Urednik sekcije: doc. prim. dr. sc. Tomislav Franić, dr. med.
Prijevod: Paula Marinović, dr. med.
Lijekovi su dio svakodnevnice mnogih ljudi, bilo da ih uzimaju iz legitimnih, medicinski opravdanih razloga ili u rekreativne svrhe (vidi tablicu Lijekovi korišteni u medicinske i rekreativne svrhe).
Poremećaji povezani s upotrebom psihoaktivnih tvari mogu se javiti kod korištenja lijekova (tvari) koji izravno aktiviraju sustav nagrađivanja u mozgu kako bi izazvali osjećaj zadovoljstva. Osjećaji ugode variraju ovisno o lijeku. Lijekovi su podijeljeni u 10 razreda na temelju različitih učinaka koje imaju:
-
Alkohol
-
Anksiolitici i sedativni lijekovi
-
Kofein
-
Kanabis (uključujući marihuanu i sintetske kanabinoide)
-
Halucinogeni (uključujući LSD, fenciklidin i psilocibin)
-
Inhalanti (kao što su razrjeđivači boje i određena ljepila)
-
Opioidi (uključujući fentanil, morfij i oksikodon)
-
Stimulansi (uključujući amfetamine i kokain)
-
Duhan
-
Ostalo (uključujući anaboličke steroide i druge uobičajeno zlouporabljivane tvari)
Poremećaji povezani s upotrebom psihoativnih tvari mogu se razviti bez obzira je li lijek legalan, društveno prihvaćen ili ima opravdanu medicinsku svrhu (s receptom ili bez njega). Pojedinosti o određenim lijekovima i njihovim učincima opisane su drugdje u Ovom Priručniku.
Lijekovi s medicinskom i rekreativnom upotrebom
|
Lijek
|
Medicinska uporaba
|
|
Amfetamini
|
Liječenje ADHD-a
|
|
Anksiolitici i sedativi
|
Liječenje anksioznosti i nesanice
|
|
Kokain
|
Anestezirati različite površine tijela (kao topikalni anestetik)
|
|
Ketamin
|
Za anesteziju
|
|
Marihuana
|
Liječenje mučnine kod uznapredovale maligne bolesti i pojedinih vrsta napadaja u djece
|
|
Opioidi
|
Za ublažavanje bolova i anesteziju
|
Vrste poremećaja povezanih s upotrebom psihoaktivnih tvari
Poremećaji povezani s upotrebom psihoaktivnih tvari obično se dijele u dvije skupine:
Poremećaji inducirani supstancama su poteškoće nastale izravnim dijelovanjem lijeka i uključuju:
Poremećaji zloupotrebe supstanci općenito uključuju opetovano korištenje supstance unatoč problemima uzrokovanim njezinom uporabom.
Lijekovi u spomenutih 10 razreda razlikuju se po vjerojatnosti da će uzrokovati poremećaj zloupotrebe. Ta vjerojatnost se naziva potencijal za ovisnost i ovisi o kombinaciji čimbenika:
Definicije
Pojmovi "ovisnost", "zloupotreba" i "ovisnost" obično su korišteni kad se govori o osobama s poremećajima zlouporabe supstanci. Međutim, ti izrazi su poprilično široko i varijabilno definirani te su stoga ograničene korisnosti i često se koriste s osuđujućim tonom. Zbog toga liječnici radije koriste sveobuhvatniji i manje negativan pojam "poremećaj zlouporabe supstanci".
U raspravama o kontroliranim supstancama i lijekovima, često se koristi pojam narkotici. Taj naziv se odnosi na lijekove koji uzrokuju gubitak osjeta, osjećaj umrtvljenosti i opitosti, što se posebno odnosi na opioide (lijekovi koji se vezuju na opioidne receptore na stanicama). Međutim, pojam narkotika također se koristi u širem (i netočnom) smislu za bilo koji lijek koji je ilegalan ili ilegalno korišten.
Klasificirane supstance
The Comprehensive Drug Abuse Prevention and Control Act (Controlled Substances Act) je implementiran u Sjedinjenim Američkim Državama 1970 godine. Kroz godine je modificiran kako bi se regulirala proizvodnja i distribucija određenih razreda lijekova ili kontroliranih supstanci (vidi tablicu Primjeri kontroliranih supstanci*).
Kontrolirane tvari podijeljene su u 5 klasa (ili razreda) na temelju njihovog potencijala za zlouporabu te s obzirom na to koliko su prihvaćeni u medicinskoj upotrebi i koliko su sigurni za korištenje pod medicinskim nadzorom. Lijekovi iz razreda I smatraju se najštetnijim i stoga imaju najjaču kontrolu. Lijekovi iz razreda V smatraju se najmanje štetnim i stoga su široko dostupni. Državne i federalne klasifikacije mogu se razlikovati (vidi također US Administration Enforcement Administration Drug Schedules).
Neki primjeri kontroliranih supstanci*
|
Razred
|
Primjeri
|
|
I†
|
Cathinone (khat) and methcathinone, GHB, heroin (i neki drugi opioidi), LSD, marihuana, MDMA, psilocibin, sintetski kanabinoidi
|
|
II
|
Amfetamini, barbiturati (kratkodjelujući), kokain, hidrokodon (uključujući i kombinirane pripravke s hidrokodonom), hiodromorfon, metadon, metilfenidat, morfij i drugi jaki opiodini agonisti, oksikodon, hidrokodon, feniciklidin
|
|
III
|
Anabolički steroidi, barbiturati (srednjedugodjelujući), buprenorfin, dihidrokodein, dronabinol, ketamin, paregoric
|
|
IV
|
Barbiturati (dugodjelujući), benzodiazepini, kloral hidrat, modafinil, meprobamat, pentazocin, propoksifen, zolpidem
|
|
V
|
Sredstva za suzbijanje kašlja koja sadrže male količine kodeina, pregabalin
|
|
* The Drug Enforcement Administratiom ima potpuni abecedni popis controlled substances.
† Ne može se propisati.
GHB = gama hidroksibutirat; LSD = dietilamid lizergične kiseline; MDMA = metilendioksimetamfetamin.
|
Više informacija
-
Drug Enforcement Administration Diversion Control Division
-
United States Drug Enforcement Administration, Drug Scheduling