imaju iscjedak iz penisa i kod mnogih žena s vaginalnim iscjetkom.
Može biti potrebno napraviti cistoskopiju i snimanje urinarnog trakta kako bi se provjerilo postoje li anatomske abnormalnosti ili drugi poremećaji, osobito ako antibiotici nisu učinkoviti. Kod muškaraca, starijih i trudnica možda će biti potrebna detaljnija obrada i pažljivije praćenje.
Liječenje
Liječenje bolnog mokrenja ili pečenja pri mokrenju
Liječi se uzrok. Često je uzrok infekcija, a antibiotici pružaju olakšanje nakon dan ili dva liječenja. Ukoliko je bol jaka, liječnici mogu propisati fenazopiridin kroz dan ili dva kako bi ublažili nelagodu dok antibiotici ne počnu djelovati. Fenazopiridin mijenja boju urina u crveno-narančastu boju i može obojiti rublje.
Ključne točke
Iako su infekcije mokraćnog mjehura najčešći uzrok, mnogi drugi poremećaji mogu uzrokovati bolno mokrenje.
Pečenje ili bol tijekom mokrenja može biti znak spolno prenosivih bolesti.
Kod žena se liječnici umjesto obrade mogu odlučiti na liječenje antibioticima uz praćenje dolazi li do regresije simptoma.