Glavobolja pod niskim tlakom nastaje kada se cerebrospinalna - moždana tekućina ukloni tijekom lumbalne punkcije ili ako iscuri zbog ciste ili kidanja u jednom od slojeva tkiva koje pokrivaju leđnu moždinu (moždane ovojnice - meninge). Gubitak te tekućine, koja teče oko mozga i ublažava udaraca mozga, smanjuje tlak oko mozga.
(Vidi također Pregled glavobolje.)
Najčešće, glavobolja niskog tlaka javljaju se nakon sljedećeg:
Glavobolja niskog tlaka javlja se kod trećine osoba koje su imale lumbalnu punkciju, obično nekoliko sati do dan ili dva poslije.
Za vrijeme lumbalne punkcije liječnici ubadaju iglu između dva kralješka u donji dio leđa i izvlače uzorak cerebrospinalne tekućine iz spinalnog kanala. Cerebrospinalna tekućina koja teče kroz kanal između slojeva tkiva (moždanih ovojnica) koje prekrivaju mozak i kralježničnu moždinu, što pomaže ublažavanju udaraca i podupiranju mozga. Nakon lumbalne punkcije, cerebrospinalna tekućina ponekad i dalje curi iz sićušne rupe koju je napravila igla. Ako tekućina iscuri brže nego što tijelo može zamijeniti, količina tekućine oko mozga se smanjuje, a mozak se može spuštati prema dolje, istežući okolna tkiva i živce. Ovo istezanje uzrokuje glavobolju.
Kako je obavlja lumbalna punkcija
|
Cerebrospinalna tekućina teče kroz kanal (nazvan subarahnoidni prostor) između srednjeg i unutarnjeg sloja tkiva (moždane ovojnice - meninge) koje prekrivaju mozak i kralježničnu moždinu. Da bi se uzeo uzorak te tekućine, mala, šuplja igla se stavlja između dvije kosti (kralješka) koji se nalaze u donjem dijelu kralježnice, obično između 3. i 4. ili 4. i 5. lumbalnog kralješka, ispod točke na kojoj završava kralježnična moždina, i zatim u subarahnoidalni prostor - prostor između slojeva tkiva ( moždane ovojnice - meninge) koje prekrivaju kralježničnu moždinu (i mozak). Osoba najčešće leži na boku s koljenima savijenima uz prsa. Ovaj položaj proširuje prostor između kralješaka, tako da liječnik može izbjeći udaranje u kost tijekom umetanja igle.
Cerebrospinalna tekućina se skuplja u epruvete, a uzorci se šalju u laboratorij na analizu.
|
Glavobolje niskog tlaka mogu se pojaviti i kada drugi poremećaji prouzroče istjecanje cerebrospinalne tekućine:
-
Pukne cista u moždanoj ovojnici ili blizu nje gdje živac izlazi iz leđne moždine. Ciste ponekad pucaju kada osobe kašlju ili kišu jer kašalj i kihanje uzrokuju naglo povećanje tlaka unutar cerebrospinalne tekućine. Cerebrospinalna tekućina ponekad curi kod starijih osoba bez vidljivog razloga.
-
Moždane ovojnice (meninge) se mogu poderati tijekom ozljede, osobito kada je glava ili lice ozlijeđeno.
Glavobolje niskog tlaka su intenzivne. Pojavljuju se kada osoba sjedi ili stoji i mogu se smanjiti ležanjem. Osobe obično imaju i ukočen, bolan vrat i mučninu te mogu povraćati.
Dijagnoza
Dijagnoza glavobolja niskog tlaka
Liječnici dijagnozu glavobolja niskog tlaka postavljaju na temelju simptoma i situacije.
Ako su osobe imale lumbalnu punkciju, dijagnoza je obično očigledna, a testiranje je rijetko potrebno.
Ako nisu imali lumbalnu punkciju, mogu se obaviti slikovne pretrage, kao što je magnetska rezonancija (MRI). Prije slikovne pretrage, kontrastno sredstvo se ubrizgava u venu, obično u ruku ili šaku. Kontrastno sredstvo se koristi za dobivanje više detalja.
Liječenje
Liječenje glavobolja niskog tlaka
Lijekovi protiv bolova
Tekućina i kofein
Epiduralna krvna zakrpa.
Ako osobe imaju glavobolju nakon lumbalne punkcije , daju se sredstva protiv bolova (analgetici). Ležanje na ravnoj podlozi koliko god je moguće pomaže smanjiti bol. Daje se tekućina i kofein, što povećava proizvodnju cerebrospinalne - moždane tekućine. Tekućine se daju usta ili, ako su osobe vrlo dehidrirane, intravenski.
Ako se glavobolja nastavi nakon takvog liječenja, liječnici mogu ubrizgati malu količinu krvi osobe u prostor između kralježnice i moždane ovojnice u donjem dijelu leđa. Ovaj postupak, koji se naziva epiduralna krvna zakrpa, što usporava curenje cerebrospinalne tekućine, bez obzira na to gdje je curenje ili što je uzrokovalo.
Operacija za popravak curenja rijetko je potrebna.