Neki ljudi se osjećaju kao da imaju grumen ili masu u grlu kad masa zapravo nije tamo. Ako taj osjećaj nije povezan s gutanjem, to se naziva globus senzacija, ili globus histericus (što ne znači da je osoba histerična). Ako ljudi imaju osjećaj, ali i primijete poteškoće pri gutanju, vidi: Otežano gutanje.
Uzroci
Liječnici nisu sigurni što uzrokuje globus. Može uključivati povećanu napetost mišića u grlu ili ispod grla ili može biti posljedica gastroezofagealnog refluksa. Osjećaj ponekad dolazi kada ljudi doživljavaju određene emocije, kao što su tuga ili ponos, ali su često neovisni o takvim osjećajima.
Globus senzacija nije opasna i ne uzrokuje komplikacije. Međutim, neki ozbiljniji poremećaji koji utječu na jednjak ponekad se mogu zamijeniti sa senzacijom globusa. Takvi poremećaji uključuju mrežu u gornjem dijelu jednjaka; spazam jednjaka; gastroezofagealnu refluksnu bolest (GERB); poremećaje mišića kao što su miastenija gravis, miotonična distrofija, ili polimiozitis; i tumore u vratu ili gornjem dijelu prsnog koša. Takvi poremećaji obično utječu na gutanje i / ili uzrokuju druge simptome osim osjećaja knedle.
Procjena
Osobe s globusnim osjećajem rijetko zahtijevaju trenutnu procjenu od strane liječnika. Sljedeće informacije mogu pomoći ljudima da odluče hoće li liječnička procjena biti potrebna i pomoći im da znaju što mogu očekivati tijekom evaluacije.
Znakovi upozorenja
Kod osoba s globusnim osjećajem, određeni simptomi i karakteristike ukazuju na postojanje drugog poremećaja i razlog su za zabrinutost. Oni uključuju
-
Bol u vratu ili grlu
-
Gubitak težine
-
Nagli nastup
-
Bol, gušenje ili poteškoće s gutanjem (disfagija)
-
Pljuvanje (regurgitacija) hrane
-
Slabost mišića
-
Tvorba vrata koja je vidljiva ili se može osjetiti
-
Progresivno pogoršanje simptoma
Kada posjetiti liječnika
Osobe koje imaju znakove upozorenja trebaju posjetiti liječnika u roku od nekoliko dana do tjedan dana. Osobe koje nemaju znakove upozorenja trebaju nazvati svog liječnika. Ovisno o ozbiljnosti i prirodi senzacije, liječnici mogu predložiti ljudima da sačekaju da vide kako se simptomi razvijaju ili da sugeriraju određeni termin pregleda.
Što liječnik radi
Liječnici postavljaju pitanja o simptomima i povijesti bolesti te obavljaju fizikalni pregled. Ono što liječnici pronađu tijekom povijesti i fizikalnog pregleda pomaže u odlučivanju daljnje dijagnostičke obrade.
Povijest je usredotočena na razlikovanje globus senzacije od poteškoća pri gutanju, što upućuje na strukturalni ili motilitetni (pokretni) poremećaj grla ili jednjaka. Liječnici traže od ljudi da jasno opišu svoje simptome, osobito njihov odnos prema gutanju (kao što je osjećaj da se hrana zalijepi) i emocionalne događaje. Također traže i druge znakove upozorenja.
Fizikalni pregled usmjeren je na usta i vrat. Liječnici pregledavaju dno usne šuplijne i vrat u potrazi za tvorbama. Liječnici gledaju niz grlo tankom, fleksibilnom cijevi kako bi pregledali stražnji dio grla i glasnice. Liječnici također promatraju osobu kako guta vodu i čvrstu hranu kao što su krekeri.
Znakovi upozorenja ili abnormalni nalazi pronađeni tijekom pregleda ukazuju na mehanički poremećaj ili poremećaj pokretljivosti gutanja. Ljudi koji imaju kronične simptome koji se javljaju tijekom epizode tuge koje se mogu osloboditi plakanjem sugeriraju globusni osjećaj.
Dijagnostika
Ljudi koji imaju simptome koji nisu povezani s gutanjem, nemaju znakove upozorenja (osobito ne boli ili poteškoće s gutanjem), a normalnu funkciju (uključujući i akt gutanja) najvjerojatnije imaju globusni osjećaj. Takvi ljudi rijetko trebaju daljnju obradu.
Ako je dijagnoza nejasna, postoje znakovi upozorenja ili liječnik ne može adekvatno pregledati grlo, potrebno je učiniti testove gutanja (vidi testiranje na poteškoće pri gutanju). Tipični testovi uključuju običnu ili video endoskopiju, mjerenje vremena gutanja, rentgensko snimanje prsnog koša, i manometriju jednjaka.
Liječenje
Globusna senzacija ne zahtijeva nikakav tretman osim razgovora i suosjećanja bolesnikovih tegoba. Ponekad, jednostavno razumijevanje da globus senzacija dolazi s određenim raspoloženjima je sve što je ljudima potrebno. Nikakvi lijekovi nisu pokazali učinak. Međutim, ako se čini da depresija, anksioznost ili drugi poremećaj u ponašanju, više smetaju ljudima, liječnici mogu pokušati davati antidepresive ili upućivati ljude psihijatru.
Ključne točke
-
Globusna senzacija nije povezana s gutanjem.
-
Pacijentima nije potrebna dijagnostika, osim ako su njihovi simptomi povezani s gutanjem, ukoliko je njihov fizikalnii pregled abnormalan ili imaju znakove upozorenja.