Mijastenija gravis

Autor: The Manual's Editorial Staff
Urednik sekcije: doc. prim. dr. sc. Hrvoje Budinčević, dr. med.
Prijevod: Marija Ernoić, dr. med.

Što je mijastenija gravis?

Mijastenija gravis je bolest koja uzrokuje periode slabosti mišića.

  • Mijastenija je autoimuna bolest kod koje dolazi do blokade provođenja signala sa živca na mišić.

  • Mijastenija gravis najčešće se javlja kod žena u dobi od 20 do 40 godina i muškaraca u dobi od 50 do 80 godina, ali se može javiti u bilo kojoj dobi

  • Vaši mišići postaju neuobičajeno umorni i slabi nakon vježbanja

  • Može doći do spuštanja vjeđe i pojave duplog vida

  • Liječnici propisuju lijekove koji privremeno ojačavaju mišiće i pomažu vam da se bolje osjećate

  • Često pomažu lijekovi koji usporavaju imunološki sustav

Što uzrokuje mijasteniju gravis?

Mijastenija gravis je autoimuna bolest. Vaš imunološki sustav je obrambeni sustav vašeg tijela. Pomaže vam u zaštiti od bolesti i infekcija. Ali kod autoimunih bolesti, imunološki sustav napada dijelove vlastitog tijela.

Vaši živci šalju signale mišićima za kretanje. Proteini (koji se nazivaju receptori) u vašim živcima i mišićima primaju signale. U mijasteniji gravis, imunološki sustav napada receptore u mišićima, stoga signali za pokretanje mišića ne prolaze.

Nepoznat je točan razlog zbog kojeg do toga dolazi, ali vjerojatno uključuje problem s timusom. Timus (prsna žlijezda), koji se nalazi u vašim prsima, dio je vašeg imunološkog sustava. Mnogi ljudi s mijastenijom gravis imaju neuobičajeno veliku timusnu žlijezdu ili benigni tumor timusa.

Postoji veća vjerojatnost od mijastenije gravis, ako imate i neku drugu autoimunu bolest, poput:

Mijastenija gravis može započeti nakon:

  • Infekcije

  • Kirurškog zahvata

  • Uzimanja određenih lijekova za visoki krvni tlak, malariju ili abnormalne otkucaje srca

Ponekad, novorođenčad koje su rodile majke s mijastenijom gravis imaju mišićnu slabost nekoliko dana ili tjedana nakon rođenja.

Koji su simptomi mijastenije gravis?

Glavni simptom mijastenije gravis je:

  • Mišićna slabost koja dolazi i prolazi

Mišići rade normalno na početku aktivnosti, a potom se umaraju nakon dužeg korištenja. Na primjer, ako pokušate brzo treptati, najprije ćete uspijevati u tome. Međutim, nakon 10 sekundi, treptanje postaje sve sporije i sporije.

Ostali simptomi slabosti uključuju:

  • Spuštanje vjeđa

  • Dupli vid zbog slabosti očnih mišića

  • Slabost u rukama ili nogama, šakama ili vratu

  • Izraženi umor nakon korištenja mišića

  • Slabost koja je gora kad je vani vruće, a manje je izražena u hladnom vremenu

  • Teškoće u razgovoru, žvakanju ili gutanju

  • Ponekad, tegobe s disanjem

Mijastenija utječe samo na vaše mišiće. Iako ste slabi, još uvijek imate očuvan osjet u tijelu i vaš um je bistar.

Što je mijastenička kriza?

Mijastenička kriza podrazumijeva naglo pogoršanje mijastenije. Slabost je tako izražena da se često javljaju tegobe s disanjem. Krizi često prethodi infekcija.

Kako liječnici mogu reći imam li mijasteniju?

Liječnici će vas pregledati te ispitati o vašim simptomima.

Ako ste slabi, liječnici ispituju kako vaši simptomi reagiraju na postupke koji poboljšavaju mijasteniju. Na primjer, ako imate spuštene očne vjeđe, liječnici mogu:

  • Staviti kocku leda na spuštenu vjeđu kako bi se testiralo poboljšava li hladnoća snagu mišića

  • Zatražiti od vas da ležite u mraku sa zatvorenim očima nekoliko minuta kako bi provjerili je li nakon odmora spuštenost vjeđe manje izražena

  • Ubrizgati vam lijek kratkog djelovanja koji pomaže kod mijastenije kako bi se ispitalo ima li učinka

Ako liječnici na temelju navedenih postupaka posumnjaju na mijasteniju, obavljaju druge testove kao što su:

  • Elektromiografija

  • Krvne pretrage za protutijela na receptore u mišićima

Elektromiografija uključuje postavljanje malih iglica u živce (obično u ruke). Iglama se bilježi električna aktivnost vaših mišića. Također se bilježe kako mišići i živci reagiraju na blagi podražaj strujom.

Ako vam se dijagnosticira mijastenija gravis, liječnici će napraviti slikovne pretrage, kao što je MR ili CT kako bi ispitali postoji li problem s timusom.

Kako se liječi mijastenija gravis?

Liječnici vam mogu dati lijekove koji će:

  • Poboljšati snagu mišića

  • Usporiti imunološki sustav tako da manje napada vaše mišićne receptore

Lijekovi koji poboljšavaju snagu djeluju kao kemikalije koje živci šalju vašim mišićima. Ali ovi lijekovi djeluju samo nekoliko sati. Također, oni ne zaustavljaju bolest, već samo pomažu u kontroli simptoma. Doza lijeka prilagođava se ovisno o tome kako se osjećate. Ali, previše lijeka vas može učiniti slabijim. Tako je ponekad teško reći je li vaša bolest u pogoršanju pa trebate više lijeka ili imate nuspojave pa je potrebno manje lijeka.

Lijekovi koji usporavaju vaš imunološki sustav uključuju:

  • Lijekove kao što su kortikosteroidi koji oslabljuju vaš imunološki sustav

  • Imunoglobuline (lijek koji sadrži određena korisna protutijela)

  • Izmjenu plazme (proces koji filtrira vašu krv kako bi se odstranila protutijela koja napadaju receptore u vašim mišićima)

Ako imate tumor u žlijezdi timusa, potrebno je uklanjanje žlijezde. Ovo često pomaže mijasteniji. Odstranjenje timusa ponekad pomaže čak i ako nema tumora.

Politika privatnosti