Parakokcidioidomikoza je infekcija uzrokovana gljivama Paracoccidioides brasiliensis.
-
Spore gljiva, koje rastu u tlu, mogu se udisati.
-
Većina ljudi nema simptome, ali se simptomi, ako se pojave, obično javljaju godinama nakon što ljudi udahnu gljivice.
-
Parakokcidioidomikoza obično uzrokuje kašalj, vrućicu, kratak dah i otežano disanje, ali može uzrokovati čireve, otečene limfne čvorove, a ponekad i bolove u trbuhu.
-
Liječnici dijagnosticiraju infekciju identificirajući gljive u uzorcima tkiva.
-
Liječnici obično liječe parakokcidioidomikozu itrakonazolom, lijekom protiv gljiva.
(Vidi također Pregled gljivičnih infekcija.)
Parakokcidioidomikoza nastaje udisanjem spora gljiva koje rastu u tlu.
Parakokcidioidomikoza obično uključuje pluća, kožu, usta, grlo i limfne čvorove, iako se ponekad pojavljuje u jetri ili slezeni. Pojavljuje se češće kod poljoprivrednih radnika, osobito uzgajivača kave. Pojavljuje se samo u dijelovima Južne i Srednje Amerike (osobito u Brazilu), gdje je zaraženo oko 10 milijuna ljudi.
Tipično su pogođeni muškarci u dobi od 20 do 50 godina. Oko 5 do 10% slučajeva javlja se kod mlađih osoba (oba spola). Parakokcidioidomikoza tipično inficira ljude sa zdravim imunološkim sustavom. Međutim, to se ponekad događa kod osoba koje imaju oslabljen imunološki sustav (zbog drugog poremećaja ili uporabe lijekova koji potiskuju imunološki sustav).
Simptomi
Većina ljudi koji udahnu spore razvijaju infekciju bez simptoma. Simptomi, ako se pojave, obično se javljaju mjesecima do godinama nakon početnog izlaganja.
Ako se razvije, parakokcidioidomikoza, nalikuje upali pluća, zbog razvoja kašlja, vrućice, kratkog daha i otežanog disanja, a može sama od sebe nestati.
Infekcija se može proširiti iz pluća u druge dijelove tijela. Bolne rane mogu se razviti u ustima i na koži. Zaraženi limfni čvorovi postaju otečeni, a iz njih se može iscuriti gnoj, probiti kroz kožu, ali tada uzrokuje slabu bol. Limfni čvorovi koji su najčešće inficirani su oni u vratu i pod rukama. Jetra i slezena mogu se povećati, ponekad uzrokuju bol u trbuhu. Ponekad simptomi traju dugo, ali infekcija je rijetko smrtonosna.
Neki ljudi s parakokcidioidomikozom razvijaju kronični poremećaj pluća, koji uzrokuje ožiljke (fibrozu) i proširena oštećenja u plućima (emfizem).
Kada se parakokcidioidomikoza javi kod mlađih ljudi ili kod osoba zaraženih HIV-om ili SIDA-om, infekcija je agresivnija. Širi se brzo, uključujući koštanu srž i druge organe. Ljudi imaju vrućicu i gube na težini. Limfni čvorovi, jetra i slezena se povećavaju, a anemija se razvija.
Dijagnoza
Liječnici sumnjaju na parakokcidioidomikozu na temelju simptoma i rezultata fizikalnog pregleda.
Za dijagnosticiranje parakokcidioidomikoze, liječnik uzima uzorke tkiva za pregled pod mikroskopom i za kulturu.
Liječenje
Itrakonzaol na usta je lijek izbora za liječenje parakokcidioidomikoze.
Trimetoprim / sulfametoksazol je alternativa, ali ljudi je moraju uzimati mnogo dulje (na primjer, 2 do 5 godina) nego itrakonazol (na primjer, 6 do 12 mjeseci).
Amfotericin B je također djelotvoran, ali zbog svojih nuspojava rezerviran je za vrlo teške slučajeve.