Iscjedak iz rodnice može se pojaviti normalno ili zbog upale rodnice (vaginitisa),kao posljedice infekcije. Područje genitalija (vulva) - područje oko otvora rodnice - također može biti upaljeno.
Ovisno o uzroku iscjedka, često su prisutni i drugi simptomi. Oni uključuju svrbež, peckanje, iritaciju, crvenilo, a ponekad i bolove tijekom mokrenja i spolnog odnosa.
Normalan iscjedak
Iscjedak iz rodnice može biti posljedica normalnih promjena u razini estrogena Kada su razine visoke, estrogen stimulira vrat maternice da proizvodi sekret (sluz) i mala količina sluzi može se isprazniti iz rodnice. Razine estrogena su visoke u sljedećim situacijama:
Tijekom menstrualnog ciklusa nekoliko dana prije nego što se jajašce oslobodi
Kod novorođenčadi tjedan ili dva nakon rođenja, jer apsorbiraju estrogen od majke prije rođenja
Nekoliko mjeseci prije nego što djevojčice dobiju prvu menstruaciju
Tijekom trudnoće
Kod žena koje uzimaju lijekove koje sadrže estrogen ili povećavaju proizvodnju estrogena (kao što su neki lijekovi za plodnost)
Normalan iscjedak nema miris. Obično je mliječno bijeli ili tanak i bistar. Tijekom reproduktivnog razdoblja, količina i izgled mogu varirati tijekom menstrualnog ciklusa. Na primjer, u sredini ciklusa, kada se jajašce oslobodi (pri ovulaciji), vrat maternice proizvodi više sluzi, a sluz je tanja.
Trudnoća, uporaba kontracepcijskih pilula (oralnih kontraceptiva) i seksualno uzbuđenje također utječu na količinu i izgled iscjetka. Nakon menopauze, razine estrogena se smanjuju, čime se smanjuje količina normalnog iscjetka
Nenormalan iscjedak
Iscjedak iz rodnice smatra se nenormalnim ako je
Jači nego obično
Gušći nego inače
Poput gnoja
Bijel sa grudicama (poput svježeg sira)
Sivkast, zelenkast, žućkast ili obojen krvlju
Smrdljiv ili smrdljiv poput ribe
U pratnji svraba, pečenja, osipa ili boli
Uzroci
Nenormalan iscjedak iz rodnice obično uzrokovan vaginitisom, koji je najčešće posljedica iritacije kemikalijom ili infekcije.
Česti uzroci
Vjerojatni uzroci iscjetka iz rodnice ovise o dobi.
Tijekom djetinjstva, najčešći uzroci su
Infekcija zbog bakterija iz probavnog trakta
Kemikalije u kupkama ili sapunima
Strano tijelo (tijelo), kao što je komad toaletnog papira ili ponekad igračka
Do infekcije može doći kada je higijena loša. Na primjer, mlade djevojke, osobito one u dobi od 2 do 6 godina, mogu prenijeti bakterije iz probavnog trakta u područje genitalija kada se brišu od leđa prema naprijed ili ne peru ruke nakon pražnjenja crijeva.
Ako je uzrok strano tijelo, iscjedak može sadržavati male količine krvi.
Tijekom reproduktivnog razdoblja, iscjedak je obično uzrokovan infekcijom u rodnici. Najčešći su
Ponekad je iscjedak uzrokovan drugom infekcijom, uključujući i spolno prenosive bolesti (kao što su gonoreja ili a klamidijske infekcije).
Infekcije rodnice obično sprječavaju zaštitne bakterije (laktobacili) koje normalno žive u rodnici. Ove bakterije zadržavaju kiselost vagine u normalnom rasponu. Kada se smanjuje kiselost u rodnici, smanjuje se broj zaštitnih bakterija, a povećava se broj štetnih bakterija.
Sljedeći učinci na rast štetnih bakterija su vjerojatniji (i time povećavaju rizik od infekcija rodnice ):
Upotreba antibiotika (jer mogu smanjiti broj zaštitnih bakterija)
Menstrualna krv ili sperma u rodnici (jer smanjuju kiselost rodnice)
Loša higijena
Često ispiranje (jer može smanjiti kiselost vagine)
Trudnoća
Šećerna bolest
Strano tijelo, kao što je zaboravljeni tampon (jer tamponi pružaju toplu i vlažnu okolinu gdje bakterije mogu napredovati)
Nakon menopauze, mnoge žene imaju abnormalan iscjedak. To se događa zbog smanjenja razina estrogena čime se stanjuje sluznica rodnice i time postaje suša Umjereno do ozbiljno stanjivanje i sušenje naziva se atrofični vaginitis. Tanka, suha rodnica vjerojatno će postati nadražena i upaljena, što će rezultirati iscjetkom.
Manje česti uzroci
Za vrijeme djetinjstva, seksualno zlostavljanje može biti uzrok. Takvo zlostavljanje može rezultirati ozljedom ili spolno prenosivom bolešću.
Tijekom reproduktivnog razdoblja, uzrok je ponekad strani predmet (kao što je zaboravljeni tampon). No, u ovoj dobnoj skupini iscjedak rijetko dolazi samo od upale (bez infekcije).
Kod starijh žena , urin ili stolica mogu iritirati područje oko genitalija i anusa, što rezultira vaginalnim iscjetkom. Takva iritacija se može pojaviti kada su žene inkontinentne (nehotice ispuštaju stolicu ili urin) ili su nepokretne u krevetu.
U bilo kojoj dobi, razni proizvodi koji dolaze u dodir s genitalnim područjem mogu ga iritirati, ponekad uzrokujući iscjedak. Takvi proizvodi uključuju higijenske sprejeve, parfeme, menstrualne higijenske uloške, sapune za pranje rublja, izbjeljivače, omekšivače tkanina, a ponekad i spermicide, vaginalne kreme ili lubrikante, vaginalne kontracepcijske prstene, dijafragme, a za žene koje su alergične na lateks, lateks kondomi.
Rijetko, žene imaju abnormalne otvore (fistule) između crijeva i genitalnog trakta, što rezultira iscjetkom iz rodnice. Ovaj iscjedak ponekad sadrži stolicu. Fistule mogu biti rezultat bilo čega od sljedećeg:
Oštećenje rodnice tijekom poroda (uglavnom u zemljama u razvoju)
Crohnova bolest
Radioterapija usmjerena na zdjelicu (najniži dio prsišta)
Ozljeda tijekom operacije zdjelice
Tumori u zdjelici
Radioterapija, operacija zdjelice i tumori mogu uzrokovati iscjedak iz rodnice, bilo da uzrokuju fistulu ili ne.
Procjena
Liječnik često može utvrditi uzrok abnormalnog iscjetka na temelju karakteristika iscjetka (poput izgleda i mirisa), dobi žene, drugih simptoma i jednostavnih testova koji pružaju brze rezultate.
Znakovi upozorenja
Kod žena s abnormalnim iscjetkom određene osobine znak su za zabrinutosti:
U djevojčica, povišena tjelesna temperatura ili žuti ili zeleni iscjedak s neugodnim mirisom (jer mogu imati spolno prenosivu bolest koja je posljedica seksualnog zlostavljanja)
Bolovi u trbuhu ili zdjelici, osobito ako traju dulje od 2 sata
Drenaža gnoja, povišena tjelesna temperatura ili drugi znakovi infekcije u reproduktivnim organima
Stolica u iscjetku iz rodnice
Krvavi iscjedak nakon menopauze
Kada posjetiti liječnika
Žene ili djevojčice s najviše znakova upozorenja trebaju se obratiti liječniku u roku od jednog dana. Međutim, ako je jedini znak upozorenja stolica ili krv u iscjetku, kašnjenje od nekoliko dana vjerojatno neće biti štetno.
Žene bez znakova upozorenja trebale bi se za nekoliko dana obratiti liječniku.
Ako žene prepoznaju simptome gljivične infekcije, i uvjerene su da je ono što imaju je gljivična infekcija, i nemaju drugih simptoma, one vjerojatno ne moraju vidjeti liječnika svaki put kad imaju iscjedak. Iscjedak uzrokovan gljivičnom infekcijom obično je osobit. On je gust, bijel i često grudičast, nalik na sir. Međutim, ponekad gljivične infekcije uzrokuju uglavnom svrab i pečenje samo s malom količinom iscjetka.
Što liječnik radi
Liječnik prvo pita ženu pitanja o njezinim simptomima i povijesti bolesti. Liječnik tada obavlja fizički pregled. Ono što pronađe tijekom povijesti i fizikalnog pregleda često sugerira uzrok iscjetka i testove koji bi mogli biti potrebni (vidi tablicu) Neki uzroci i značajke iscjetka iz rodnice).
Liječnik pitaju za iscjedak:
Liječnik se također raspituje o drugim simptomima, kao što su bol u trbuhu ili zdjelici, bol tijekom mokrenja ili spolni odnos, svrbež, povišena tjelesna temperatura i zimica.
Ostala pitanja uključuju da li žene koriste higijenske sprejeve ili druge proizvode koji mogu nadražiti genitalno područje i jesu li žene imale neke uvjete koji mogu povećati rizik od iscjetka iz rodnice (kao što je često uzimanje antibiotika ili dijabetes).
Fizički pregled se fokusira na zdjelični pregled.
Neki uzroci i značajke iscjetka iz rodniceUzrok | Zajedničke značajke * | Testovi |
|---|
* Značajke uključuju simptome i rezultate liječničkog pregleda. Navedene značajke su tipične, ali ne uvijek prisutne. |
CT = kompjutorska tomografija; MRI = magnetska rezonancija. |
Tijekom djetinjstva |
|---|
Strani predmet (često toaletni papir) u rodnici | Iscjedak, obično s neugodnim mirisom i često sadrži male količine krvi | Liječnički pregled, ponekad učinjen nakon što je djevojčica pod sedativima ili joj se daje opća anestezija |
Infekcije kao što su | Svrab, crvenilo i oticanje genitalnog područja Često bol tijekom mokrenja S infekcijom dječje gliste, svrab koji se pogoršava noću S streptokoknom ili stafilokoknom infekcijom, crvenilo i oticanje genitalnog područja | Ispitivanje pod mikroskopom i analiza uzorka iscjetka za provjeru mikroorganizama koji mogu uzrokovati infekcije rodnice Ispitivanje genitalnog područja i anusa kako bi se provjerilo ima li glista |
Loša higijena | Svrab, crvenilo i neugodan miris koji dolazi iz genitalnog područja Ponekad bolovi tijekom mokrenja Nema iscjetka | Pregled liječnika kako bi se uklonili drugi mogući uzroci |
Seksualno zlostavljanje | Bol u području genitalija Ponekad iscjedak koji ima neugodan miris ili sadrži krv Često nejasni simptomi (kao što su umor ili bol u trbuhu) ili promjene u ponašanju (kao što je početak ispoljavanja temperamenta ili povlačenje) | Pregled liječnika Provjera spolno prenosivih bolesti: Pregled pod mikroskopom i analiza uzorka iscjetka |
Tijekom reproduktivnog razdoblja |
|---|
Bakterijska vaginoza | Tanak, bijeli ili sivi mutni iscjedak s ribljim mirisom Svrab i iritacija | Ispitivanje pod mikroskopom i analiza uzorka iscjetka |
Gljivične infekcije | Iritacija, svrbež, crvenilo i oticanje genitalnog područja Debeli, bijeli, grudičast iscjedak koji podsjeća na svježi sir Ponekad pogoršanje simptoma nakon spolnog odnosa i prije menstruacije Ponekad nedavna uporaba antibiotika ili povijest dijabetesa | Ispitivanje pod mikroskopom i analiza uzorka iscjetka |
Trihomonijaza (protozoanska infekcija) | Obično obilan, žuto-zelen, pjenušav iscjedak s ribljim mirisom Svrab, crvenilo, oteklina i bol u području genitalija Ponekad bol tijekom spolnog odnosa i mokrenja | Ispitivanje pod mikroskopom i analiza uzorka iscjetka |
Upalna bolest zdjelice | Bol u zdjelici koja postaje sve teža i može se osjetiti na jednoj ili obje strane Iscjedak koji ponekad ima neugodan miris i, kako se infekcija pogoršava, može postati gnojan i žuto-zelen Abnormalno krvarenje iz rodnice Ponekad bol tijekom spolnog odnosa ili mokrenja, povišena tjelesna temperatura ili zimica, mučnina ili povraćanje | Otkrivanje spolno prenosivih bolesti primjenom uzorka sekreta iz grlića maternice Ponekad ultrasonografija zdjelice |
Strani predmet (često zaboravljen tampon) u rodnici | Često obilan iscjedak s izrazito neugodnim mirisom Često crvenilo u području genitalija i bol tijekom mokrenja, a ponekad i bol tijekom spolnog odnosa | Pregled liječnika |
Nakon menopauze |
|---|
Stanjivanje sluznice rodnice (atrofični vaginitis) | oskudan iscjedak Bol tijekom spolnog odnosa | Pregled liječnika Ispitivanje pod mikroskopom i analiza uzorka iscjedka |
Iritacija uzrokovana urinom ili stolicom | Opće crvenilo u području oko genitalija i anusa Uvjeti koji povećavaju rizik od takve iritacije, kao što su inkontinencija ili nepokretnost | Pregled liječnika |
Karcinom rodnice Karcinom grlića maternice Karcinom sluznice maternice (Endometrij) | Vodeni ili krvavi iscjedak Abnormalno vaginalno krvarenje Često nema drugih simptoma dok karcinom ne uznapreduje Bol koja se postupno razvija i ponekad postaje kronična Ponekad gubitak težine | Biopsija Slikovne pretrage kao što su ultrazvuk i ponekad MRI ili CT |
U bilo kojoj dobi |
|---|
Kemijsko nadraživanje ( sapunom, kupkama, higijenskim sprejevima, vaginalnim kremama i mastima) | Crvenilo, svrbež, oteklina i bol u području genitalija | Pregled liječnika |
Nenormalan otvor (fistula) između crijeva i genitalnog trakta, koji može biti posljedica | Iscjedak s neugodnim mirisom Prisustvo stolice u rodnici ili u iscjetku iz rodnice | Pregled liječnika CT Endoskopija (upotreba cijevi za pregled unutarnjih struktura) |
Upala zbog | Nedavno liječenje poremećaja koji utječe na zdjelicu Iscjedak koji sadrži gnoj Bolovi tijekom mokrenja i spolnog odnosa Ponekad iritacija, svrab, crvenilo, žareća bol i blago krvarenje | Pregled liječnika Obično pregled pod mikroskopom i analizu uzorka iscjetka |
Poremećaji kože kao što su psorijaza, lihen skleroza, i tinea versicolor (gljivična infekcija) | Osip, svrbež ili drugi simptomi, ovisno o poremećaju | Pregled liječnika |
Testiranje
Jednostavni testovi, koji se mogu obaviti u sobi za pregled ili u blizini, mogu pružiti brze rezultate koji često omogućuju liječnicima da identificiraju uzrok. Dodatni testovi se provode kako bi se potvrdio ili, ako je potrebno, identificirao uzrok.
Osim ako je uzrok očigledan (kao što je strano tijelo ili alergijska reakcija), liječnici koriste obrisak vatom da uzmu uzorak iscjetka iz rodnice ili vrata maternice Oni pregledavaju uzorak pod mikroskopom kako bi provjerili mikroorganizme koji mogu uzrokovati gljivične infekcije, bakterijsku vaginozu i Trichomonas vaginitis. Obično šalju uzorak u laboratorij kako bi testirali za gonoreju i klamidijske infekcije (koje se spolno prenose).
Liječenje
Osnovno stanje se ispravlja i liječi Na primjer, bakterijska vaginoza se liječi antibioticima.
Neke opće mjere mogu pomoći u ublažavanju simptoma, iako ne otklanjaju infekciju.
Opće mjere
Genitalno područje treba održavati što je moguće čistijim. Preporuča se svakodnevno pranje bez sapuna ili, ako je sapun potreban, s blagim, nealergijskim sapunom (kao što je glicerinski sapun) i temeljito ispiranje i sušenje. Promjena donjeg rublja i kupanje ili tuširanje jednom dnevno može pomoći u ublažavanju simptoma.
Stavljanje ledenih obloga na područje genitalija ili sjedenje u toploj kupelji (s ili bez sode bikarbone) može smanjiti bol i svrab. Sitz kupka se uzima u sjedećem položaju s vodom koja pokriva samo genitalno i rektalno područje. Sitz kupke možete raditi u kadi ispunjenoj s malo vode ili u velikom bazenu. Ispiranje genitalnog područja mlakom vodom koja je istisnuta iz boce za vodu također može pružiti olakšanje.
Poboljšana higijena je osobito korisna ako je uzrok inkontinencije ili nepokretnost. Mlade djevojke treba naučiti higijeni - brisati od naprijed prema natrag, oprati ruke nakon pražnjenja crijeva i mokrenja te izbjegavati dirati prstima genitalno područje.
Ako proizvod (kao što je krema, prah, sapun ili marka kondoma) stalno uzrokuje iritaciju, ne smije se koristiti. Ženama se savjetuje da ne koriste ženske higijenske sprejeve i ispiranje rodnice. Ovi proizvodi ne uklanjaju iscjedak i mogu ga pogoršati. Douching ( ispiranje rodnice) može povećati rizik od upalne bolesti zdjelice.
Lijekovi
Ako su simptomi umjereni ili teški ili ne reagiraju na opće mjere, mogu biti potrebni lijekovi. Na primjer, kortikosteroidna krema (kao što je hidrokortizon) ili ponekad antihistaminik uzet kroz usta može olakšati svrab. Većina antihistaminika također uzrokuje pospanost i može biti korisna ako simptomi ometaju spavanje.
Osnove za starije žene
Nakon menopauze, razina estrogena se značajno smanjuje. Kao rezultat, količina normalnog iscjetka obično se smanjuje. Međutim, zbog toga što se sluznica rodnice stanjuje i postaje suša (naziva se atrofični vaginitis), rodnica će vjerojatno postati nadražena, što će često rezultirati abnormalnim iscjetkom iz rodnice. Ovaj iscjedak može biti voden i tanak ili gust i žućkast. Atrofični vaginitis može učiniti spolni odnos bolnim.
Stanjivanje sluznice također uzrokuje razvoj određenih infekcija rodnice. Tanko, suho tkivo rodnice lakše se oštećuje, dopuštajući obično bezopasnim bakterijama iz kože da uđu u tkiva ispod kože i tamo uzrokuju infekciju. Takve infekcije obično nisu ozbiljne, ali mogu izazvati nelagodu.
Starije žene češće imaju tretmane koji se mogu smanjiti razine estrogena čime se povećava vjerojatnost da će rodnica postati nadražena. Takvi tretmani uključuju uklanjanje oba jajnika, radijacijsku terapiju usmjerenu na zdjelicu i određene lijekove za kemoterapiju.
Problemi koji otežavaju dobru higijenu, kao što su inkontinencija ili vezanost uz krevet, češći su među starijim ženama. Loša higijena može rezultirati kroničnom upalom genitalnog područja zbog iritacije urinom ili stolicom.
Infekcije rodnice, kao što su bakterijska vaginoza, infekcije kvascima, i Trichomonas vaginitis, su rijetki nakon menopauze, ali se mogu pojaviti u žena s faktorima rizika za ove infekcije. Čimbenici rizika za infekcije gljivicama uključuju dijabetes i inkontinenciju. Čimbenici rizika za bakterijsku vaginozu i Trichomonas vaginitis uključuju nove ili nekoliko seksualnih partnera.
Ako su starije žene seksualno aktivne, treba koristiti kondome kako bi se smanjio rizik od spolno prenosivih bolesti. Međutim, budući da kondomi mogu iritirati vaginalno tkivo, osobito kod starijih žena, upotreba lubrikanata je neophodna. Kod kondoma od lateksa treba koristiti samo lubrikante na bazi vode. Lubrikanti na bazi ulja (kao što je vazelin) mogu oslabiti lateks i uzrokovati pucanje kondoma.
Starije žene trebaju odmah posjetiti liječnika ako imaju iscjedak, osobito ako iscjedak sadrži krv ili je smeđe ili ružičaste boje (što može ukazivati na malu količinu krvi). Iscjedak koji nastaje nakon menopauze može biti znak upozorenja na prekancerozni poremećaj (kao što je zadebljanje sluznice maternice) ili karcinom i ne smije se zanemariti.
Antihistaminici mogu ublažiti svrab. Većina (uključujući difenhidramin, hidroksizin i ciproheptadin) uzrokuje pospanost, što povećava rizik od pada kod starijih osoba. Stoga, ako starije žene trebaju uzimati antihistaminik tijekom dana, trebale bi uzeti one koje imaju manju vjerojatnost da uzrokuju pospanost, kao što su loratadin, cetirizin ili feksofenadin.
Ključne točke
Iscjedak iz rodnice može biti praćen svrbežom, crvenilom, peckanjem i oticanjem.
Vjerojatni uzroci ovise o dobi.
Obično liječnici pregledavaju uzorak iscjetka kako bi provjerili ima li mikroorganizama koji mogu uzrokovati infekcije.
Liječenje ovisi o uzroku, ali primjena hladnih obloga ili sjedenje u toploj kupelji može pomoći u ublažavanju simptoma.
Svaki iscjedak nakon menopauze zahtijeva hitnu procjenu liječnika.