Budući da različita područja mozga kontroliraju specifične funkcije, tip disfunkcije određen je lokacijom moždanog oštećenja.
Važno je također koja strana mozga je zahvaćena, jer funkcije dviju polovica mozga (moždanih polutki) nisu identične. Neke funkcije mozga izvode se isključivo u jednoj polutci. Na primjer, moždana polutka jedne strane kontrolira pokrete i osjećaj suprotne strane tijela. Neke druge funkcije izvodi većinom jedna polutka, za koju se kaže da je dominantna za tu funkciju, a druga polutka se smatra nedominantnom. Na primjer, lijeva polutka uglavnom kontrolira govor kod većine ljudi. Ta se značajka naziva jezična dominacija lijeve polutke. Oštećenje samo jedne polutke mozga može uzrokovati potpuni gubitak takvih funkcija.
Međutim, većina funkcija (kao što je npr. pamćenje) zahtijeva koordinaciju nekoliko područja u obje polutke. Da bi se takve funkcije u potpunosti izgubile, obje polutke moraju biti oštećene.
Specifični obrasci disfunkcije mogu biti povezani s oštećenim područjem mozga.
Obično se tip disfunkcije može dijagnosticirati liječničkim pregledom osobe. Liječnici postavljaju pitanja kojima je cilj procjena specifičnih funkcija mozga. Slikovne pretrage, kao što su kompjutorska tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MR), obično su potrebne za utvrđivanje uzroka oštećenja.
Oštećenja čeonog režnja
Čeoni režnjevi imaju sljedeće funkcije:
-
Pokretanje (inicijaciju) mnogih aktivnosti
-
Kontroliranje naučenih motoričkih vještina, kao što su pisanje, sviranje glazbenih instrumenata i vezanje vezica
-
Kontroliranje složenih intelektualnih procesa, kao što su govor, razmišljanje, koncentracija, rješavanje problema i planiranje budućnosti
-
Kontrola izraza lica i gesti koje se izvode rukama
-
Koordiniranje izraza i gesta s raspoloženjem i osjećajima
Općenito, oštećenje čeonih režnjeva uzrokuje gubitak sposobnosti za rješavanje problema i planiranje i pokretanje aktivnosti, kao što su prelazak ulice ili odgovaranje na složeno pitanje (ponekad se nazivaju izvršnim funkcijama). Ali neke specifične smetnje variraju ovisno o tome koji je dio čeonog režnja oštećen.
Ako je stražnji dio čeonog režnja (koji kontrolira voljne pokrete) oštećen, može doći do slabosti ili paralize. Budući da svaka strana mozga kontrolira kretanje suprotne strane tijela, oštećenje lijeve polutke uzrokuje slabost na desnoj strani tijela i obrnuto.
Ako je središnji dio čeonog režnja oštećen, ljudi mogu postati apatični, nepažljivi i nemotivirani. Njihovo razmišljanje postaje usporeno, a njihovi odgovori na pitanja vrlo su spori.
Ako je srednji stražnji dio lijevog čeonog režnja (Brocino područje) oštećeno, ljudi mogu imati teškoće izražavanja riječima - oštećenje koje se zove Brokina (ekspresivna) afazija.
Ako je prednji dio čeonog režnja oštećen, može doći do nekog od sljedećih simptoma:
-
Poteškoće s privremenim čuvanjem informacija dostupnih za procesuiranje (naziva se radna memorija)
-
Smanjena tečnost govora
-
Apatija (nedostatak emocija, interesa i brige)
-
Nepažljivost
-
Odgođeni odgovori na pitanja
-
Upečatljiv nedostatak inhibicije, uključujući društveno neprikladno ponašanje
Ljudi koji gube inhibicije mogu biti neprikladno ushićeni (euforični) ili depresivni, pretjerano govorljivi ili pasivni te vulgarni. Mogu uopće ne mariti za posljedice svojeg ponašanja. Također mogu ponavljati ono što govore. Neki ljudi imaju slične simptome kada postanu stariji ili ako se razvije demencija. Ovi simptomi mogu biti posljedica degeneracije čeonog režnja.
Oštećenja određenih područja mozga
|
Različita područja mozga kontroliraju specifične funkcije. Ovisno o tome koje je mjesto oštećenja mozga, doći će do ispada određene funkcije.
|
Oštećenje tjemenog režnja
Tjemeni režnjevi imaju sljedeće funkcije:
-
Interpretacija senzornih informacija koje se dobivaju od ostalih dijelova tijela
-
Kombiniranje utisaka o formi, teksturi i težini u općenitu percepciju
-
Utjecanje na matematičke vještine i razumijevanje jezika
-
Pohranjivanje prostornih informacija koje omogućuju ljudima da se orijentiraju u prostoru (znanje gdje se nalaze) i održavaju osjećaj smjera (znanje kamo idu)
-
Obrada informacija koje omogućuju ljudima da znaju položaj svojih dijelova tijela
Jedan od tjemenih režnjeva (obično lijevi) često značajnije kontrolira određene funkcije. Taj režanj se smatra dominantnim. Drugi režanj (nedominantni) ima druge funkcije, kao što je omogućavanje ljudima da budu svjesni odnosa vlastitog tijela u prostoru.
Oštećenje prednjeg dijela parijetalnog režnja s jedne strane uzrokuje obamrlost i oslabljeni osjećaj na suprotnoj strani tijela. Takve osobe imaju poteškoća u prepoznavanju mjesta i tipa podražaja (bol, toplina, hladnoća ili vibracija). Također mogu imati poteškoća u prepoznavanju predmeta dodirom (to jest, po svojoj teksturi i obliku).
Ako je srednji dio oštećen, osobe ne mogu razlikovati desnu od lijeve strane (naziva se desno-lijeva dezorijentacija) i imaju problema s računanjem i pisanjem. Mogu imati problema s osjećajem gdje su dijelovi njihovog tijela (osjet koji se naziva propriocepcija).
Ako je nedominantni (obično desni) parijetalni režanj oštećen, osobe možda neće moći obavljati jednostavne vještine, kao što su češljanje kose ili oblačenje- što se naziva apraksija. One također mogu imati problema s razumijevanjem kako se predmeti međusobno odnose u prostoru. Posljedično, mogu se javiti problemi s crtanjem i konstruiranjem predmeta, a osobe se mogu i izgubiti u vlastitom susjedstvu. Ti ljudi također mogu ignorirati ozbiljnu narav svog poremećaja ili poricati njegovo postojanje. Mogu i zanemarivati stranu tijela nasuprot oštećenja mozga (obično lijevu stranu).
Oštećenja sljepoočnog režnja
Sljepoočni režnjevi imaju sljedeće funkcije:
-
Generiranje sjećanja i emocija
-
Pretvaranje trenutnih događaja u kratkoročnu i dugoročnu memoriju
-
Spremanje i dohvaćanje dugoročnih sjećanja
-
Shvaćanje zvukova i slika, omogućujući ljudima da prepoznaju druge ljude i objekte te integriraju sluh i govor
U većine ljudi, dio lijevog sljepoočnog režnja kontrolira razumijevanje jezika. Ako je taj dio oštećen, može doći do drastično narušenog pamćenja riječi, kao i sposobnosti razumijevanja jezika - poremećaj koji se zove Wernickeova (receptivna) afazija (vidi tablicu Pregled osobe s afazijom).
Ako su oštećena određena područja desnog temporalnog režnja, pamćenje zvukova i glazbe može biti narušeno. Zbog toga ljudi mogu imati problema s pjevanjem.
Oštećenje zatiljnog režnja
U zatiljnom režnju nalazi se glavni centar za obradu vidnih informacija.
Zatiljni režnjevi imaju sljedeće funkcije:
-
Obrada i interpretiranje vidnih informacija
-
Omogućavaju formiranje vidnih uspomena.
-
Integriranje vizualnih informacija s prostornim informacijama iz susjednih tjemenih režnjeva.
Ako su oštećene obje strane zatiljnog režnja, ljudi ne mogu vidom prepoznati predmete, iako same oči funkcioniraju normalno. Ovaj se poremećaj naziva kortikalna sljepoća. Neki ljudi s kortikalnom sljepoćom nisu svjesni da ne mogu vidjeti. Umjesto toga, oni često izmišljaju opise onoga što vide (naziva se konfabulacija). Ovaj poremećaj se naziva Antonov sindrom.
Epileptički napadaji koji uključuju zatiljni režanj mogu uzrokovati vidne halucinacije. Na primjer, ljudi mogu vidjeti obojane linije kada gledaju u određenom smjeru.
Limbički režanj
Limbički režanj sadrži strukture smještene duboko u mozgu i neke dijelove susjednih režnjeva, kao što je sljepoočni režanj. Ove strukture imaju sljedeće funkcije:
-
Primanje i integriranje informacija iz mnogih područja mozga, što omogućuje ljudima da iskuse i izraze emocije
-
Sudjeluju u formiranju i dohvaćanju upamćenih informacija.
-
Sudjeluju u povezivanju sjećanja s emocijama koje su doživljene tijekom formiranja sjećanja.
Oštećenja koja zahvaćaju limbički režanj obično rezultiraju različitim problemima.
Ako su epileptički napadaji posljedica oštećenja područja sljepoočnog režnja u limbičkom režnju, osoba možda neće moći kontrolirati svoje osjećaje ili jasno razmišljati. Može se javiti i osjet neugodnog mirisa koji ne postoji (vrsta halucinacije). Povremeno, ovi napadaji uzrokuju promjene osobnosti kao što su pretjerana ozbiljnost, ekstremna religioznost i opsesivnost. Ove osobe također mogu imati silnu potrebu za pisanjem.
Ostale lokacije
Za mnoge moždane funkcije nije odgovorno jedno područje u mozgu, već njih nekoliko koji rade zajedno (mreže). Oštećenje tih mreža može rezultirati jednim od sljedećeg:
-
Agnozija (gubitak sposobnosti identificiranja objekata pomoću jednog ili više osjetila)
-
Amnezija (potpuni ili djelomični gubitak sposobnosti prisjećanja iskustava ili događaja)
-
Afazija (djelomični ili potpuni gubitak sposobnosti izražavanja ili razumijevanja govornog ili pisanog jezika)
-
Apraksija (gubitak sposobnosti obavljanja zadataka koji zahtijevaju prisjećanje obrazaca radnji ili slijeda radnji)
Dizartrija (gubitak sposobnosti normalnog izgovora riječi) može biti uzrokovana oštećenjem područja mozga ili kranijalnih živaca koji kontroliraju mišiće koji sudjeluju u govoru ili oštećenjem živčanih vlakana koja povezuju ta područja.