Umor je kada osoba osjeća snažnu potrebu za odmorom i ima tako malo energije da je pokretanje i održavanje aktivnosti teško. Umor je normalna pojava nakon fizičkog napora, dugotrajnog stresa i nedostatka sna. Međutim, umor koji se povećava i razvija nakon aktivnosti koje prije to nisu uzrokovale može biti jedan od simptoma, ili katkad prvi simptom bolesti.
Uzroci
Većina teških i mnogo lakših bolesti uzrokuje umor. Međutim, većina bolesti ima i neke druge izraženije simptome (na primjer, bol, kašalj, groznica ili žutica) koji su vjerojatniji razlog posjeta liječniku. Ovo poglavlje se usredotočuje na bolesti u kojima je umor prvi ili najteži simptom.
Česti uzroci
Ne postoji čvrsta podjela između uzroka nastanka umora na temelju trajanja. Međutim, liječnici smatraju da su određeni uzroci češći, ovisno o tome koliko dugo ljudi osjećaju umor prije nego što zatraže medicinsku pomoć.
Kratkotrajni umor (traje manje od mjesec dana) ima mnogo uzroka, ali najčešći su sljedeći:
Najčešći uzroci dugotrajanog umora (u trajanju od 1 do 6 mjeseci), su sljedeći:
Za kronični umor (traje duže od 6 mjeseci), najčešći uzroci su sljedeći:
Sindrom kroničnog umora je poremećaj nepoznatog uzroka koji dovodi do umora i nekih drugih simptoma. Nema svatko tko je umoran bez ikakvog očitog razloga sindrom kroničnog umora.
Manje česti uzroci
Prestanak konzumacije kokaina može uzrokovati izraziti umor. Manje česti uzroci produljenog ili kroničnog umora uključuju smanjenu aktivnost nadbubrežne žlijezde i hipofize.
Procjena
Umor može biti vrlo subjektivan. Ljudi različito definiraju i opisuju umor. Postoji nekoliko načina objektivne potvrde umora te utvrdivanja koliko je izražen. Početak liječničke procjene obično započinje pokušajem razlikovanja pravog umor od drugih sličnih simptoma.
-
Slabost: slabost je nedostatak mišićne snage, što otežava pokretanje pogođenih mišića. Slabost je obično simptom poremećaja živčanog sustava ili mišića. Poremećaji kao što su miastenija gravis i Eaton-Lambertov sindrom mogu uzrokovati slabost koja se pogoršava prilikom aktivnosti, što se može zamijeniti s umorom.
-
Kratkoća daha: osobe koje imaju, na primjer, određene poremećaje srca i pluća, ostaju bez daha tijekom aktivnosti, ali se ne osjećaju umorni u mirovanju.
-
Pospanost: prekomjerna pospanost je simptom deprivacije sna (na primjer, uzrokovan načinom života ili poremećajima kao što su alergijski rinitis, gastroezofagealni refluks, bolni muskuloskeletni poremećaji, apneja u snu i teški dugotrajni poremećaji). Zijevanje i padanje u san tijekom dnevnih sati je uobičajeno. Međutim, mnogi ljudi s umorom imaju poremećeni san, tako da se simptomi nedostatka sna i umora mogu preklapati.
Znakovi upozorenja
Kod osoba s umorom, određeni simptomi i karakteristike su razlog za zabrinutost. Oni uključuju
-
Ustrajan, nenamjerni gubitak težine
-
Kronična groznica ili noćno znojenje
-
Otečeni limfni čvorove u cijelom tijelu
-
Mišićna slabost i / ili bol
-
Ozbiljni pridruženi simptomi (na primjer, iskašljavanje ili povraćanje krvi, krvave ili crne stolice, kratkoća daha, oticanje trbuha, zbunjenost ili suicidalne misli)
-
Uključivanje više od jednog sustava organa (na primjer, osip i bol u zglobovima i ukočenost)
-
Glavobolja ili gubitak vida, osobito s bolovima u mišićima, kod starije odrasle osobe
Kada posjetiti liječnika
Svi ljudi povremeno osjećaju umor, i ne treba svaki umor procjenu liječnika, osobito umor koji prati akutnu bolest (kao što je akutna infekcija) ili koji nestane nakon tjedan dana. Međutim, treba posjetiti liječnika kod umora koji traje duže ili nema očigledno objašnjenje.
Starije osobe s novom ili drugačijom glavoboljom ili gubitkom vida te osobe s ozbiljnim pratećim simptomima trebaju odmah posjetiti liječnika. Čak i ako nemaju drugih simptoma, starije osobe s umorom trebaju što prije posjetiti svog liječnika. Ostale osobe koje imaju druge zabrinjavajuće simptome trebale bi se tijekom nekoliko dana obratiti liječniku. Osobe koje nemaju druge simptome trebaju nazvati svog liječnika. Liječnik će odlučiti koliko brzo ih treba vidjeti. Obično odgoda posjeta liječniku oko tjedan dana nije štetna.
Što liječnik radi
Liječnici prvo postavljaju pitanja o simptomima i povijesti bolesti. Nakon toga obavljaju fizikalni pregled. Informacije koje saznaju tijekom razgovora i pregleda najčešće upućuju na uzrok umora te koje bi dijagnostičke pretrage još trebalo učiniti ( vidi tablicu Uobičajeni uzroci i karakteristike dugotrajnog ili kroničnog umora).
Liječnici pitaju pacijenta
-
Kako bi što preciznije opisao što on podrazumijeva pod umorom
-
Koliko dugo traje umor
-
Kada se pojavi umor u odnosu na odmor i aktivnost
-
Koji se drugi simptomi javljaju (groznica, noćno znojenje ili kratak dah)
-
Koje mjere olakšavaju ili pogoršavaju umor
-
Kako umor utječe na rad i društvene aktivnosti osobe
Kod žene su još bitne informacije o menstruacijskom ciklusu. Sve pacijente se pita o prehrani, anksioznosti, depresiji i konzumaciji alkohola i lijekova (uključujući uporabu bezreceptnih lijekova i rekreativnih droga).
Liječnici nakon toga pregledaju pacijenta. Budući da mnoge bolesti mogu uzrokovati umor, fizikalni pregled treba biti vrlo temeljit, osobito kod osoba s kroničnim umorom. Liječnici također učine i neurološki pregled kako bi procijenili snagu i tonus mišića, reflekse, hod, raspoloženje i mentalni status. Detaljna anamneza i fizikalni pregled će vjerojatno otkriti uzrok kratkotrajnog umora. Također je vjerojatniji pronalazak uzroka tegoba kada je umor jedan od mnogih simptoma nego kada je umor jedini simptom. Umor koji se pogoršava s aktivnostima i smanjuje prilikom odmora upućuje na tjelesni poremećaj.
Uobičajeni uzroci i karakteristike produženog ili kroničnog umora
|
Uzrok
|
Zajedničke karakteristike *
|
Testovi
|
|
* Karakteristike uključuju simptome i znakove uočene tijekom fizikalnog pregleda. Navedene karakteristike su tipične, ali nisu uvijek prisutne.
|
|
KKS = kompletna krvna slika; SE = sedimentacija eritrocita; HIV = human immunodeficiency virus, hrv. virus humane imunodeficijencije; MR = magnetska rezonancija.
|
|
Poremećaji krvi ili maligna bolest
|
|---|
|
Anemija
|
Smanjena tolerancija za vježbanje uz pojavu kratkoće daha tijekom aktivnosti koja je izraženija od očekivane za tu razinu aktivnosti
Bljedilo ponekad
|
KKS
|
|
Maligna bolest (kao što je rak probavnog trakta, rak pluća, leukemija, limfom, multipli mijelom)
|
Oticanje limfnih čvorova po cijelom tijelu, gubitak težine i noćno znojenje
Kod multiplog mijeloma, pojava boli u donjem dijelu leđa ili drugim kostima, često intenzivni bolovi noću
|
KKS
|
|
Infekcije
|
|---|
|
Kronični hepatitis
|
Ponekad žutica, gubitak apetita i tekućina u trbuhu (ascites)
|
Krvne pretrage kako bi se utvrdilo koliko dobro funkcionira jetra i identificirao virus hepatitisa
Ponekad biopsija jetre
|
|
Citomegalovirus infekcija
|
Uvećana slezena i limfni čvorovi, vrućica i noćno znojenje
|
Ponekad krvne pretrage za antitijela na citomegalovirus
|
|
Infekcija srčanog zaliska (endokarditis)
|
Vrućica i noćno znojenje
Ponekad bolovi u zglobovima
Obično pojava kod ljudi koji imaju srčani šum ili koriste intravenske droge
|
Hemokulture i ehokardiografija
|
|
HIV / AIDS
|
Vrućica, noćno znojenje i česte infekcije
Ponekad otežano disanje, kašalj, proljev i / ili osip
|
HIV test krvi
|
|
Mononukleoza
|
Nedavna upala grla i otečeni limfni čvorovi
|
Test krvi na mononukleozu
|
|
Ostale infekcije (na primjer, gljivične pneumonije kao što su histoplazmoza, parazitske infekcije, ili tuberkuloza)
|
Vrućica, noćno znojenje i gubitak težine
Ponekad kašalj, otežano disanje i iskašljavanje krvi
|
Test ovisi o tome na koju se infekciju sumnja
|
|
Ostali poremećaji i uzroci
|
|---|
|
Kronična bolest bubrega
|
Kratkoća daha, otežano disanje u ležećem položaju, koje se olakša u uspravnom položaju (orthopnea), i / ili otekline tj. edemi
|
Krvne pretrage bubrežne funkcije
|
|
Bolesti vezivno ttkiva (na primjer reumatoidni artritis ili sistemski eritemski lupus)
|
Vrućica, noćno znojenje, gubitak težine, bol u zglobovima, osip i / ili uključivanje drugih organa (na primjer, učinci na srce ili pluća)
|
Krvne pretrage za abnormalna antitijela
|
|
Dekondicioniranje
|
Anamneza nedostatka tjelovježbe, imobilizacije ili hospitalizacije
|
Samo liječnički pregled
|
|
Dijabetes (ponekad, obično su drugi simptomi dijabetesa izraženiji)
|
Prekomjerna žeđ, prekomjerno mokrenje, povećan apetit i neobjašnjivo dobivanje ili gubitak na težini
|
Mjerenje razine šećera (glukoze) u krvi nakon što osoba posti preko noći i ponekad test tolerancije glukoze
|
|
Lijekovi: antidepresivi, antihistaminici starije generacije, antihipertenzivi, diuretici koji uzrokuju nisku razinu kalija u krvi, miorelaksansi, rekreacijske droge i sedativi
|
Anamneza uzimanja lijeka za koji se zna da uzrokuje umor
|
Samo liječnički pregled
|
|
Temporalni arteritis divovskih stanica
|
Glavobolja, bol u čeljusti prilikom žvakanja, bol pri češljanju kose, gubitak vida i / ili bolovi u mišićima kod osobe starije od 50 godina
|
SE i biopsija temporalne arterije
|
|
Poremećaji mentalnog zdravlja: Anksioznost, depresija, ovisnost o drogi, panični poremećaj, ili poremećaj somatizacije (fizički simptomi uzrokovani uglavnom tjeskobom)
|
Anksioznost, tuga, gubitak apetita i neobjašnjivi poremećaj spavanja
Uz poremećaj somatizacije, prekomjerna preokupacija fizičkim simptomima
|
Samo liječnički pregled
|
|
Multipla skleroza
|
Umor se pogoršava kod izlaganja toplini
Dosadašnji simptomi poremećaja živčanog sustava (kao što su ukočenost, gubitak koordinacije i slabost), osobito ako je bilo više od jedne epizode simptoma
|
MR mozga i / ili leđne moždine
|
|
Trudnoća
|
Prestanak menstruacije, osjetljivost dojki, jutarnja mučnina i nadutost trbuha
|
Test za trudnoću
|
|
Poremećaji spavanja
|
Prekomjerna dnevna pospanost, česta buđenja, prekidi u disanju za vrijeme spavanja, poteškoće pri spavanju, nekvalitetan san
|
Ispitivanje sna (polisomnografija)
|
|
Smanjena aktivnost štitnjače (hipotireoza)
|
Nemogućnost podnošenja hladnoće, dobivanja na težini, zatvor i gruba koža
|
Krvne pretrage funkcije štitnjače
|
|
Pothranjenosti
|
Gubitak težine
Ponekad gubitak apetita, smrdljiva stolica, bol u trbuhu ili kombinacija navedenih tegoba
|
Pregled liječnika
Ponekad i drugi testovi
|
|
Poremećaji nepoznatog uzroka
|
|---|
|
Sindrom kroničnog umora (drugi nazivi mialgični encefalomijelitis ili sistemska netolerancija na napor)
|
Grlobolja, nekvalitetan san, poteškoće s koncentracijom ili kratkoročnim pamćenjem, bolovi u mišićima, bolovi u zglobovima, glavobolje i / ili osjetljivi limfni čvorovi u vratu ili ispod ruku
|
Samo liječnički pregled
|
|
Fibromialgija
|
Dugotrajna i raširena bol u mišićima i kostima u područjima izvan zglobova, na mjestima pritiska, boli u donjem dijelu trbuha, vjetrovi, nadutost, zatvor ili proljevi, migrena i tjeskoba
|
Samo liječnički pregled
|
Dijagnostičke pretrage
Potreba za dijagnostikom ovisi o tome što je utvrđeno tijekom razgovora s pacijentom i fizikalnog pregleda. Na primjer, liječnici testiraju za prisutnost infekcije virusom ljudske imunodeficijencije i tuberkuloze ako pacijent ima čimbenike rizika. Testiranje za druge infekcije ili malignu bolest se obično provodi samo kada nalazi pacijenta upućuju na ove uzroke. Općenito govoreći, osobe koje osjećaju umor duže vrijeme i osobe koje imaju upozoravajuće simptome češće trebaju dijagnostičku obradu.
Ako osoba nema nikakvih drugih tegoba osim umora, najčešće se učini nekoliko uobičajenih krvnih pretraga. Na primjer, učini se kompletna krvna slika, krvne pretrage za određivanje funkcije jetre, štitne žlijezde i funkcije bubrega, te krvni test koji se naziva brzina sedimentacije eritrocita, koji upućuje na prisutnost upale. Međutim, takvi testovi često ne otkrivaju uzrok.
Liječenje
Liječenje je usmjereno na uzrok. Osobama sa sindrom kroničnog umora ili s umorom bez jasnog uzroka može se pomoći s fizikalnom terapijom koja uključuje postupno povećanje intenziteta vježbi, te s psihološkom potporom (na primjer, kognitivno-bihevioralna terapija). Usmjeravanje na poboljšanje kvalitete sna i smanjivanje boli također može biti korisno.
Osnove za starije osobe
Starenje normalno nosi sa sobom usporavanje tempa u svakodnevnim aktivnostima, ali umor nije normalan. Pojava umora kod starijih osoba češće označava prvi simptom bolesti. Na primjer, prvi simptom upala pluća kod starije žene može biti umor, a ne bilo koji plućni simptom (kao što je kašalj ili otežano disanje) ili vrućica. U starijih osoba, prvi simptom drugih poremećaja, kao što su arteritis divovskih stanica, također može biti umor. Budući da ozbiljne bolesti mogu postati uočljive sa svojim drugim simptomima ubrzo nakon pojave iznenadnog umora kod starijih osoba, važno je odrediti uzrok što je brže moguće.
Zapamtite
-
Umor je čest simptom.
-
Uamor uzrokovan prvenstveno fizičkim poremećajem povećava se tijekom aktivnosti i smanjuje prilikom odmora.
-
Ako liječnik ne otkrije znak koji bi ukazivao na uzrok umora, dijagnostički testovi isto često ne pomažu u identifikaciji uzroka.
-
Uspješno liječenje kroničnog umora zahtijeva rad i upornost.
-
Umor kod starijih osoba nije normalan dio starenja.