Poremećaj ponavljajućeg ponašanja usredotočenog na tijelo

Autori: Katharine A. Phillips, MD
Dan J. Stein, MD, PhD
Urednik sekcije: doc. prim. dr. sc. Tomislav Franić, dr. med.
Prijevod: Filip Mustač, dr. med.

Kod poremećaja ponavljajućeg ponašanja usredotočenog na tijelo, ljudi se stalno upuštaju u aktivnosti koje uključuju njihovo tijelo, kao što su grizenje noktiju, grizenje usana, ili žvakanje obraza, i opetovano pokušavaju zaustaviti aktivnosti.

  • Osobe s poremećajem ponavljajućeg ponašanja usredotočenog na tijelo mogu se osjećati napeto ili tjeskobno neposredno prije nego što to učine, a žvakanje ili grizenje dijelova tijela može olakšati taj osjećaj.

  • Liječnici dijagnosticiraju poremećaj kada ljudi žvaču ili grizu dijelove tijela dovoljno da ga oštete, pokušaju zaustaviti svoje ponašanje, no ne mogu, i zbog toga su si značajno naštetili svojim ponašanjem ili slabije funkcioniraju.

  • Kognitivno-bihevioralna terapija koja se specifično fokusira na poremećaj ponavljajućeg ponašanja usredotočenog na tijelo i određeni antidepresivi ili N-acetilcistein mogu pomoći smanjiti simptome.

Poremećaj ponavljajućeg ponašanja usredotočen na tijelo sličan je opsesivno kompulzivnom poremećaju. Osobe s poremećajem ponavljajućeg ponašanja usredotočenog na tijelo kompulzivno vuku, guraju ili istežu jedan ili više dijelova svoga tijela. Mogu gristi nokte ili usne, žvakati obraze ili vući nokte.

Povlačenje kose i čupanje kože također su ponavljajuća ponašanja usmjerena na tijelo, ali su klasificirana kao odvojeni poremećaji.

Simptomi

Neki ljudi s poremećajem ponavljajućeg ponašanja usredotočenog na tijelo čine ove aktivnosti pomalo automatski - bez razmišljanja o tome. Drugi su svjesniji tih aktivnosti.

Ljudi ne obavljaju te aktivnosti jer su opsjednuti ili zabrinuti za svoj izgled (kao što se to događa u tjelesnom dismorfnom poremećaju). Međutim, oni mogu osjećati napetost ili tjeskobu neposredno prije nego što to učine, a čineći to mogu se riješiti tih osjećaja. Nakon toga se često osjećaju zadovoljnima. Također, mogu biti uznemireni gubitkom kontrole i opetovano pokušavaju zaustaviti aktivnost ili to činiti rjeđe, ali ne mogu.

Ako grizu ili povlače nokte, nokti se mogu deformirati. U noktima se mogu razviti utori ili hrptovi, ili se krv može nakupiti ispod nokta, stvarajući purpurno-crnu točku.

Dijagnoza

  • Liječnička procjena, na temelju specifičnih dijagnostičkih kriterija

Liječnici dijagnosticiraju poremećaj ponavljajućeg ponašanja usredotočenog na tijelo na temelju simptoma:

  • povlačenje ili drugačije manipuliranje dijelom tijela, što ponekad rezultira oštećenjem

  • više puta pokušavaju smanjiti ili zaustaviti aktivnost

  • osjećaj velike uznemirenosti ili manje mogućnosti funkcioniranja zbog aktivnosti

Liječenje

  • Lijekovi

  • Kognitivno bihevioralna terapija

Liječenje poremećaja ponavljajućeg ponašanja usmjerenog na tijelo može uključivati lijekove, kao što su antidepresivi selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina, N-acetilcistein i kognitivno-bihevioralna terapija.

Kognitivno-bihevioralna terapija koja se posebno fokusira na ovaj poremećaj može smanjiti simptome. Primjer je terapija mijenjanja (obrtanja) navike. Za ovu terapiju, ljudi se uče učiniti sljedeće:

  • Postati svjesniji onoga što rade

  • Identificirati situacije koje pokreću aktivnost

  • Koristiti strategije koje će im pomoći da se zaustave u obavljanju aktivnosti - na primjer, pronalaskom druge aktivnosti (kao što je stiskanje šake, pletenje ili sjedenje na rukama)