Suha usta su uzrokovana smanjenim ili odsutnim protokom sline. Ovo stanje može uzrokovati nelagodu, ometati govor i gutanje, otežati nošenje proteza, loš zadah (zadah iz usta), te pogoršati oralnu higijenu uzrokujući smanjenje kiselosti usta i porast bakterijske flore, što pridonosi razvoju karijesa. Dugotrajna suha usta mogu rezultirati ozbiljnim karijesom i kandidijazom usta. Suha usta su čest prigovor kod starijih osoba.
Uzroci
Suha usta nastaju kada dođe do poremećaja u radu žlijezda slinovnica (žlijezde u ustima koje proizvode slinu) i time se smanjuje proizvodnja sline. Postoje mnogi uzroci (vidi tablicu) Neki uzroci suhih usta).
Najčešći uzroci suhih usta
Lijekovi su najčešći uzrok. Oko 400 lijekova koji se izdaju na recept i mnogi lijekovi bez recepta uzrokuju smanjenje proizvodnje sline. Najčešće vrste lijekova uključuju sljedeće:
-
Lijekovi koji imaju antikolinergične učinke (lijekovi koji blokiraju acetilkolin)
-
Antiparkinsonski lijekovi (lijekovi koji se koriste za liječenje Parkinsonove bolesti)
-
Kemoterapeutici kod malignih bolesti
Mnogi uobičajeni lijekovi imaju antikolinergične ucinke. Suha usta su samo jedna od mnogih antikolinergičkih nuspojava.
Mnogi kemoterapijski lijekovi tijekom uzimanja uzrokuju ozbiljnu suhoću i čireve u ustima (stomatitis). Ti problemi obično nestaju nakon prestanka uzimanja lijekova.
Ostali uobičajeni lijekovi koji uzrokuju suha usta uključuju određene antihipertenzive (lijekovi koji se koriste za snižavanje visokog krvnog tlaka), lijekovi protiv tjeskobe (lijekovi koji se koriste za liječenje anksioznih poremećaja) i antidepresivi (lijekovi koji se koriste za liječenje depresije).
Ilegalna uporaba metamfetamina rezultirala je poremećajem koji se naziva "meth usta", što je ozbiljno propadanje zuba uzrokovano suhim ustima izazvanim metamfetaminom. Oštećenje se pogoršava stiskanjem i škripanjem zubi, toplinom udisanih para i vjerojatno povišenim unosom slatkih pića i lošom oralnom higijenom tijekom korištenja ovog lijeka. Ova kombinacija uzrokuje vrlo brzo uništavanje zuba i doživotne probleme sa zubima kod mlađe populacije.
Upotreba duhana obično uzrokuje smanjenje sline.
Terapija zračenjem kod karcinoma glave i vrata može ozbiljno oštetiti žlijezde slinovnice, često uzrokujući trajnu suhoću. Čak i male doze zračenja mogu uzrokovati privremeno suha usta.
Manje česti uzroci suhih usta uključuju tjelesne (sistemske) poremećaje. Suha usta su vrlo česta kod ljudi sa Sjögrenovim sindromom. Neki ljudi s dijabetesom ili HIV infekcijom imaju problema sa suhim ustima.
Klinička evaluacija
Ne moraju sve osobe koje imaju suha usta odmah biti pregledane od strane liječnika. Sljedeće informacije mogu pomoći ljudima da odluče hoće li liječnička procjena biti potrebna i pomoći im da znaju što mogu očekivati tijekom evaluacije.
Znakovi upozorenja
Kod osoba sa suhim ustima, određeni simptomi i karakteristike su razlog za zabrinutost. Oni uključuju
-
Opsežne karijese
-
Suhe oči, suha koža, osip ili bol u zglobovima
-
Čimbenici rizika za HIV infekciju
Kada posjetiti liječnika
Osobe koje imaju znakove upozorenja trebaju odmah posjetiti liječnika. Osobe sa izrazitim propadanjem zuba treba pregledati stomatolog. Osobe sa suhim ustima, ali bez znakova upozorenja i koje se inače osjećaju dobro, mogu se javiti svom liječniku u roku od tjedan dana.
Što liječnik radi
Liječnici prvo postavljaju pitanja o simptomima i povijesti bolesti. Simptomi suhih ili nadraženih očiju, suhe kože, osipa i / ili bolova u zglobovima povećavaju mogućnost Sjögrenovog sindroma. Liječnici također pitaju za povijest prošlog ili trenutnog zračenja, traumu glave i vrata te dijagnozu ili faktore rizika za HIV infekciju. Liječnici trebaju znati sve lijekove koje osoba uzima kako bi saznali jesu li neki uzrokovali suha usta.
Liječnici tada obavljaju fizički pregled. Klinički pregled usmjeren je na usta, kako bi se vidio stupanj suhoće. Ako je stupanj suhoće nejasan, liječnici mogu potisnuti retraktor jezika prema unutrašnjosti obraza na 10 sekundi. Ako se retraktor jezika odmah otpusti, protok sline se smatra normalnim. Ako ima poteškoća s uklanjanjem retraktora jezika, protok sline nije normalan. Kod žena, "znak ruža", gdje se ruž lijepi za prednje zube, može biti koristan pokazatelj suhih usta.
Liječnici također pregledavaju usta zbog prisutnosti bilo kakvih rana uzrokovanih gljivicama Candida albicans i provjeravaju stanje zuba (na primjer, postoje li šupljine na neobičnim mjestima). Neočekivano teška i brza progresija karijesa može biti znak uporabe droga, osobito metamfetamina.
Ono što liječnici pronađu tijekom anamneze i kliničkog pregleda često sugerira uzrok suhih usta (vidi tablicu) Neki uzroci suhih usta) i testove koji bi mogli biti potrebni. Ako su suha usta počela ubrzo nakon početka primjene novog lijeka, liječnici često pokušaju zaustaviti primjenu lijeka kako bi vidjeli jesu li simptomi nestali.
Neki uzroci suhih usta
|
Uzrok
|
Primjeri
|
|---|
|
lijekovi
|
|---|
|
Lijekovi s antikolinergičkim učincima
|
Anksiolitici
antidepresivi
antiemetici
antihistaminici
antipsihotici
antispasmolitici
|
|
Rekreativno / ilegalno
|
Marihuana (kanabis)
metamfetamini
Duhan
|
|
drugo
|
Antihipertenzivi
Antiparkinsonici
bronhodilatatori
Kemoterapeutici
dekongestivi
diuretici
Meperidin, metadon i drugi opioidi
|
|
Sistemski poremećaji
|
|---|
|
―
|
amiloidoza
HIV infekcija
Guba
sarkoidoza
Sjögrenov sindrom
Tuberkuloza
|
|
Drugo
|
|---|
|
―
|
Previše disanja kroz usta
Trauma glave i vrata (uzrokuje ozljedu živaca)
Radioterapija u području glave i vrata
Virusne infekcije
|
Testiranje
Ponekad liječnici ispituju koliko dobro funkcioniraju žlijezde slinovnica mjerenjem protoka sline (sijalometrija). Ljudi žvaču parafin ili nanose limunsku kiselinu na jezik kako bi stimulirali protok sline, a zatim liječnici skupljaju slinu. Mjerenje protoka sline može pomoći liječnicima da odrede postoji li regresija ili napredovanje bolesti.
Ako liječnici ne mogu utvrditi uzrok suhih usta, ljudi bi obično trebali biti podvrgnuti biopsiji (uzimanje uzorka tkiva za pregled pod mikroskopom) manje žlijezde slinovnice na donjoj usni kako bi se otkrili Sjögrenov sindrom, sarkoidozu, amiloidozu, tuberkulozu ili rak. Mogu razmotriti i testiranje na HIV.
Liječenje
-
Liječenje uzroka, uključujući prestanak uzimanja uzročnih lijekova kada je to moguće
-
Ponekad se ordiniraju lijekovi za povećanje proizvodnje sline
-
Zamjena za slinu
-
Redovita oralna higijena i zubna njega
Kada je moguće, liječi se uzrok suhih usta. Za osobe sa suhim ustima povezanim s drogom čiji trenutni lijek ne može biti prekinu ili zamijenjen drugim lijekom, lijekove treba uzimati ujutro, a ne noću, jer je vjerojatnije da će noćna suha usta izazvati karijes. Za sve lijekove treba razmotriti formulacije kako se uzimaju i pritom preferirati lijekove koji se uzimaju sa puno tekućine. Treba izbjegavati lijekove koji se otapaju ispod jezika. Ljudi trebaju piti vodu prije gutanja kapsula i tableta ili prije stavljanja nitroglicerina pod jezik. Ljudi bi također trebali izbjegavati dekongestive i antihistaminike.
Kontrola simptoma
Liječenje koje pomaže u kontroli simptoma suhih usta sastoji se od mjera koje
Lijekovi koji povećavaju proizvodnju sline uključuju cevimelin i pilokarpin. Glavna nuspojava cevimelina je mučnina. Glavne nuspojave pilokarpina uključuju znojenje, crvenilo i izlučivanje velikih količina razrijeđenog urina (poliurija).
Često pijenje tekućine bez šećera i žvakaća guma koja sadrži ksilitol pomaže u stimuliranju protoka sline. Korištenje nadomjestka sline, koji sadrži karboksimetilcelulozu, hidroksietilcelulozu ili glicerin, također može pomoći.
Vazelin se može nanositi na usne i ispod proteza kako bi se smanjilo sušenje, pucanje, bol i trauma sluznice usta. Ovlaživač zraka može pomoći kod ljudi koji dišu na usta i obično imaju najgore simptome noću.
Bitna je pedantna oralna higijena. Ljudi bi trebali redovito četkati (upotrebljavajući zubnu pastu s fluorom) i konac (uključujući i neposredno prije spavanja) i svakodnevno koristiti fluoridn otopine ili gelove. Novije zubne paste s dodanim kalcijem i fosfatima također mogu pomoći u sprječavanju karijesa. Ljudi bi trebali češće posjetiti svog zubara radi preventivne stomatološke zaštite i uklanjanja plaka. Najučinkovitiji način za sprječavanje karijesa je upotreba prilagođenih udlaga za usta ispunjenih fluorom za primjenu kod kuće, osobito noću. Ljudi preferiraju primjenu fluoridne zubne paste za zube bez korištenja udlage. Osim toga, stomatolog može nanositi lak sa natrij fluoridom 2 do 4 puta godišnje.
Ljudi bi trebali izbjegavati slatku ili kiselu hranu i piće i bilo kakvu iritantnu hranu koja je suha, začinjena ili pretjerano vruća ili hladna. Ljudi bi trebali izbjegavati šećer prije spavanja.
Osnove upute za starije osobe
Suha usta češća su među starijim osobama, ali to je vjerojatno zbog mnogih lijekova koje stariji ljudi koriste, a ne zbog starenja.
Ključne točke
-
Lijekovi su najčešći uzrok, ali neke bolesti (najčešće Sjögrenov sindrom ili HIV infekcija) i radioterapija također mogu uzrokovati suha usta.
-
Protok sline se može povećati upotrebom žvakaće gume koja sadrži ksilitol ili cuclanjem slatkiša bez šećera, uzimanjem određenih lijekova i primjenom umjetne sline.
-
Budući da su ljudi sa suhim ustima izloženi velikom riziku od propadanja zuba, neophodna je pedantna oralna higijena, dodatne preventivne mjere kod kuće (uključujući svakodnevnu uporabu fluoridnih otopina bez recepta ili zubne paste propisane od strane stomatologa) i fluorid koji se primjenjuje kod stomatologa.
Više informacija