Leptospiroza je potencijalno ozbiljna infekcija uzrokovana Leptospira, a to su bakterije spiralnog oblika zvane spirohete (vidi sliku Kako se oblikuju bakterije).
-
Većina ljudi zaražena je kontaktom sa zagađenim tlom ili vodom tijekom aktivnosti na otvorenom.
-
Groznica, glavobolja i drugi simptomi javljaju se u dvije faze, razdvojene za nekoliko dana.
-
Težak, potencijalno fatalan oblik oštećuje mnoge druge organe, uključujući jetru i bubrege.
-
Otkrivanje antitijela protiv bakterija u krvi ili identificiranje bakterija u uzorku uzetom iz zaraženog tkiva potvrđuje dijagnozu.
-
Infekcije se liječe antibioticima i, ako su teške, ponekad s tekućinama koje se daju intravenski i dijalizom.
(Vidi također Pregled bakterija.)
Leptospiroza se javlja kod mnogih divljih i domaćih životinja, uključujući štakore, pse, životinje na farmama poput goveda, konji, ovci. koza i svinja. Neke životinje djeluju kao prijenosnici i prenose bakterije putem urina. Druge postaju bolesne i umiru. Ljudi ove infekcije dobivaju izravno preko zaraženih životinja ili neizravno kroz tlo ili vodu kontaminiranu urinom zaražene životinje.
Leptospiroza je profesionalna bolest poljoprivrednika i radnika u kanalizaciji i klaonicama. Međutim, u Sjedinjenim Američkim Državama, većina ljudi se zarazi tijekom aktivnosti na otvorenom kada dođu u kontakt sa zagađenim tlom ili vodom, osobito dok plivaju ili gaze. Izvan Sjedinjenih Država epidemije su se dogodile nakon obilnih kiša ili slatkovodnih poplava. Leptospira može preživjeti nekoliko tjedana do mjeseci u izvorima slatke vode (poput jezera i ribnjaka). Međutim, oni mogu preživjeti samo nekoliko sati u slanoj vodi.
40 do 100 infekcija prijavljenih svake godine u Sjedinjenim Državama javljaju se uglavnom u kasno ljeto i ranu jesen. Budući da blaga leptospiroza obično uzrokuje nejasne simptome slične gripi koji nestaju sami od sebe, mnoge infekcije vjerojatno nisu prijavljene.
Simptomi
U oko 90% zaraženih osoba simptomi leptospiroze nisu ozbiljni. U ostalom, poremećaj uključuje mnoge organe. Ovaj potencijalno fatalni oblik leptospiroze naziva se Weilov sindrom.
Leptospiroza se obično javlja u dvije faze:
-
Prva faza (septična faza): Oko 5 do 14 dana nakon pojave infekcije, javlja se povišena temperatura sa zimicama, glavobolja, bol u grlu, bolovi u mišićima i leđima. Oči obično postaju jako crvene trećeg ili četvrtog dana. Neki ljudi kašlju, povremeno iskašljavaju krv i imaju bolove u prsima. Većina se ljudi oporavi za otprilike 1 tjedan.
-
Druga faza (imunološka faza): Kod nekih se ljudi simptomi ponovno jave nekoliko dana kasnije. Oni su rezultat upale koju uzrokuje imunološki sustav jer eliminira bakterije iz tijela. Vrućica se vraća i može doći do upale centralnog nervnog sistema. Ova upala (meningitis) uzrokuje ukočen vrat i glavobolju.
IAko infekcija leptospirom nastane tijekom trudnoće, može doći do povećanog rizika od spontanog pobačaja.
Weilov sindrom
Weil sindrom se može pojaviti tijekom druge faze. To uzrokuje groznicu, žuticu (žućkasta promjena boje kože i bjeloočnica uzrokovana oštećenjem jetre), zatajenje bubrega i sklonost krvarenju. Ljudi mogu imati krvarenje iz nosa ili iskašljavati krv, a krvarenje se može pojaviti unutar tkiva kože, pluća i, rjeđe, probavnog trakta. Može se razviti anemija. Iako su jetra i bubrezi najčešće zahvaćeni organi, pluća i srce također mogu biti teško pogođeni.
Osobe koje ne razviju žuticu se oporave. Oko 5 do 10% osoba sa žuticom umire, te je postotak smrtnosti u starijih od 60 godina također višlji. Rizik od smrti je veći ako dođe do promjena u mentalnoj funkciji, zatajenju bubrega, respiratornoj insuficijenciji i unutarnjem krvarenju.
Dijagnoza
Liječnici sumnjaju na leptospirozu kada se pojavljuju karakteristični simptomi kod osoba koje su putovale u područje gdje se javlja epidemija.
Da bi potvrdili dijagnozu leptospiroze, liječnici uzimaju uzorak krvi i urina. Ovi uzorci su analizirani.
Ako ljudi imaju simptome meningitisa, liječnici rade lumbalnu punkciju za dobivanje uzorka tekućine koja okružuje mozak i leđnu moždinu (cerebrospinalnu tekućinu).
Obično se uzima nekoliko uzoraka tijekom nekoliko tjedana. Ovi uzorci se šalju u laboratorij za uzgoj (kulturu) bakterija.
Identificiranje bakterija u kulturama ili, češće, otkrivanje antitijela protiv bakterija u krvi potvrđuje dijagnozu. PCR tehnika koja producira mnogo kopija gena se može koristiti. Pomaže liječnicima u brzom dijagnosticiranju leptospiroze.
Prevencija
Antibiotik doksiciklin može spriječiti leptospirozu. Uzima se jednom tjedno na usta kod osoba koje su vjerojatno izložene bakterijama - primjerice, ljudi koji žive ili putuju u područje gdje se javlja leptospiroza.
Liječenje
Blage infekcije liječe se antibioticima kao što su amoksicilin ili doksiciklin koji se daje na usta. Za teške infekcije koriste se antibiotici kao što su penicilin ili ampicilin te se daju intravenski. Također se mogu dati tekućine koje sadrže soli.
Osobe s infekcijom ne moraju biti izolirane, ali treba paziti prilikom uzimanja i odlaganja njihovog urina.
Osobe s Weil sindromom možda trebaju transfuziju krvi, a ako imaju otkazivanje bubrega, možda će im trebati hemodijaliza.
Više informacija