Bakterijski meningitis je upala slojeva tkiva koji okružuju mozak i kralježničnu moždinu (moždanih ovojnica) uzrokovana bakterijama.
-
Novorođenčad s bakterijskim meningitisom obično su razdražljivi, povraćaju ili mogu imati napadaje.
-
Dijagnoza se postavlja na temelju rezultata lumbalne punkcije i krvnih pretraga.
-
Sva neliječena novorođenčad umire od infekcije.
-
Trudnice koje imaju određenu vrstu bakterija (streptokoka skupine B) dobivaju antibiotike tijekom poroda kako bi se spriječilo širenje bakterija na novorođenče.
-
Antibiotici za liječenje infekcije primjenjuju se intravenskim putem.
(Za pregled meningitisa, vidi Uvod u meningitis. Vidi također Pregled infekcija u novorođenčadi, Meningitis u odraslih, Meningitis u djece i Virusni meningitis.)
Meningitis uzrokovan bakterijama je životno ugrožavajući u svim dobnim skupinama, ali posebno zabrinjava kod novorođenčadi.
Bakterijski meningitis kod novorođenčadi obično proizlazi iz infekcije krvi (sepse). Infekciju najčešće uzrokuju sljedeće bakterije:
-
Streptokoki grupe B
-
Escherichia coli
-
Listeria monocytogenes
Brojne druge bakterije također mogu uzrokovati meningitis.
Ponekad se bakterijski meningitis javlja u novorođenčadi kada bakterije uđu u tijelo kroz posjekotine ili ubodne rane na vlasištu. Posjekotine ili ubodi mogu biti uzrokovani instrumentima koji se koriste za porod ili sondama koje su pričvršćene za vlasište.
Simptomi
Simptomi bakterijskog meningitisa kod novorođenčadi
Starija djeca s bakterijskim meningitisom obično razvijaju ukočen vrata i imaju glavobolju. Novorođenčad rijetko razvijaju ukočeni vrat i nisu u mogućnosti izraziti specifičnu nelagodu. Kod novorođenčadi, važni znakovi bolesti koji bi trebali upozoriti bolničko osoblje ili roditelje na mogući ozbiljan problem uključuju:
Znakove sepse (na primjer, previsoka ili preniska temperatura, poteškoće disanja, žutica kože i očiju [žutica], i pauze u disanju [apneja])
Nenormalnu pospanost (letargiju)
Napadaje
Povraćanje
Neuobičajenu nemirnost i razdražljivost (posebno novorođenče koje se ne smiri kad ga se nosi)
Kod neke novorođenčadi s meningitisom, povećani tlak tekućine oko mozga može uzrokovati izbočenje ili napetost fontanela (mekana područja između kostiju lubanje).
Dijagnoza
Dijagnoza bakterijskog meningitisa kod novorođenčadi
Liječnik postavlja dijagnozu bakterijskog meningitisa uzimanjem uzorka spinalne tekućine dobivene postupkom koji se naziva lumbalna punkcija. Tekućina se analizira, i ako u tom uzorku ima bakterija, one se pregledavaju i uzgajaju (kultiviraju) u laboratoriju radi identifikacije. Liječnici također uzimaju uzorak krvi za kultivaciju i analizu.
Test kulture bakterija
Liječnici također mogu provesti PCR test na uzorku cerebrospinalne tekućine. PCR test traži genetski materijal bakterija i omogućuje liječnicima da brzo identificiraju bakterije.
Liječnik može uraditi metode slikovne dijagnostike kao što su ultrazvuk,CT ili MR mozga kako bi se dokazalo da je sigurno napraviti lumbalnu punkciju.
Prognoza
Prognoza bakterijskog meningitisa kod novorođenčadi
Bez liječenja, gotovo sva novorođenčad s bakterijskim meningitiso umire.
S liječenjem, rizik od smrti je 5 do 20%. Od novorođenčadi koja prežive, 20 do 50% razvija ozbiljne probleme s mozgom i živcima, poput nakupljanje dodatne tekućine u normalnim otvorenim prostorima unutar mozga (hidrocefalus), gubitak sluha i intelektualne poteškoće.
Prevencija
Prevencija bakterijskog meningitisa kod novorođenčadi
Tijekom trudnoće, žene se obično testiraju na streptokoke grupe B (GBS) u svom genitalnom traktu. Trudnicama koje imaju GBS mogu se dati antibiotici u vrijeme poroda kako bi se spriječilo prenos bakterija na novorođenče.
Liječenje
Liječenje bakterijskog meningitisa kod novorođenčadi
Dok se čekaju nalazi kulture, novorođenčetu se daju antibiotici (često ampicilin i gentamicin, cefotaksim ili oboje) putem vene (intravenski). Kad rezultati kulture postanu dostupni, liječnici mogu prilagoditi antibiotike, ako je potrebno, na one koji su prikladni za tip bakterija koje uzrokuju meningitis.