Urednik sekcije: doc. prim. dr. sc. Tomislav Franić, dr. med.
Prijevod: Filip Mustač, dr. med.
Kod poremećaja ponavljajućeg ponašanja usredotočenog na tijelo ljudi se stalno upuštaju u aktivnosti koje uključuju njihovo tijelo kao što su grizenje noktiju, grizenje usana, ili žvakanje obraza te opetovano pokušavaju zaustaviti aktivnosti.
-
Osobe s poremećajem ponavljajućeg ponašanja usredotočenog na tijelo mogu se osjećati napeto ili tjeskobno neposredno prije no što to učine, a žvakanje ili grizenje dijelova tijela može olakšati taj osjećaj.
-
Liječnici dijagnosticiraju poremećaj kada ljudi žvaču ili grizu dijelove tijela dovoljno da ga oštete, trude se zaustaviti svoje ponašanje, no ne mogu i zbog toga su si značajno naštetili svojim ponašanjem ili lošije funkcioniraju.
-
Kognitivno-bihevioralna terapija koja se specifično fokusira na poremećaj ponavljajućeg ponašanja usredotočenog na tijelo i određeni antidepresivi ili N-acetilcistein mogu pomoći u smanjivanju simptoma.
Poremećaj ponavljajućeg ponašanja usredotočen na tijelo sličan je opsesivno-kompulzivnom poremećaju. Osobe s poremećajem ponavljajućeg ponašanja usredotočenog na tijelo kompulzivno vuku, guraju ili istežu jedan ili više dijelova svoga tijela. Mogu gristi nokte ili usne, žvakati obraze ili vući nokte.
Povlačenje kose i čupanje kože također su ponavljajuća ponašanja usmjerena na tijelo, ali su klasificirana kao odvojeni poremećaji. Klasificirani su kao zasebni poremećaji u DSM-5, ali kao podnaslovi poremećaja ponavljajućeg ponašanja usmjerenog na tijelo u ICD-11.
Simptomi
Neki ljudi s poremećajem ponavljajućeg ponašanja usredotočenog na tijelo čine ove aktivnosti pomalo automatski - bez razmišljanja o tome. Drugi su pak, svjesniji tih aktivnosti.
Ljudi ne rade te aktivnosti jer su opsjednuti ili zabrinuti za svoj izgled (kao što se to događa u tjelesnom dismorfnom poremećaju). Kako god, oni mogu osjećati napetost ili tjeskobu neposredno prije nego što to učine, a čineći to mogu se riješiti tih osjećaja. Nakon toga često se osjećaju zadovoljnima. Mogu biti uznemireni gubitkom kontrole i opetovano pokušavaju zaustaviti aktivnost ili to činiti rjeđe, ali ne mogu.
Ako grizu ili povlače nokte, nokti se mogu deformirati. U noktima se mogu razviti utori ili hrptovi ili se krv može nakupiti ispod nokta stvarajući purpurno-crnu točku.
Dijagnoza
Liječnici dijagnosticiraju poremećaj ponavljajućeg ponašanja usredotočenog na tijelo na temelju simptoma:
-
povlačenja ili drugačijeg ophođenja dijelom tijela što ponekad rezultira oštećenjem
-
više puta pokušavaju smanjiti ili zaustaviti aktivnost
-
osjećaj velike uznemirenosti ili smanjene mogućnosti funkcioniranja zbog aktivnosti
Liječenje
Liječenje poremećaja ponavljajućeg ponašanja usredotočenog na tijelo može uključivati lijekove kao što su selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina i N-acetilcistein te kognitivno-bihevioralna terapija.
Kognitivno-bihevioralna terapija posebno fokusirana na ovaj poremećaj može umanjiti simptome. Načešće preporučena vrsta kognitivno-bihevioralne terapije je terapija mijenjanja navika. Kroz ovu terapiju ljudi se uče učiniti sljedeće:
-
Postati svjesniji onoga što rade
-
Identificirati situacije koje izazivaju takve aktivnosti
-
Koristiti strategije koje će im pomoći da se zaustave u obavljanju aktivnosti - primjerice pronalaskom druge aktivnosti (kao što je stiskanje šake, pletenje ili sjedenje na rukama)