Thromboangiitis obliterans je upala i posljedično začepljenje malih i srednje velikih arterija nogu ili ruku.
-
Često se javlja kod pušača.
-
Simptomi su smanjeni protok krvi u ekstremitetima: hladnoća, obamrlost, trnci ili osjećaj pečenja.
-
Za otkrivanje smanjenog protoka krvi u ekstremitetu koristi se ultrazvuk.
-
Najvažniji dio liječenja je prestanak pušenja.
-
Također je potrebno uzimanje lijekova.
Tromboangiitis obliterans je rijetka vrsta okluzivne bolesti perifernih arterija koji se obično razvija kod pušača, najčešće u muškaraca u dobi od 20 do 40 godina. Tromboangiitis obliterans nekada se smatrala bolesti muškaraca, no sve se češće javlja među ženama koje puše.
Nije razjašnjeno kako je pušenje povezano s tromboangiitis obliteransom, a uzrok bolesti je nepoznat. Jedna je teorija da pušenje izaziva upalu i sužavanje (konstrikciju) arterija. Međutim, samo mali broj pušača razvija obliteran tromboangiitisa. Neki ljudi mogu biti osjetljiviji od drugih zbog još nepoznatih razloga. Ipak, tromboangiitis obliterans pogoršava se kod ljudi koji i dalje puše, a često je potrebna i amputacija. Nasuprot tome, ako osobe koja boluje od tromboangiitits obliterans prestane pušiti, rijetko je potrebna amputacija.
Simptomi
Obično se simptomi smanjenog dotoka krvi u ruke ili noge razvijaju postupno. Simptomi uključuju
Ovi abnormalni osjećaji počinju na prstima prstiju i napreduju prema nogama ili rukama. Noge su češće zahvaćene od ruku. Ljudi mogu osjetiti abnormalne senzacije prije nego što njihov liječnik vidi promjene na koži koje ukazuju na neadekvatnu opskrbu krvlju (ishemija) ili gangrenu. Može se razviti Raynaudov sindrom i nelagoda u mišićima tijekom napora (intermitentna klaudikacija)i. Grčevi se pojavljuju u mišićima potkoljenica ili stopala, ako su noge zahvaćene, te u rukama ili šakama ako su zahvaćene ruke.
Kako bolest napreduje, grčevi postaju bolniji i traju dulje. U kasnijem stadiju bolesti, mogu se pojavit čirevi na koži, gangrena ili oboje, obično na jednom ili više prstiju. Stopalo ili ruka je hladna i može postati plavkasta (cijanotična), vjerojatno zato što je protok krvi znatno smanjen.
Neki ljudi s tromboangiitis obliterans mogu imati upaljene vene (migratorne upale vena), obično u površinskim venama.
Dijagnoza
Liječnici posumnjaju na troboangiitis obliterans na temelju simptoma i rezultata fizikalnog pregleda. Kod većine ljudi puls je slab ili nepipljiv u jednoj ili više arterija stopala ili ručnog zgloba. Često, zahvaćene ruke, stopala, prsti ili nožni prsti postaju blijedi kada se podignu iznad razine srca i crveni kada se spuste. Ultrazvuk otkriva značajno smanjenje krvnog tlaka i protoka krvi u zahvaćenim stopalima, nožnim prstima, rukama i prstima. Kako bi se isključili drugi uzroci smanjenog protoka krvi (kao što je upala krvnih žila ili vaskulitis i krvni ugrušci iz srca) rade se analiza krvi i slikovne metode.
Angiografija može otkriti specifične obrasce sužavanja i tako pomoći u potvrđivanju dijagnoze.
Ponekad je potrebna biopsija (uzimanje uzorka tkiva za pregled pod mikroskopom) zahvaćene arterije ili upućivanje specijalistu kako bi se potvrdila dijagnoza.
Liječenje
Potrebno je odmah prestati pušiti ili će se simptomi nemilice pogoršati. Vjerojatno će amputacija postati nužna.
Korisno je izbjegavati izlaganjehladnoći, što uzrokuje sužavanje krvnih žila (konstrikciju).
Izbjegavanje određenih lijekova je također od pomoći. Lijekovi koje treba izbjegavati uključuju one koji uzrokuju sužavanje krvnih žila (kao što su efedrin, pseudoefedrin ili fenilefrin, koji su sastavni dijelovi nekih lijekova za začepljenje sinusa ili za prehladu), i one koji povećavaju sklonost zgrušavanju krvi (kao što je estrogen u kontracepcijskim pilulama ili hormonskoj nadomjesnoj terapiji).
Sprečavanje ozljeda zahvaćene noge ili ruke. Osoba bi trebala paziti te izbjegavati mogiućnost opeklina ili ozljeda zbog izlaganja hladnoći ili manjih operacija (kao što je podrezivanje žuljeva). Kurje oči i žuljeve treba liječiti podijatar. Nošenje cipela koje dobro pristaju i imaju široke nožne prste mogu spriječiti ozljede stopala.
Lijekovi, kao što je iloprost, može spriječiti amputaciju kod osoba koje prestanu pušiti, ali još uvijek imaju začepljene arterije. Drugi lijekovi, kao što su blokatori pentoksifilina i kalcijevih kanala, mogu pokušati pomoći u otvaranju krvnih žila, ali vjerojatno nisu vrlo učinkoviti.
Operacija Može se napraviti rezanje određenih obližnjih živaca (postupak koji se naziva simpatektomija) i sprječavanje stezanja krvnih žila. Ovi postupci se rijetko obavljaju jer obično poboljšavaju protok krvi samo privremeno.
Više informacija