Urednik sekcije: Ivan Bekavac, dr. med.
Prijevod: Sven Šimunić, dr. med.
Hifema je krvarenje u prednju komoru (prostor ispunjen tekućinom između prozirne rožnice i obojene šarenice) oka. Nekoliko dana nakon ozljede može doći do dodatnog krvarenja.
(Vidi također Pregled ozljeda oka.)
Hifema će se obično riješiti liječenjem, ali zahtijeva nadzor jer može rezultirati trajnim, djelomičnim ili potpunim gubitkom vida. Gubitak vida može biti uzrokovan povišenim tlakom u oku (glaukom), prisutnosti krvi na rožnici ili oboje.
Osobe s hifemom često imaju zamagljen vid i bol kad su izložene jakom svjetlu. Ako je hifema dovoljno velika, iza donjeg dijela rožnice vidljiv je sloj krvi kada je osoba uspravna. Međutim, sloj može biti toliko mali da se može vidjeti samo s povećanjem.
Liječenje
Osobu s hifemom treba pregledati oftalmolog (liječnik koji se specijalizirao za procjenu i liječenje - kirurški i nekirurški - poremećaja oka) čim je moguće ranije. Neke osobe s teškim krvarenjem ili poremećajima zgrušavanja krvi (koje uzrokuju veću pojavnost krvarenja i ponovnog krvarenja većom) ili one koje uzimaju antikoagulantne lijekove, možda će zahtijevati bolničko liječenje.
Liječenje obično uključuje mirovanje s povišenom glavom kreveta kako bi se smirilo krvarenje na nižoj razini. Kapi za oči se često daju za proširenje zjenice (kao što je atropin) i za smanjenje upale i umanjivanje broja ožiljaka u oku (obično kortikosteroidi). Zaštitni štit se lijepi preko oka kako bi se spriječile daljnje ozljede.
Liječnici mjere tlak u oku najmanje jednom dnevno tijekom prvih nekoliko dana. Ovo mjerenje je bezbolno i provodi se instrumentom zvanim tonometar. Ako je tlak povišen, ljudi mogu imati mučninu, bol u oku i smanjen vid. Oftalmolog može dati kapi za oči poput onih koje se koriste za liječenje glaukoma kako bi se smanjio tlak. Aspirin i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi, koji mogu uzrokovati krvarenje, trebali bi se izbjegavati nekoliko tjedana, ako je to moguće. Budući da hifema doživotno povećava rizik razvoja glaukoma, ljudi koji su imali hifemu trebali bi pregledavati oči svake godine.
Ako je krvarenje ozbiljno ili se ponavlja, oftalmolog može dati aminokapričnu kiselinu ili traneksamičnu kiselinu, lijekovi koji ubrzavaju zgrušavanje krvi. Ako opetovano krvarenje uzrokuje povišeni tlak u oku, krv se mora kirurški odstraniti.