Infekcija crijeva trakavicom javlja se uglavnom kada ljudi jedu sirovu ili nedovoljno kuhanu kontaminiranu svinjetinu, govedinu ili slatkovodnu ribu, ili, u slučaju patuljaste trakavice, kontaminiranu hranu ili vodu.
-
Odrasle trakavice, koje žive u ljudskim crijevima, obično ne uzrokuju nikakve simptome, ali mogu uzrokovati nelagodu u trbuhu, proljev i gubitak na tjelesnoj težini.
-
Svinjska trakavica također može formirati ciste u mozgu i drugdje u tijelu (zvana cisticerkoza).
-
Ciste u mozgu mogu uzrokovati razne simptome, kao što su glavobolja, napadaji, konfuzija, a ponekad i tešku bolest, opasnu po život.
-
Liječnici dijagnosticiraju infekciju crijevnom trakavicom pronalaženjem segmenata crva ili jajašaca u uzorku stolice, a dijagnosticiraju cisticerkozu identificirajući ciste u drugim dijelovima tijela slikovnim ili krvnim pretragama.
-
Temeljita termička obrada svinjetine, govedine i slatkovodne ribe može pomoći spriječiti infekciju.
-
Antiparazitski lijekovi kao što je prazikvantel mogu se koristiti za liječenje infekcije u crijevima, a albendazol i / ili prazikvantel uz kortikosteroide mogu se koristiti za ublažavanje simptoma uzrokovanih cistama u mozgu.
(Vidi također Pregled parazitarnih infekcija.)
Nekoliko vrsta trakavica može izazvati infekciju kod ljudi. Oni uključuju
-
Taenia saginata (goveđa trakavica)
-
Taenia solium (svinjska trakavica)
-
Taenia asiatica, koja se dobiva jedenjem svinjetine u Aziji (azijska trakavica)
-
Diphyllobothrium latum (riblja trakavica)
-
Hymenolepis nana (patuljasta trakavica)
Svinjska trakavica
Odrasla svinjska trakavica (Taenia solium), koja ima nekoliko malih kuka na glavi, može prodrijeti kroz crijevnu stijenku kod ljudi i uzrokovati infekciju.
Slika je odobrena od strane dr. Mae Melvin putem Centra za kontrolu i prevenciju bolesti u knjižnici slika javnog zdravlja.
Odrasle trakavice drugih vrsta—Echinococcus granulosus i Echinococcus multilocularis (pasje trakavice) - žive u crijevima domaćih pasa ili drugih pripadnika porodice pasa. Ove trakavice ponekad zaraze ljude, uzrokujući ciste u jetri ili drugim organima.
Trakavice imaju tri glavna dijela:
Glava, dio koji se pričvrsti za crijevo
Vrat, koji se može regenerirati
Ostatak crva, koji se sastoji od mnogih segmenata (nazvanih proglotide) i koji može sadržavati jajašca
Ako liječenje ne eliminira glavu i vrat, cijeli se crv može ponovno formirati.
Riblja trakavica
Riblja trakavica nalik na vrpcu Diphyllobothrium latum prikazuje se u staklenoj Petrijevoj zdjelici.
(Iz GC Cook, Mansonove tropske bolesti, 20. izdanje, 1996, WB Saunders, sl. 74.11; s dopuštenjem.)
Životni ciklus svinjske, goveđe i riblje trakavice
Svinjske, goveđe i riblje trakavice su veliki, ravni crvi nalik vrpcama koji žive u crijevima ljudi i mogu narasti od 4.5 do 9 metara. Ljudi se smatraju konačnim domaćinom jer odrasle trakavice žive u njihovom crijevu. U stolici se izlučuju dijelovi crva (proglotide) koji sadrže jajašca.
Ako se nepročišćeni ljudski izmet ispušta u okoliš, prijelazni domaćini mogu progutati jajašca. Prijelazni domaćini su životinje poput svinja i goveda, ili, u slučaju ribljih trakavica, mali slatkovodni rakovi, koje potom kozumiraju ribe. Jajašca se izlegnu u larve u prijelaznom domaćinu. Ličinke prodiru kroz crijevnu stijenku i prenose se kroz krvotok do skeletnih mišića i drugih tkiva, gdje formiraju ciste.
Ljudi se zaraze parazitom konzumirajući ciste u sirovom ili nedovoljno kuhanom mesu ili u određenim vrstama slatkovodne ribe. Ciste se izlegu i razvijaju u odrasle crve, koji se pričvrste na crijevnu stijenku. Crvi zatim rastu u dužinu i počinju proizvoditi jajašca.
Životni ciklus svinjske trakavice1. Ljudi se mogu zaraziti kada jedu sirovu ili nedovoljno kuhanu svinjetinu koja sadrži ciste larvi trakavica (cisticerke). 2. U crijevima, cisticerke sazriju u odrasle trakavice i pričvrste se za crijevnu stijenku. 3. Odrasle trakavice proizvode segmente (proglotide) koji nose jajašca. Proglotide mogu osloboditi jajašca ili se odvojiti od ostatka trakavice i putovati do anusa. 4. Jajašca, proglotide ili oboje se izlučuju u stolici. 5. Svinje ili rjeđe ljudi se zaraze konzumiranjem jajašaca ili proglotida (primjerice, u hrani kontaminiranoj ljudskom stolicom). 6. Nakon što su konzumirana, jajašca se izlegu u crijevima i oslobode mjehuriće (onkosfere) koje prodiru kroz stijenku crijeva. 7. Onkosfere zatim putuju kroz krvotok do mišića, mozga, jetre i drugih organa, gdje se razvijaju u ciste.
 |
Životni ciklus patuljaste trakavice
Patuljaste trakavice su male, duljine do samo 40 mm. Ljudi se zaraze patuljastim trakavicama konzumiranjem jajašaca trakavica, a ne cisti, kao što je slučaj kod infekcije svinjskom i goveđom trakavicom. Jajašca se mogu unijeti hranom ili vodom koja je kontaminirana ljudskom stolicom ili se mogu prenijeti u usta nakon kontakta sa zaraženim osobama. Ponekad ljudi slučajno pojedu zaražene insekte, poput buha i kukaca, u žitaricama.
Jajašca se razvijaju u odrasle oblike koje žive u crijevima. Odrasle trakavice polažu jajašca koja se izlučuju u stolici. Jajašca mogu unijeti druge osobe ili ista osoba, što rezultira infekcijom s novom generacijom odraslih trakavica.
Ponekad se jajašca izlegu u crijevima i razvijaju u odrasle patuljaste trakavice, uzrokujući infekciju bez napuštanja tijela. Ova vrsta infekcije naziva se autoinfekcija (infekcija samog sebe). Veliki broj patuljastih trakavica se može nakupiti i uzrokovati simptome.
Cisticerkoza
Ljudi koji unesu jajašca svinjske trakavice mogu postati prijelazni domaćin (dok s druge strane ne mogu biti prijelazni domaćini za goveđe i riblje trakavice). Ljudi mogu postati prijelazni domaćin kada se dogodi jedno od sljedećeg:
Gutanje jajašaca svinjske trakavice u hrani ili vodi zagađenoj ljudskom stolicom.
Prijenos jajašaca u usta nakon kontakta sa zaraženom osobom ili kontaminiranom odjećom i namještajem.
Osobe s odraslim crvom u svom crijevu mogu ponovno zaraziti same sebe kada progutaju jajašca iz svoje stolice (primjerice, u kontaminiranoj hrani ili vodi) ili eventualno kada segmenti crva (proglotide) koji nose jajašca prijeđu iz crijeva u želudac i oslobađaju ih (autoinfekcija).
Kao i kod životinja kao prijelaznih domaćina, kada dođu do crijeva jajašca se razvijaju u mjehuriće koji sadrže ličinke (onkosfere). Mjehurići prodiru kroz crijevnu stijenku i putuju do mozga, mišića, drugih organa ili potkožnog tkiva, gdje formiraju ciste. Kod ljudi se ovaj oblik bolesti naziva cisticerkoza.
Simptomi
Simptomi infekcije trakavicom
Iako odrasle trakavice u crijevu obično ne uzrokuju nikakve simptome, neki ljudi mogu imati nelagodu u gornjem dijelu trbuha, proljev i druge simptome. Ponekad osobe s trakavicom mogu osjetiti kako dio crva izlazi kroz anus ili vidjeti dio trakavice nalik na vrpcu u stolici. Za patuljastu trakavicu je vjerojatnije od drugih trakavica da uzrokuje abdominalne simptome kao što su mučnina, povraćanje, proljev, nelagodu u trbuhu, gubitak apetita i gubitak na težini.
Riblja trakavica može uzrokovati anemiju jer apsorbira vitamin B12, koji je potreban za proizvodnju crvenih krvnih stanica.
Simptomi cisticerkoze uzrokovani su cistama koje se formiraju u mozgu i drugim organima (kao što su kralježnična moždina, jetra, pluća i oči). Ove ciste mogu uzrokovati ozbiljne, ponekad životno ugrožavajuće simptome godinama nakon početne infekcije, kada ciste počnu propadati i uzrokovati upalu. Ciste u mozgu i tkivima koja pokrivaju mozak (moždane ovojnice - meninge) mogu uzrokovati glavobolje, napadaje, konfuziju ili druge neurološke simptome. Rijetko se ciste razvijaju u očima, ponekad uzrokujući sljepoću, ili u kralježničnoj moždini, ponekad uzrokujući slabost mišića ili paralizu.
Dijagnoza
Dijagnoza infekcije trakavicom
Za crijevnu infekciju trakavicom, pregled uzorka stolice
Za cisticerkozu, kompjutorizirana tomografija ili snimanje magnetskom rezonancijom, a ponekad i krvne pretrage
Liječnik dijagnosticira crijevnu infekciju trakavicom pronalaženjem segmenata crva ili jajašaca u uzorku stolice.
U ljudi s cisticerkozom, ciste u mozgu ili drugim tkivima može se prikazati korištenjem kompjutorizirane tomografije (CT-a) ili snimanjem magnetskom rezonancijom (MR). Krvne pretrage na protutijela protiv svinjske trakavice također mogu biti korisne. (Protutijela su bjelančevine koje proizvodi imunološki sustav kako bi pomogle u obrani tijela od mikroba, uključujući parazite.) Ponekad se pod kožom mogu osjetiti otvrdnute ciste.
Prevencija
Prevencija infekcije trakavicom
Prva linija obrane od trakavica je
Ako se meso melje, preporučuje se termička obrada na temperaturi od najmanje 71°C.
Cijeli komadi mesa trebali bi stajati 3 minute nakon termičke obrade, a prije rezanja ili konzumiranja. Pauzu nakon termičke obrade nije potrebno provoditi u slučaju mljevenog mesa.
Slatkovodna riba ne bi trebale biti poslužena sirova (kao sushi) te bi se trebala jesti tek nakon što se termički obradi na temperaturi od minimalno 63°C ili na odgovarajući način zamrzne na temperaturama ispod onih koje koriste kućni zamrzivači. Te mjere ubijaju riblju trakavicu.
Preporučene su metode zamrzavanja slatkovodne ribe:
Na -20°C ili nižim temperaturama tijekom 7 dana
Na -35°C ili nižim temperaturama do zaleđivanja, a zatim pohraniti na -35°C ili nižim temperaturama u trajanju od 15 sati
Na -35°C ili nižim temperaturama do zaleđivanja, zatim pohraniti na -20°C ili nižim temperaturama u trajanju od 24 sata
Dimljenje i sušenje ne ubijaju ciste.
Druga linija obrane je
Ciste su vidljive u zaraženom mesu.
Prikladna obrada ljudskog izmeta prekida životni ciklus i tako pomaže u sprečavanju infekcija goveđim ili svinjskim trakavicama, uključujući cisticerkozu.
Infekcija patuljastom trakavicom može se spriječiti izbjegavanjem sljedećeg:
Na primjer, kada se putuje u zemlje u kojima postoji vjerojatnost kontaminacije hrane ljudskom stolicom, trebalo bi se prati, guliti i / ili termički obraditi svo sirovo povrće i voće koristeći čistu vodu prije nego što se ta hrana pojede.
Pranje ruku sapunom i toplom vodom nakon korištenja zahoda, nakon mijenjanja pelena i prije pripreme hrane također može pomoći.
Liječenje
Liječenje infekcije trakavicom
Za crijevnu infekciju, prazikvantel ili nitazoksanid (antiparazitni lijekovi)
Za simptome uzrokovane cisticerkozom, ponekad kortikosteroidi i antiparazitski lijek, s ili bez operacije
Osoba s crijevnom trakavicom liječi se jednom oralnom dozom prazikvantela. Za infekciju patuljastom trakavicom, umjesto toga se može koristiti nitazoksanid.
Liječenje cisticerkoze
Liječenje cisticerkoze ovisi o različitim čimbenicima, kao što su simptomi, broj i lokacija cisti u mozgu.
Cisticerkoza se obično ne liječi ako ne zahvaća mozak. Kortikosteroidi, kao što je prednizon, daju se osobama sa simptomima koje uzrokuju ciste u mozgu. Ovi lijekovi mogu smanjiti upalu. Ljudima koji imaju napadaje daju se antikonvulzivi. Antiparazitski lijekovi (poput albendazola ili prazikvantela) mogu se koristiti za ubijanje živih cista u mozgu, ali se daju nakon što su simptomi pod primjerenom kontrolom. Kortikosteroidi se također daju s antiparazitskim lijekom kako bi se smanjila upala uzrokovana odumirućim cistama.
Antiparazitski lijekovi se ne koriste za liječenje cista u oku ili kralježničnoj moždini jer mogu izazvati tešku upalu koja može oštetiti priležeća tkiva.
Ponekad je potrebna operacija - na primjer, kada ciste blokiraju protok tekućine koja okružuje mozak i kralježničnu moždinu (cerebrospinalni likvor) ili kada ciste uzrokuju probleme u kralježničnoj moždini ili oku.