Strabizam je povremena ili stalna neusklađenost oka tako da njegova vidna os nije usmjerena na isti predmet gledanja kao i os drugog oka. Ako se ne liječi, strabizam može uzrokovati slabovidnost (smanjenje vidne oštrine) i trajni gubitak vida. Liječenje strabizma uključuje korekciju bilo koje refrakcijske greške, flaster ili kapi za oči za liječenje slabovidnosti te u nekim slučajevima operaciju.
-
Strabizam je neusklađenost očiju.
-
Uzroci uključuju greške fokusiranja (refrakcijske greške) i neusklađenost mišića koji kontroliraju kretnje očiju.
-
Simptomi uključuju dvoslike i gubitak vida.
-
Dijagnoza se temelji na pregledu oka.
-
Strabizam se ponekad rješava sam, ali u većini slučajeva su potrebne naočale, kontaktne leće ili operacija.
Strabizam se javlja u oko 3% djece. Ako se ne liječi, oko 50% djece sa strabizmom ima neki gubitak vida zbog slabovidnosti.
Uzroci
Uzroci strabizma
Strabizam se može pojaviti u prvih nekoliko mjeseci života ili kasnije u djetinjstvu, ovisno o uzroku.
U djece mlađe od 6 mjeseci, čimbenici rizika za strabizam uključuju obiteljsku anamnezu strabizma, genetske poremećaje (kao što su Downov sindrom), prenatalnu izloženost lijekovima (uključujući alkohol), prijevremi porod, prirođene mane očiju i cerebralnu paralizu.
U djece dobi 6 mjeseci ili starije, strabizam često uzrokuju refrakcijske greške (pretjerana dalekovidnost [hipermetropija]) ili neusklađenost mišića koji kontroliraju položaj očiju. Ozbiljan gubitak vida na jednom oku (zbog refrakcijske greške ili manje uobičajenih poremećaja kao što je mrena) može uzrokovati strabizam jer ometa sposobnost mozga da održava usklađenost očiju. Ostali uzroci uključuju retinoblastom (vrsta raka oka) i neurološka stanja kao što je cerebralna paraliza, spina bifida, slabost kranijalnih živaca koji kontroliraju kretanje oka, ozljeda glave i virusne infekcije mozga (encefalitis). Ponekad prijelom orbite može blokirati kretanje oka i uzrokovati strabizam.
Vrste
Vrste strabizma
Postoji nekoliko vrsta strabizma. Neke vrste su karakterizirane okretanjem oka prema unutra (ezotropija ili ukriženo oko), a neke okretanjem oka prema van (egzotropija ili "walleye"). Ostale vrste karakterizira okretanje oka prema gore (hipertropija) ili okretanje oka prema dolje (hipotropija). Poremećaj u poravnjanju može biti stalan (oko je u otklonu cijelo vrijeme) ili povremen (oko je u otklonu samo neko vrijeme) te može biti blag ili značajan.
Strabizam: neusklađenost očijuPostoji nekoliko vrsta strabizma. U najčešćim tipovima oko je u otklonu prema unutra (ezotropija ili ukriženo oko, gore) ili prema van (egzotropija ili "walleye", dolje). Na ovoj slici, zahvaćeno je desno oko djeteta. |
Ezotropija (ukriženost očiju)
Ova fotografija prikazuje dijete koje ima tip strabizma koji se naziva ezotropija. Djetetovo lijevo oko je u otklonu prema desnom oku.
DR P. MARAZZI / ZNANOST FOTO KNJIŽNICA
Forija je neprimjetna, manja neusklađenost očiju. Ovu neusklađenost mozak lako korigira kako bi se održala usklađenost očiju i omogućilo spajanje slika s oba oka. Dakle, forija obično ne uzrokuje simptome i ne treba liječenje, osim ako su poteškoće velike i dekompenzirane, uzrokujući dvoslike (diplopiju).
Tropija je stalna, vidljiva devijacija ili neusklađenost jednog ili oba oka. Povremeno odstupanje oka koje je često i slabo kontrolirano od strane mozga naziva se povremena tropija.
Simptomi
Simptomi strabizma
Roditelji ponekad primjećuju strabizam jer dijete škilji ili prekriva jedno oko. Poremećaj se može otkriti ako se zapazi da su djetetove oči nenormalno usmjerene ili se ne kreću usklađeno.
Ako nije teška, forija rijetko uzrokuje simptome. Ako uzrokuje simptome, forija obično uzrokuje naprezanje očiju.
Tropije ponekad uzrokuju simptome. Mlađa djeca često gube vid na jednom oku (slabovidnost) jer njihov mozak potiskuje sliku iz neusklađenog oka kako bi se izbjegla zbunjenost i dvoslike. Starija djeca mogu imati dvoslike ili može doći do izvijanja ili grča vrata (tortikolis) kao kompenzacijskog mehanizma zbog neusklađenosti očiju.
Dijagnoza
Dijagnoza strabizma
Djecu treba pregledati povremeno kako bi se ispitao vid i otkrio strabizam, počevši u dobi od nekoliko mjeseci starosti. Kod pregleda novorođenčeta, liječnik usmjeri svjetlost u oči kako bi vidio je li se svjetlo reflektira s istog mjesta na svakoj zjenici.
Stariju djecu se može temeljitije pregledati. Od djece se može tražiti da prepoznaju predmete ili slova s jednim pokrivenim okom i da sudjeluju u testovima za procjenu usklađenosti očiju. Sva djeca sa strabizmom zahtijevaju pregled očnog liječnika (oftalmologa). Također vidjeti Pregled oka.)
Liječnici mogu uraditi slikovne pretrage, poput kompjuterizirane tomografije (CT) ili magnetske rezonancije (MR), mozga i leđne moždine u djece s paralizom kranijalnih živaca. Osim toga, krvni testovi se mogu uraditi kako bi se tražili genetski poremećaji.
Prognoza
Prognoza strabizma
Strabizam se ne smije zanemariti ili samo pratiti s pretpostavkom da će ga dijete prerasti. Trajni gubitak vida se može dogoditi ako postoji slabovidnost koja se ne liječi pravovremeno. U djece koja se liječe u kasnijoj životnoj dobi, vid se može poboljšati liječenjem, no kada je vidni sustav sazrije (obično u dobi od oko 8 godina), odgovor na liječenje je minimalan. Posljedično, sva djeca bi trebala imati službeni pregled vida u predškolskoj dobi.
Stopa uspjeha kirurškog popravka strabizma može biti veća od 80%. Oko 20% djece treba još jedan kirurški zahvat.
Liječenje
Liječenje strabizma
Liječenje slabovidnosti ako postoji
Naočale ili kontaktne leće
Vježbe za oči
Operacija za usklađivanje očiju
Ako je poremećaj manji ili povremeni, liječenje možda neće biti potrebno. Međutim, ako je strabizam ozbiljan ili napreduje, potrebno je liječenje.
Liječenje strabizma ovisi o karakteristikama i uzroku strabizma. Liječenje je prvo usmjereno na izjednačavanje vida (odnosno ispravljanje slabovidnosti). Zatim, kada se vid ispravi što je moguće bolje, liječnici mogu napraviti operaciju za ispravljanje položaja očiju.
U djece sa slabovidnošću, doktori potiču dijete da koristi slabije oko stavljajući flaster na bolje oko (okluzija) ili koristeći kapi za oči koje zamagle vid boljeg oka. Okluzija ili korištenje kapi za oči kod boljeg oka omogućuje slabijem oku da ojača. Okluzija, međutim, nije terapija za strabizam.
Za djecu sa značajnom refrakcijskom greškom, liječnici obično propisuju naočale ili kontaktne leće.
Ponekad vježbe za oči mogu pomoći za ispravljanje povremene egzotropije.
Ako su te nekirurške metode neuspješne u zadovoljavajućem ispravljanju položaja očiju, položaj očiju se ispravlja kirurški. Kirurški popravak se sastoji od popuštanja i zatezanja očnih mišića. Djeca obično nisu hospitalizirana za ovaj kirurški zahvat. Postupak može uzrokovati komplikacije, od kojih su najčešće korekcije veće od onoga što je potrebno (prekomjerna korekcija) ili korekcija manja od onoga što je potrebno (nedostatna korekcija) te strabizam koji će se nanovo vratiti kasnije u životu. Rijetko, u djece može doći do razvoja infekcije, pretjeranog krvarenja ili gubitka vida.
Više informacija
Slijedi izvor na engleskom jeziku koji bi mogao biti koristan. Imajte na umu da THE MANUAL nije odgovoran za sadržaj ovog izvora.