Urednici sekcije: prof. dr. sc. Diana Delić-Brkljačić, dr. med. i prof. dr. sc.Marko Boban dr. med.
Prijevod: Mislav Nedić dr. med.
Prolaps mitralnih zalistaka je poremećaj u kojem kuspisi zaliska izbočuju u lijevu pretklijetku kada se lijeva klijetka kontrahira, omogućujući propuštanje (regurgitaciju) krvi u lijevi atrij.
-
Prolaps mitralnih zalistaka ponekad je uzrokovan slabošću tkiva zaliska.
-
Većina bolesnika nema simptoma, ali neki bolesnici imaju bol u prsima, ubrzan puls, svijest o otkucajima srca, glavobolje, migrene, umor i vrtoglavicu.
-
Liječnici postavljaju dijagnozu nakon što stetoskopom čuju karakterističan zvuk kliktanja te dijagnozu potvrđuju ehokardiografijom.
-
Većina bolesnika ne treba liječenje.
(Vidi također Pregled poremećaja srčanih zalistaka.)
Mitralni zalistak nalazi se u otvoru između lijeve pretklijetke i lijeve klijetke. Mitralni zalistak otvara se kako bi krv iz lijeve pretklijetke ispunila lijevu klijetku i zatvara se dok se lijeva klijetka kontrahira i pumpa krv u aortu. Prolaps znači da se zalistak izbočuje natrag u lijevi atrij kada se lijevi ventrikul kontrahira. Kod prolapsa, krv se ponekad propušta natrag u lijevi atrij (regurgitacija) (pogledaj također mitralna regurgitacija).
Oko 1 do 3% ljudi ima prolaps mitralnog zaliska. To uzrokuje ozbiljne srčane probleme samo ako regurgitacija postane ozbiljna, javlja se infekcija zaliska (infektivni endokarditis), ili slaba ruptura tkiva.
Uzroci
Uzrok je obično prekomjerno produljenje tkiva zaliska zbog slabosti tkiva (miksomatozna degeneracija). Mikosomatozna degeneracija je genetska. Drugi poremećaji koji povećavaju rizik od prolapsa mitralnih zalistaka uključuju reumatsku bolest srca, Marfanov sindrom, i Ehlers-Danlosov sindrom.
Simptomi
Većina bolesnika s prolapsom mitralnih zalistaka nema simptoma. Drugi imaju simptome koje je teško objasniti samo na temelju mehaničkog problema. Ti simptomi uključuju bol u prsima, ubrzan puls, palpitacije (svijest o otkucajima srca), migrenske glavobolje, umor i vrtoglavicu. Kod nekih bolesnika, krvni tlak može pasti ispod normalnih vrijednosti tijekom stajanja (poremećaj koji se naziva ortostatska hipotenzija).
Dijagnoza
-
Fizikalni pregled
-
Ehokardiografija
Liječnici dijagnosticiraju prolaps mitralnih zalistaka nakon što, stetoskopom, čuju karakterističan zvuk kliktanja. Regurgitacija se dijagnosticira ako se čuje šum tijekom kontrakcije lijeve klijetke.
Ehokardiografija omogućuje liječnicima da dijagnosticiraju prolaps i utvrde težinu regurgitacije ako je prisutna.
Liječenje
Većina bolesnika s prolapsom mitralnih zalistaka ne treba liječenje. Ako srce kuca prebrzo, može se uzeti beta-blokator koji usporava rad srca i smanjuje palpitacije i druge simptome.