Dislokacije kuka se događaju kada loptasta glava bedrene kosti (femura) izlazi iz zaobljenog udubljenja kuka (zdjelice).
-
Obično su bokovi dislocirani kada velika sila udari u savijeno koljeno i pomakne glavu bedrene kosti prema otraga - na primjer, kada koljeno udari o upravljačku ploču u prometnoj nesreći.
-
Osobe s iščašenjem kuka često imaju druge ozljede.
-
Kuk je vrlo bolan i obično ljudi ne mogu pomicati nogu.
-
Liječnici dijagnosticiraju te poremećaje tako što ispituju kukove i učine rendgenske snimke.
-
Liječnici obično mogu kuk namjestiti natrag bez operacije, obično nakon davanja lijeka osobi kako bi postupak bio podnošljiviji.
(Vidi također Pregled dislokacija.)
U većini dislokacija kuka, glava bedrene kosti se pomiče unatrag (naziva se stražnje iščašenje). Ove dislokacije obično nastaju kada su koljena i kukovi savijeni (primjerice kod sjedenja) te velika sila udara u koljeno. Čest uzrok je udaranje koljena o upravljačku ploču automobila u sudaru. Dislokacije kukova mogu se pojaviti i kada ljudi padnu s visine (kao što su ljestve) ili igraju kontaktni sport (poput nogometa i ragbija). Kod starijih osoba potrebne su mnogo manje sile da bi se kuk iščašio.
Sila koja uzrokuje dislokaciju kuka često uzrokuje i druge ozljede. Na primjer, kada je dislokacija kuka posljedica pada ili atletskih ozljeda, zdjelica, koljeno ili noge mogu biti slomljene, a leđa ili glava mogu biti povrijeđeni.
Ponekad se djeca rađaju s dislociranim ili malformiranim kukom (takozvana displazija kuka). Ako se displazija kuka ne otkrije prije nego što djeca počnu hodati, možda neće moći normalno hodati, a kuk se možda neće normalno razviti.
Kad je kuk dislociran, može doći do prijeloma kostiju ili ozljeda živaca, uključujući i ishijadični živac (vidi Išijas). Dotok krvi u glavu bedrene kosti može biti poremećen, uzrokujući odumiranje koštanog tkiva (naziva se osteonekroza).
I umjetni zglob kuka može biti dislociran. Ponekad se iščaši nakon ozljede, ali se može dogoditi i dok ljudi obavljaju uobičajene dnevne aktivnosti, čak i kada prekriže noge.
Simptomi
Dislokacije kuka su vrlo bolne. Ljudi obično ne mogu pomicati nogu.
Kada se bedrena kost pomakne unatrag, zahvaćena noga izgleda kraće i okrenuta je prema unutra.
Kada se bedrena kost pomakne prema naprijed, noga se okreće prema van. Izgleda kraće, ali ne tako očito kao kod pomaka bedrene kosti prema otraga.
Ako su živci oštećeni, dijelovi stopala i gležnja mogu se osjećati otupjelima.
Dijagnoza
Ako ljudi misle da im je kuk dislociran, ne bi ga trebalo pomicati. Potrebno ih je odvesti u hitnu službu, obično kolima hitne medicinske pomoći.
Liječnici obično mogu identificirati dislocirani kuk kada pregledaju područje. Rendgenske snimke se učine kako bi se potvrdila dijagnoza i provjerilo postojanje prijeloma.
Liječenje
Ako nema drugih ozljeda, liječnici vraćaju kukove na mjesto (takozvana repozicija) što je prije moguće. Svako kašnjenje povećava rizik da će koštano tkivo odumrijeti. Kirurški pristup liječenju nije nužno potreban.
Prije repozicije kuka, pacijentima se daje sedativ (obično putem vene), sredstvo za ublažavanje bolova i opuštanje mišića, ali oni mogu ostati pri svijesti. Pacijenti mogu zahtijevati i opći anestetik (što ih čini nesvjesnima) ili anestetik koji se ubrizgava oko leđne moždine kako bi ih ukočio od struka prema dolje.
Jedan od nekoliko manevara može se upotrijebiti za vraćanje kuka na mjesto. U jednom manevru (tehnika kapetana Morgana), osoba leži licem okrenuta prema gore, obično na krutoj dasci na podu. Bokove osobe drže zavoj ili remen, a liječnik nježno savija koljeno osobe i pomiče ga tako da je iznad zgloba kuka. Tada liječnici stavljaju svoje koljeno ispod koljena osobe i podižu se svoje koljeno dok pacijentov gležanj pritišću prema dolje.
Repozicija iščašenog kuka: Tehnika kapetana Morgana
|
Za ovu tehniku, osoba leži licem okrenuta prema gore, obično na krutoj dasci na podu. Bokove osobe drže zavoj ili remen, a liječnik nježno savija koljeno osobe i pomiče ga tako da je iznad zgloba kuka. Tada liječnici stavljaju svoje koljeno ispod koljena osobe i podižu se svoje koljeno dok pacijentov gležanj pritišću prema dolje.
|
Nakon repozicije, kompjutorizirana tomografija (CT) se provodi kako bi se provjerilo postojanje lomova ili bilo kakvih ostataka i fragmenata kosti ili hrskavice u zglobu. Ako ih nađu, liječnici se posavjetuju s ortopedom o eventualnoj potrebi za operativnim zahvatom.
Ako se ne nađu prijelomi, krhotine ili fragmenti, većina ljudi sa stražnjom dislokacijom kuka šalju se kući s preporukom korištenja štaka. Upozorava ih se da njihova noga na ozlijeđenoj strani smije dotaknuti pod - na primjer, kako bi pomogla u održavanju ravnoteže - ali se ne bi smjela opteretiti.
Potrebni su naknadni posjeti ortopedu. Ljudi ne smiju opteretiti svoje stopalo dok im ortoped ne kaže da mogu.
Većina ljudi može hodati bez štaka za oko tjedan dana. Ljudima koji imaju određene tipove dislokacija možda će štake morati koristiti dulje ili, u rijetkim slučajevima i trajno.
Mirovanje u krevetu se ne preporučuje jer povećava rizik od komplikacija kao što su krvni ugrušci.
Ako postoje i druge ozljede, možda će biti potrebna operacija kako bi ih se popravilo.
Odmah nakon operacije dislociranog kuka, fizioterapeut obično lagano vježba zglob pacijenta (takozvana pasivna vježba), ponekad koristeći napravu za kontinuirano pasivno kretanje.