Jajovod može biti blokiran ili oštećen, sprječavajući spermu da dosegne jajne stanice ili spriječi da jaja stanica, ili oplođena jajna stanica (zigota) prelazi iz jajnika u maternicu kako bi se implantiralo. Abnormalnosti u zdjelici mogu spriječiti prianjanje jajne stanice (usađivanje) u sluznicu maternice i mogu blokirati jajovode.
Lociranje ženskih reproduktivnih organa
-
Kako bi identificirali problem, liječnici mogu rendgenske zrake nakon što je radiološki kontrast ubrizgan kroz cerviks, učiniti ultrazvuk nakon što se fiziološka otopina ubrizga u maternicu (sonohisterografija), ili se organi promatraju kroz cijev za gledanje (laparoskop) kroz rez ispod pupka.
-
Jajovodi se ponekad mogu popraviti, ali se obično preporučuje in vitro oplodnja.
(Vidi također Pregled neplodnosti.)
Uzroci
Problemi s jajovodima rezultat stanja koja blokiraju ili oštete tubu uključujući sljedeće:
Bakterije, kao što su one koje mogu uzrokovati upalnu bolest zdjelice, mogu ući u vaginu tijekom spolnog odnosa s partnerom koji ima spolno prenosive bolesti. Bakterije se možu proširiti iz vagine na cerviks. Tada se mogu proširiti prema gore, u maternicu, a ponekad i na jajovode. Neke bakterije kao što su klamidije mogu zahvatiti jajovode bez izazivanja simptoma. Ove infekcije mogu trajno oštetiti jajovode, maternicu i okolno tkivo. Ožiljno tkivo može se formirati i blokirati jajovode.
Abnormalnosti u zdjelici mogu blokirati tube ili spriječiti implantaciju jajašca u maternicu. One uključuju sljedeće:
-
Prirođeni poremećaji maternice i jajovoda
-
Endometrioza
-
Miomi ili polipi maternice
-
Trake ožiljnog tkiva (adhezije) koje se formiraju između inače nepovezanih struktura u maternici ili zdjelici
Adhezije u maternici obično su uzrokovane infekcijama ili ozljedama tijekom operacije, obično dilatacija i kiretaža (D i C). Ovaj se poremećaj naziva Ashermanov sindrom.
Dijagnoza
-
Histerosalpingografija
-
Ponekad sonohisterografija, laparoskopija ili histeroskopija
-
Ponekad krvni test za provjeru antitijela na klamidije
Postupci se provode kako bi se utvrdilo jesu li jajovodi blokirani. Oni uključuju histerosalpingografiju, sonohisterografiju, laparoskopiju i histeroskopiju. Tijekom laparoskopije i histeroskopije, dijagnoza i liječenje se često obavljaju istovremeno.
Histerosalpinografija
Histerosalpingografija najčešće se koristi za provjeru prohodnosti jajovoda
Rendgenska slika se snima nakon što se kontrastno sredstvo ubrizga kroz cerviks. Kontrastno sredstvo ocrtava unutrašnjost maternice i jajovoda. Ovaj se postupak obavlja nekoliko dana nakon završetka menstrualnog krvarenja.
Histerosalpingografija može otkriti neke strukturalne poremećaje koji mogu blokirati jajovode. Međutim, u otprilike 15% slučajeva histerosalpingografija pokazuje da su jajovodi blokirani kada nisu, što se naziva lažno pozitivnim nalazom.
Nakon histerosalpingografije, čini se da je plodnost u mladih žena malo poboljšana, čak i ako su rezultati normalni, vjerojatno zato što se postupak privremeno proširi (dilatira) tube ili ih očisti od sluzi. Liječnici mogu pričekati da vide hoće li mlade žene zatrudnjeti nakon ovog postupka prije nego što se učine dodatne pretrage.
Sonohisterografija
Sonohisterografija se ponekad koristi kako bi se otkrili i/ili dodatno evaluirali problemi s jajovodima i druge abnormalnosti organa zdjelice.
Fiziološka otopina se ubrizgava u unutrašnjost maternice kroz cerviks tijekom ultrasonografije, tako da se unutrašnjost rasteže i abnormalnosti se lakše vide. Ako otopina ulazi u jajovode, tube nisu blokirane.
Sonohisterografija je brza i ne zahtijeva anesteziju. Smatra se sigurnijom od histerosalpingografije jer ne zahtijeva zračenje ili ubrizgavanje kontrastnog sredstva. Međutim, nije uvijek jednako točna.
Laparoskopija
Ako nalazi ukazuju na to da su jajovodi neprohodni ili da žena moguće ima endometriozu, mala cijev kroz koju se može gledati, laparoskop, se uvodi u šupljinu zdjelice kroz mali rez ispod pupka. Obično se koristi opća anestezija. Laparoskopija omogućuje liječnicima da izravno pregledaju maternicu, jajovode i jajnike.
Instrumenti umetnuti kroz laparoskop također se mogu koristiti za uklanjanje abnormalnog tkiva u zdjelici.
Histeroskopija
Ako se uoči abnormalnost maternice, liječnici u uterus umetnu cijev za gledanje histeroskop, koji se umeće kroz vaginu i cerviks u maternicu. Ako se otkriju adhezije, polip ili mali miom, instrumenti umetnuti kroz histeroskop mogu se koristiti za pomicanje ili uklanjanje abnormalnog tkiva, povećavajući šanse da žena zatrudni.
Krvni testovi
Ponekad liječnici provode krvne pretrage kako bi provjerili postoje li antitijela na klamidiju. Prisutnost protutijela ukazuje na raniju infekciju klamidijama, što može dovesti do neplodnosti.
Liječenje
Liječenje jajovoda ili problema u zdjelici ovisi o uzroku. Abnormalno tkivo se ponekad pomakne ili ukloni tijekom dijagnostike (tijekom histeroskopije ili laparoskopije). Ako se tijekom histeroskopije isprave abnormalnosti u maternici, stopa trudnoće nakon toga je oko 60 do 70%.
Operacija se može obaviti za popravak jajovoda oštećenog ektopičnom trudnoćom ili infekcijom. Međutim, nakon takve operacije, šanse za normalnu trudnoću su male. Šanse za izvanmaterničnu trudnoću veće su od uobičajenih i prije i poslije takve operacije. Stoga se često umjesto toga preporučuje in vitro oplodnja .