Oteklina je posljedica viška tekućine u tkivima. Tekućina je po sastavu pretežno voda.
Oteklina može biti generalizirana ili ograničena na jedan ud ili dio uda. Oticanje je često u stopalima i potkoljenicama. Međutim, ljudi koji leže krevetu dulje vrijeme ponekad razvijaju otok u području stražnjice, genitalija i stražnjem dijelu bedara. Žene, koje leže na smo jednoj strani, mogu razviti otok na grudima na strani kojoj leže. Rjeđe se viđa oticanje ruku i dlanova.
Ponekad udovi iznenada oteknu. Češće se oteklina razvija polako, počevši s povećanjem tjelesne težine, natečenim očima nakon buđenja ujutro i tijesnim cipelama na kraju dana. Oteklina se može razvijati postupno tako da ljudi često ne primjećuju oticanje sve dok oteklina nije znatna. Ponekad ljudi imaju osjećaj stezanja ili težine. Ostali simptomi mogu biti prisutni ovisno o uzroku otoka i mogu uključivati kratkoću daha ili bol u zahvaćenom ekstremitetu.
Uzroci
Oteklina koja se javlja u cijelom tijelu ima različite uzroke od otekline koja je ograničena na jedan ud ili dio uda.
Generalizirani edem najčešće uzrokuje
Ovi poremećaji uzrokuju zadržavanje tekućine, što je uzrok otoka.
Drugi uzrok oticanja potkoljenice je skupljanje krvi u nogama. Mnogi pretili, sredovječni ili stariji ljudi obično imaju manje otekline na kraju dana zbog zastoja krvi u venskom sustavu. Ovakve otekline obično nestaju do jutra. Krv se također može skupiti u nogama ako su zalisci u venama prošireni ili oštećeni (kronična venska insuficijencija) primjerice kod ljudi koji su prethodno imali krvne ugruške u nogama. Kod takvih ljudi oteklina obično ne nestaje preko noći.
Mnoge žene obično imaju edeme u kasnijim fazama trudnoće. Međutim, žene koje imaju izraženije edeme, osobito ako edemi uključuju ruke i lice i praćeni su visokim krvnim tlakom, moguće je da se radi o preeklampsiji što može biti opasno.
Oticanje koje je ograničeno na jedan ud ili dio udova najčešće uzrokuje
Mnogi poremećaji povećavaju rizik od stvaranja krvnih ugrušaka u veni. Najčešće se ti ugrušci razvijaju u venama nogu, ali ponekad se javljaju i u venama ruku. Krvni ugrušci u venama mogu biti opasni ako se ugrušak odlomi i otputuje u pluća i začepi plućnu arteriju ( plućna embolija).
Celulitis obično uzrokuje oticanje kože iznad samo jednog dijela uda. Mnogo rjeđe, infekcije koje su smještene duboko ispod kože ili mišića mogu uzrokovati oticanje cijelog uda.
Začepljenje limfne žile (kao u limfedemu) je manje čest uzrok. Limfne žile, koje postoje u cijelom tijelu, sudjeluju u odvođenju viška tekućine iz tkiva. Ako tumor stišće limfne žile ili se izvodi operacija za uklanjanje nekih limfnih žila i limfnih čvorova (na primjer, kod žena s rakom dojke prilikom vađenja pazušnih limfnih čvorova) može doći do oticanja cijelog uda. U mnogim tropskim zemljama određeni paraziti mogu blokirati limfne žile i uzrokovati oticanje (limfatički filarioza).
Ponekad alergijska reakcija uzrokuje oticanje oko određenih područja kao što su usta (angioedem). Angioedem također može biti nasljedni poremećaj u kojem se otekline razvijaju i nestaju u nepravilnim vremenskim razmacima.
Procjena
Iako se oteklina može činiti bezazlenom, pogotovo ako ne uzrokuje nelagodu i nestaje nakon spavanja, to može biti simptom ozbiljne bolesti. Sljedeće informacije mogu pomoći ljudima u odluci kada je liječnički pregled potreban te da znaju što mogu očekivati tijekom pregleda.
Znakovi upozorenja
Kod osoba s oteklinama određeni simptomi i karakteristike su razlog za zabrinutost. To su:
Kada posjetiti liječnika
Osobe koje imaju znakove upozorenja trebaju odmah posjetiti liječnika. Osobe bez znakova upozorenja koje imaju bolesti srca, pluća ili bubrega ili koje su trudne trebaju se unutar nekoliko dana obratiti liječniku. Drugi ljudi bez znakova upozorenja trebali bi dogovoriti pregled liječnika kada je to moguće. Obično odgoda od otprilike tjedan dana nije opasna.
Što liječnik radi
Liječnici prvo postavljaju pitanja o simptomima i povijesti bolesti. Potom obavljaju fizikalni pregled. Ono što saznaju tijekom razgovora i fizikalnog pregleda često sugerira uzrok oticanja i pretrage koje bi mogle biti potrebne.
Liječnike zanima mjesto nastanka i trajanje otekline te prisutnosti i stupanj boli ili nelagode. Žene se obično pita jesu li trudne ili postoji povezansot razvoja otekline s s menstrualnim razdobljima. Također se ispituje ima li osoba bilo kakve druge bolesti (na primjer, srca, jetre ili bubrega) ili uzima li bilo kakve lijekove (na primjer, minoksidil, nesteroidni protuupalni lijekovi, inhibitori angiotenzinske konvertaze [ACE], amlodipin i druge za koje se zna da mogu uzrokovati edeme). Liječnici također pitaju o količini soli koja se koristi za kuhanje i za stolom jer višak soli može pogoršati oedeme, osobito u osoba s bolestima srca ili bubrega.
Traže se simptomi koji mogu ukazivati na uzrok otoka. Na primjer, ljudi sa zastojem srca mogu imati kartkoću daha tijekom napora ili se mogu probuditi noću s ojsećajem nedostatka zraka. Osobe s oteklinama i modricama nastalim i nakom minimalne traume mogu imati poremećaj jetre, a ljudi koji su nedavno imali operaciju ili gips na nozi mogu imati duboku vensku trombozu.
Liječnici mogu tražiti ljude s edemima koji traju dulje vrijeme, da vode evidenciju o dnevnoj težini kako bi se brzo otkrilo povećanje edema.
Tijekom liječničkog pregleda liječnici obraćaju posebnu pozornost na područje otekline, ali također pažljivo pregledavaju i druge znakove. Slušaju srce i pluća stetoskopom jer oteklina može biti znak i poremećaja srca.
Neki uzroci i značajke oticanjaUzrok | Zajedničke značajke * | Pretrage† |
* Značajke uključuju simptome i rezultate liječničkog pregleda. Navedene značajke su tipične, ali nisu uvijek prisutne. |
†U većine ljudi s oteklinama liječnici traže kompletnu krvnu sliku, druge krvne pretrage i analizu mokraće (za provjeru proteina u urinu). |
CT = kompjutorska tomografija; EKG = elektrokardiografija; MR = magnetska rezonancija. |
angioedem (alergijski, idiopatski ili nasljedni) | Bezbolno oticanje, najčešće pogađa lice, usne, a ponekad i jezik Ponekad svrbež ili osjećaj zatezanja Otok koji ne ostaje udubljen nakon pritiska (netjestasti edem) | Samo liječnički pregled |
Krvni ugrušak u dubokoj veni noge (tipično), ruci ili zdjelici (duboka venska tromboza) | Odjednom nastala oteklina Obično bol, crvenilo, toplina i / ili osjetljivost zahvaćenog područja Ako ugrušak putuje i začepi plućnu arteriju (plućna embolija), obično kratak dah i ponekad iskašljavanje krvi Ponekad kod osoba koje imaju faktore rizika za stvaranje krvnih ugrušaka, kao što je nedavna operacija, ozljeda, mirovanje, gips na nozi, hormonska terapija, rak ili razdoblje nepokretnosti kao što je dugo putovanje zrakoplovom | Ultrazvuk |
Kronična venska insuficijencija (uzrokuje nakupljanja krvi u nogama) | Oticanje jednog ili oba gležnja ili nogu Kronična blaga nelagoda, bol ili grčevi u nogama, ali bez bolova Ponekad crvenkasto smeđa, područja na koži i plitke rane na potkoljenicama Često proširene vene | Samo liječnički pregled |
Lijekovi (kao što su minoksidil, nesteroidni protuupalni lijekovi, estrogeni, fludrokortizon i neki blokatori kalcijskih kanala) | Bezbolno oticanje nogu i stopala | Samo liječnički pregled |
Zatajenje srca | Bezbolno oticanje nogu i stopala Često kratak dah tijekom napora ili tijekom ležanja i za vrijeme spavanja Često kod osoba za koje se zna da imaju srčane bolesti i / ili visoki krvni tlak | Rendgenski snimak prsa EKG Obično ultrazvuk srca (ehokardiografija) |
Infekcija kože (celulitis) | Nepravilno područje crvenila, topline i osjetljivosti na jednom dijelu uda Oteklina Ponekad vrućica | Samo liječnički pregled |
Infekcija duboko ispod kože ili mišića (rijetko) | Duboka, stalna bol u jednom udu Crvenilo, toplina, osjetljivost i oteklina uz osjećaj napetosti Znakovi teške bolesti (poput vrućice, zbunjenosti i ubrzanog rada srca) Ponekad se radi o sekreciji gnoja, mjehurićima, ili područjima crne, odumrle kože | Krvne i tkivne kulture Rendgenski zraci Ponekad MR |
Bolest bubrega (uglavnom nefrotski sindrom) | Generaliziran, bezbolan edem Često tekućina u trbušnoj šupljini (ascites) Ponekad otečenost oko očiju ili pjenušav urin | Mjerenje proteina u uzorku urina |
Bolest jetre ako je kronična | Generaliziran, bezbolan edem Često tekućina u trbušnoj šupljini (ascites) Uzroci koji su često očigledni na temelju anamneze (kao što su zlouporaba alkohola ili hepatitis) Ponekad male krvne žile koje su vidljive u koži (pauk angiomi, engl spider angiomas), crvenilo dlana te kod muškaraca povećanje grudi i smanjenje veličine testisa | Mjerenje albumina u krvi Druge krvne pretrage za procjenu funkcije jetre |
Opstrukcija limfne žile zbog operacije ili radioterapije zbog raka | Bezbolno oticanje jednog ekstremiteta Uzrok (operacija ili terapija zračenjem) je očigledan na temelju povijesti bolesti | Samo liječnički pregled |
Limfatička filarijaza (infekcija limfnih žila uzrokovana određenim parazitima) | Bezbolno oticanje jednog ekstremiteta, a ponekad i genitalija Kod ljudi koji su bili u zemlji u razvoju gdje je filarijaza česta pojava | Pregled uzorka krvi pod mikroskopom |
Normalno oticanje | Mala količina oteklina stopala i / ili gležnjeva koja se javlja na kraju dana i nestaje do jutra Nema boli, crvenila ili drugih simptoma | Samo liječnički pregled |
Trudnoća ili normalni predmenstrualni simptom | Bezbolno oticanje nogu i stopala Obično donekle nestaje nakon odmora i stavljanja nogu na povišeno Kod žena za koje je poznato da su trudne ili da će imati menstruaciju | Samo liječnički pregled |
Trudnoća, s preeklampsijom | Bezbolno oticanje nogu i stopala, a ponekad i ruku Visoki krvni tlak (često novonastali) Obično se javlja tijekom trećeg trimestra trudnoće | Mjerenje proteina u urinu |
Pritisak na venu (na primjer, tumor, trudnoća ili ekstremna abdominalna pretilost) | Bezbolno oticanje koje se razvija polako | Ultrazvuk ili CT ako se sumnja na tumor |
Pretrage
Za većinu ljudi s generaliziranim oticanjem, vade se krvne pretrage kako bi se procijenila funkcija srca, bubrega i jetre. Analiza mokraće se obično radi za provjeru velikih količina proteina u urinu, što može ukazivati na nefrotski sindrom ili, kod trudnica, na preeklampsiju. Ostali testovi se provode ovisno u uzroku na koji se sumnja. Na primjer, kod osoba s izoliranim oticanjem nogu liječnici mogu napraviti ultrazvuk kako bi otkrili trombozu vene u nozi.
Liječenje
Liječe se specifični uzroci (na primjer, antikoagulantni lijekovi [lijekovi za razrjeđivanje krvi] se daju osobama s krvnim ugrušcima u nogama). Lijekovi koji mogu uzrokovati oticanje se prestaju uzimati i zamjenjuju drugima ako je to moguće.
Budući da oticanje samo po sebi nije štetno, diuretici se ne daju rutinski, osim ako nisu potrebni za liječenje uzroka otoka (kao što je zatajenje srca). Međutim, neke jednostavne opće mjere, kao što je sjedenje s nogama na povišenom ili ograničavanje količine soli u prehrani, ponekad pomažu u ublažavanju otoka.
Ključne točke
Oticanje može zahvatiti veći dio tijela ili može biti ograničeno na samo jedno područje.
Nisu sve otekline opasne.
Glavni uzroci generaliziranog otoka su poremećaji srca, jetre i bubrega.
Glavni uzroci oticanja jednog ekstremiteta su krvni ugrušci u veni i infekcija.
Iznenadni nastanak otekline može ukazivati na ozbiljan poremećaj, pa se tada treba odmah obratiti liječniku.