Eritrocitoza je povećana proizvodnja crvenih krvnih stanica (eritrocita).
(Vidi također Pregled mijeloproliferativnih poremećaja.)
Eritrocitoza može biti
Primarna eritrocitoza nastaje kao rezultat policitemije vere, mijeloproliferativnog poremećaja u kojem nenormalne stanice koštane srži proizvode previše crvenih krvnih stanica zajedno s prekomjernim brojem bijelih krvnih stanica i trombocita. Povremeno se povećava samo proizvodnja crvenih krvnih zrnaca.
Sekundarna eritrocitoza nastaje zbog poremećaja koji uzrokuje povećano izlučivanje eritropoetina. Eritropoetin je hormon stvoren u bubrezima koji stimulira koštanu srž na proizvodnju crvenih krvnih stanica. Kao takva, sekundarna eritrocitoza se ne smatra mijeloproliferativnim poremećajem. Međutim, važno je da liječnici to razmotre jer se i primarna i sekundarna eritrocitoza očituju prekomjernim brojem crvenih krvnih stanica.
Sekundarna eritrocitoza ima mnogo uzroka. Može biti posljedica nedostatka kisika, što može biti uzrokovano, na primjer:
-
Pušenjem
-
Kroničnim poremećajem pluća kao što je kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)
-
Prirođenim srčanim manama
-
Trovanjem ugljičnim monoksidom
-
Velikim nadmorskim visinama
Nedostatak kisika uzrokuje povećanu proizvodnju eritropoetina koji potiče koštanu srž na proizvodnju više crvnih krvnih stanica kako bi krv mogla prenositi više kisika. Ljudi koji provedu duže vremenske periode u okolini ili okolnostima u kojima postoji manjak kisika, kao što su ljudi koji žive na visokim nadmorskim visinama, često razviju eritrocitozu dovoljno tešku da uzrokuje simptome. (vidi Što je kronična visinska bolest?). U nekim urođenim srčanim manama, krv se pogrešno usmjerava iz srca tako da ne može pokupiti kisik iz pluća, što uzrokuje hipoksiju pri rođenju i rezultira sekundarnom eritrocitozom.
Drugi uzroci sekundarne eritrocitoze uključuju
-
Liječenje muškim hormonima kao što je testosteron
-
Probleme s bubrezima koji uključuju tumore, ciste i sužavanje arterija koje prolaze kroz bubrege
-
Tumore jetre, mozga ili nadbubrežne žlijezde
-
Genetske poremećaje koji utječu na proizvodnju eritropoetina (kongenitalna eritrocitoza).
Muški hormoni poput testosterona stimuliraju proizvodnju eritropoetina.
Problemi koji smanjuju protok krvi kroz bubrege kao što su tumori, ciste i suženja arterija koje prolaze kroz bubreg povećavaju izlučivanje eritropoetina.
Eritrocitoza povezana s tumorom može se pojaviti kada određeni tumori ili ciste bubrega, jetre, mozga ili maternice izlučuju eritropoetin.
Kongenitalna eritrocitoza je prisutna pri rođenju i obično je uzrokovana nasljednim genetskim poremećajem koji utječe na afinitet hemoglobina za kisikom ili odgovor tijela na hipoksiju. (Hemoglobin je molekula koja nosi kisik unutar crvenih krvnih stanica. Hipoksija je stanje snižene razine kisika u krvi.) Ovi nasljedni genetski poremećaji su rijetki, ali ih treba razmotriti kada osoba s eritrocitozom ima članove obitelji koji boluju od istog poremećaja.
Kod relativne eritrocitoze, nije povećan ukupan broj crvenih krvnih stanica, ali se čini se da su u visokoj koncentraciji jer u krvotoku ima manje tekućine (plazme). Niska razina plazme može biti posljedica opekotina, povraćanja, proljevastih stolica, pijenja neodgovarajuće količine tekućine i uporabe lijekova koji ubrzavaju izlučivanje soli i vode bubrezima (diuretici).
Simptomi
Osobe sa sekundarnom eritrocitozom mogu imati
-
Slabost
-
Umor
-
Glavobolju
-
Omaglicu
-
Kratkoću daha
Dijagnoza
Liječnici se raspituju o lijekovima koji mogu uzrokovati eritrocitozu. Oni mjere količinu kisika i razinu eritropoetina u krvi. Visoka razina eritropoetina često je dovoljna da se dijagnosticira sekundarna eritrocitoza. Ako je razina niska, napravit će se druge pretrage za primarnu eritrocitozu (policitemiju veru).
Ponekad se obavljaju i druge specijalizirane pretrage, osobito kada liječnici moraju odrediti neuobičajen uzrok eritrocitoze. To može uključivati pretrage kojima se traže hormonski poremećaji ili skriveni tumor koji može uzrokovati druge simptome.
Kongenitalna eritrocitoza obično se dijagnosticira kada osoba razvije rane simptome ili ima članove obitelji koji također imaju eritrocitozu. Osim ispitivanja krvi, liječnici mogu vršiti genetsko testiranje kako bi odredili specifičan uzrok.
liječenje
-
Liječenje uzroka
-
Flebotomija
Sekundarna eritrocitoza koja je uzrokovana nedostatkom kisika može se liječiti kisikom. Pušačima se savjetuje da prestanu pušiti i nude im se terapije za pomoć pri prestanku pušenja. Bilo koji temeljni poremećaj koji uzrokuje nedostatak kisika i sekundarnu eritrocitozu liječi se što je moguće učinkovitije. Kod nekih ljudi se flebotomija (kojom se uklanja određeni dio krvi) koristi za smanjenje broja crvenih krvnih stanica. U sekundarnoj eritrocitozi flebotomija je rijetko potrebna.
U eritrocitozi povezanoj s tumorom, uklanjanje tumora može biti kurativno. Liječenje određenog hormonskog poremećaja ili ukidanje lijeka koji može uzrokovati sekundarnu eritrocitozu također može biti kurativno.
Relativna eritrocitoza se liječi davanjem tekućine na usta ili intravenski te tretiranjem svih temeljnih stanja koja doprinose niskoj razini plazme.