Tumor je bilo koja vrsta abnormalnog rasta, bilo kancerogenog (malignog) ili nekancerogenog (benignog). Tumori u srcu mogu biti
Primarni tumori srca su tumori koji potječu iz srca. Primarni tumori srca su rijetki, javljaju se u manje od 1 od 2.000 ljudi. Većina primarnih tumora srca su nekancerozni.
Metastatski tumori srca su karcinomi koji su se razvili u drugom organu i zatim proširili u srce. Većina srčanih tumora je metastatski karcinom, a većina su karcinomi koji se šire iz pluća.
I primarni i metastatski tumori mogu se razviti u ovojnici koja okružuje srce (perikard). Tumori u perikardu mogu stisnuti (stezati) srce i spriječiti njegovo pravilno punjenje. Bol u prsima i srčano poopuštanje mogu se razviti.
Nekancerogeni primarni tumori srca
U odraslih oko polovice nekancerogenih primarnih tumora srca su miksomi. Miksomi se obično razvijaju u lijevoj gornjoj komori srca (atriju). Mogu se razviti iz embrionalnih stanica koje se nalaze u unutarnjem sloju (endokardu) srca.
Kod dojenčadi i djece, najčešći tip nekancerogenog primarnog tumora srca je rabdomiom. Rabdomiomi, koje se tipično javljaju u skupinama, obično rastu unutar zida srca i razvijaju se izravno iz mišićnih stanica srca. Rabdomiomi se obično razvijaju tijekom dojenačke dobi ili djetinjstva, često kao dio rijetke bolesti koja se naziva tubularna skleroza.
Drugi česti nekancerogeni primarni tumori u dojenčadi i djece su fibromi. Fibrome, koje se tipično javljaju kao jedan tumor, obično rastu unutar srčanog mišića i razvijaju se iz stanica vlaknastog tkiva srca.
Nekoliko drugih vrsta primarnih tumora srca mogu se razviti, ali su svi rijetki. Neki su kancerogeni, a neki dobroćudni.
Vrste tumora srcaGdje se nalaze u srcu | Primjeri |
Slojevi srčanih komora | Lipom Miksom |
Srčani zalisci | Papilarni fibroelastom |
Stijenka srca | Fibrom Hemangiom Rabdomiom |
Vanjska površina | Lipom |
Perikard (vanjska ovojnica koja pokriva srce) | Perikardijalna cista |
Baza srca (gdje polaze velike krvne žile) | Paragangliom Teratom |
Kancerogeni primarni tumori srca
Kancerogeni primarni tumori srca uključuju
Sarkomi su karcinomi koji se razvijaju iz vezivnog tkiva (krvne žile, živci, kosti, masne stanice, mišići i hrskavice). Sarkomi se razvijaju u desnom ili lijevom atriju i mogu blokirati protok krvi kroz srce. Tumori u desnom atriju mogu se proširiti na pluća.
Mezoteliom je rijedak karcinom koji se može razviti u ovojnici koja pokriva srce (perikard), iako se najčešće razvija u ovojnici koja pokriva pluća (pleura). Mezoteliom perikarda može se proširiti na kralježnicu i mozak.
Limfom je karcinom bijelih krvnih stanica poznatih kao limfociti. Limfom se obično razvija u limfnim čvorovima, slezeni i/ili koštanoj srži. Limfom koji se razvija u srcu je izuzetno rijedak. Obično se javlja kod osoba koje imaju AIDS i brzo rastu.
Metastatski tumori srca
Metastatski tumori srca potječu iz nekog drugog dijela tijela - obično pluća, dojki, bubrega, krvi ili kože - i zatim se šire (metastaziraju) u srce. Oni su uvijek kancerogeni. Metastatski tumori srca su 30 do 40 puta češći od primarnih tumora srca. Oko 10% ljudi koji boluju od karcinoma pluća ili karcinoma dojke—dva najčešča karcinoma — i čak veći postotak ljudi koji boluju od melanoma imaju metastaze u srce.
Simptomi
Tumori srca mogu biti bez simptoma, uzrokovati manje simptome ili simptome uzrokovati disfunkciju srca koja ugrožava život.
Nekancerogni tumori mogu biti smrtonosni kao i kancerogeni ako oštećuju funkciju srca.
Glavni simptomi uključuju
Manji simptomi uključuju
Šumovi na srcu (zvukovi uzrokovani turbulentnim protokom krvi kroz srce) razvijaju se u oko polovice ljudi koji imaju tumore koji se razvijaju u blizini ili na srčanom zalisku (kao što su miksomi i fibromi) jer krv ne teče normalno kroz zalistak.
Srčani tumori, osobito, miksomi i ponekad fibroelastomi, mogu degenerirati tako da se dio tumora odlomi i putuje krvotokom (postane embolus). Embolusi se mogu nalaziti u malim arterijama i spriječiti protok krvi. Također, krvni ugrušci koji se formiraju na površini tumora, kao što su miksomi, mogu se odlomiti kao embolusi i spriječiti protok krvi kroz arterije. Simptomi uslijed embolije ovise o tome gdje se embolus nalazi i koja tkiva ili organe zahvaća. Na primjer, embolusi koji spriječavaju protok krvi kroz arteriju u mozgu mogu uzrokovati moždani udar.
Dijagnoza
Primarne tumore srca teško je dijagnosticirati jer su relativno rijetki i zato što njihovi simptomi nalikuju onima mnogih drugih poremećaja. Može se posumnjati na primarne tumore srca kod bolesnika koji imaju šum na srcu, poremećaje srčanog ritma (uzrokujući palpitacije, slabost ili vrtoglavicu), neobjašnjivi simptomi srčanog popuštanja (uzrokujući gubitak zraka, oticanje nogu i slabost), ili neobjašnjivu vrućicu (koja može biti povezana s miksomima). Sumnja na metastatske tumore srca je opravdana kada bolesnici koji imaju karcinom drugog organa imaju simptome srčanog popuštanja. Tumori srca obično se dijagnosticiraju kada se bolesnik podvrgava dijagnostičkoj obradi zbog drugog zdravstvenog stanja, kao što je teško disanje.
Ako se posumnja na tumor, metoda izbora za potvrdu dijagnoze je ehokardiografija. Za ovaj postupak, sonda koja emitira ultrazvučne valove postavlja se na prsa, stvarajući sliku srčanih struktura. Ako je potreban detaljniji pregled, sonda se može postaviti kroz grlo u jednjak koji je lokaliziran odmah iza srca. Ovaj se postupak naziva transezofagealna ehokardiografija.
Kompjutorska tomografija (CT) ili magnetska rezonancija MRI može pružiti dodatne informacije i često može razlikovati nekancerogene od kancerogenih tumora.
Za razliku od tumora u većini drugih dijelova tijela, liječnici rijetko rade biopsiju srca (uzimajući uzorak tkiva kako bi ga pogledali pod mikroskopom). Biopsija srca može biti opasna ovisno o lokalizaciji tumora, a obično se slikovnim metodama može vidjeti radi li se o benignom ili malignom tumoru.
Liječenje
Nekancerogeni (benigni) tumori srca
Jedan mali nekancerogeni primarni tumor srca može se kirurški ukloniti, što obično rezultira izlječenjem. Ako veliki nekancerogeni primarni tumor značajno smanjuje protok krvi kroz srce, uklanjanje dijela tumora koji ne prelazi u stijenku srca može poboljšati rad srca. Međutim, ako je zahvaćen veliki dio stijenke srca, operacija može biti nemoguća.
Rabdomiomi se obično povuku kod većine novorođenčadi i obično ne zahtijevaju liječenje.
Kod dojenčadi i djece, fibrom koji ne zahvaća stijenku između ventrikula (septum) može se uspješno ukloniti. Tumori koji zahvaćaju septum obično također utječu na električni provodni sustav srca i ne mogu se kirurški ukloniti. Djeca s ovom vrstom tumora obično umiru od abnormalnog srčanog ritma u ranoj dobi. Ako je fibrom velik, ometa protok krvi i zahvaća okolno tkivo, transplantacija srca može biti potrebna.
Transplantacija se vrlo rijetko radi kod djece ili odraslih osoba, a za transplantaciju srca obično se razmatraju samo nekancerogeni tumori.
Kancerogeni tumori srca
Primarni kancerogeni tumori ne mogu se kirurški ukloniti i obično su smrtonosni. Kemoterapija ili radijacijska terapija ponekad se koristi za usporavanje napredovanja bolesti. Liječenje metastatskog karcinoma ovisi o tome od kojeg organa potječe karcinom i može uključivati kemoterapiju.
Perikardijalni tumori
Nekancerogeni tumori u perikardu mogu se kirurški ukloniti, ali kancerogeni tumori se ne uklanjaju jer su se obično već proširili na druge dijelove tijela. Ako tumor izlučuje tekućinu koja ometa funkciju srca, tekućina se može odstraniti malom plastičnom cijevi koja se postavi putem igle u prostor između perikarda i srca (perikardijalni prostor). Ponekad se lijekovi ubrizgavaju u perikardijalni prostor kako bi usporili rast tumora.