Površna venska tromboza

Autor: James D. Douketis, MD
Urednici sekcije: prof. dr. sc. Diana Delić-Brkljačić, dr. med. i prof. dr. sc.Marko Boban dr. med.
Prijevod: Stipe Kosor dr. med.

Tromboza površinskih vena (tromboflebitis, flebitis) predstavlja stanje u kojem dolazi do upale i stvaranja ugruška u površinskim venama, obično u rukama ili nogama.

  • Koža iznad vene postaje crvena, otečena i bolna.

  • Liječnici pregledavaju područje, ali testovi obično nisu potrebni.

  • Ljudi će možda morati uzimati analgetike kako bi ublažili bol sve dok se poremećaj ne riješi.

(Vidi također Pregled venskog sustava.)

Površna venska tromboza najčešće pogađa površinske vene (nalazi se odmah ispod kože) u nogama, ali također može utjecati na površinske vene u preponama ili u rukama. Površinska venska tromboza u rukama obično nastaje uslijed postojanja vesnkog puta (branuile). Površinska venska tromboza u nogama obično rezultira iz proširene (varikozne) vene. Međutim, većina ljudi s proširenim venama ne razvija trombozu.

Čak i lagana ozljeda može uzrokovati upalu proširene vene (flebitis). Za razliku od duboke venske tromboze, koja uzrokuje vrlo malu upalu, površinska venska tromboza uključuje iznenadnu (akutnu) upalnu reakciju koja uzrokuje čvrsto prianjanje ugruška (tromba) na zid vena s malom šansom embolizacije. Za razliku od dubokih vena, površinske vene nemaju okolne mišiće da stisnu i istisnu krvni ugrušak. Iz tih razloga, površinska venska tromboza rijetko uzrokuje otpuštanje krvnog ugruška (embolija).

Migracijski flebitis ili migratorni tromboflebitis je površinska venska tromboza koja se opetovano javlja u normalnim venama. Može ukazivati na ozbiljan poremećaj, kao što je tumor unutarnjeg organa. Kada se migracijski flebitis i tumor unutarnjeg organa pojave zajedno, poremećaj se naziva Trousseau sindrom.

Simptomi

Bol i oteklina brzo se razvijaju u području upale. Koža iznad vene postaje crvena, a područje je toplo i vrlo bolno. Budući da se krv u veni zgrušava, vena se osjeća kao tvrdi kabel ispod kože, nije mekana kao normalna ili proširena vena. To otvrdnuće vene može se pipati duž cijele dužine vene.

Dijagnoza

  • Liječnička procjena

Liječnici prepoznaju površinsku vensku trombozu svojim izgledom. Testovi obično nisu potrebni, iako kad se površinska venska tromboza iznad koljena razvije naglo, a ne u području proširenih vena, liječnici često rade ultrazvuk kako bi vidjeli ima li ugruška u dubokim venama.

Liječenje

  • Topli oblozi i analgetici za ublažavanje boli

Najčešće se površna venska tromboza povlači sama od sebe. Primjenom toplih obloga i uzimanjem analgetika, poput aspirina ili drugog nesteroidni protuupalni lijek (NSAID), obično pomažu u ublažavanju boli.

Iako se upala uglavnom povlači za nekoliko dana, može proći nekoliko tjedana prije nego se kvržice i bolnost potpuno povuku. Ponekad se ljudima koji imaju ekstenzivnu površinsku vensku trombozu daje heparin ili druga antikoagulanta kako bi se ograničilo zgrušavanje krvi.