Crvenilo oka odnosi se na crveni izgled normalno bijelog dijela oka. Oko izgleda crveno ili krvavo, jer se krvne žile na površini oka prošire dovodeći dodatnu krv. Ružičasto oko obično se odnosi na crvenilo oka uzrokovano specifičnom virusnom infekcijom.
Krvne žile mogu se proširiti uslijed
-
Infekcija
-
Alergija
-
Upala izazvana neinfektivnim uzrokom
-
Povišenog očnog tlaka, obično uzrokovanog naglim, glaukomom zatvorenog kuta, u kojem se tlak tekućine povećava u prednjoj očnoj sobici
Nekoliko dijelova oka može biti zahvaćeno, najčešće konjunktiva (tanka membrana koja povezuje vjeđe i prekriva prednji dio oka), ali i iris (šarenica-obojeni dio oka), bjeloočnica (čvrsta bijela vlakna), episklera (sloj vezivnog tkiva između bjeloočnice i konjunktive).
Rijetko je crvenilo oka jedini simptom oka. U oboljelih se može javiti suzenje, svrbež, osjećaj stranog tijela u oku, osjetljivost na svjetlo, bol ili čak promjene vidne oštrine. Ponekad pacijenti imaju simptome koji utječu na druga područja tijela, kao što je curenje iz nosa ili kašalj, ili mučnina i povraćanje.
Uzroci
Mnogi poremećaji mogu uzrokovati crvenilo očiju. Neki su slučajevi hitni, a drugi su blagi i prođu bez liječenja. Stupanj crvenila ne ukazuje na ozbiljnost bolesti. Prisutnost bolova u oku ili problema s vidom vjerojatno ukazuje na ozbiljan uzrok.
Najčešćih uzroci crvenila oka
Ogrebotine rožnice (bistar sloj ispred šarenice i zjenice) i stranih tijela u oku također su česti uzroci crvenila oka. U tim slučajevima, međutim, vjerojatnije je da će osoba smatrati da je problem ozljeda oka, bol u oku ili oboje. Ogrebotine rožnice mogu biti uzrokovane kontaktnim lećama ili stranim predmetima ili sitnim česticama ispod vjeđe. Povremeno, vrlo suhi zrak može uzrokovati crvenilo i iritaciju oka.
Ozbiljni uzroci crvenila očiju su mnogo rjeđi. Oni uključuju ulkuse rožnice, herpes simplex keratitis (herpes infekcija rožnice), herpes zoster ophthalmicus (herpetične promjene u i oko oka), akutni glaukom zatvorenog kuta, prednji uveitis, i skleritis (duboka, bolna upala bjeloočnice).
Neki uzroci i značajke crvenila očiju
|
Uzrok
|
Uobičajene značajke *
|
Dijagnostički pristup†
|
|
* Značajke uključuju simptome i rezultate liječničkog pregleda. Navedene značajke su tipične, ali ne uvijek prisutne.
† Iako se liječnički pregled uvijek obavlja, u ovom se stupcu spominje samo ako se dijagnoza ponekad može postaviti samo liječničkim pregledom, bez ikakvog ispitivanja. Ako je posebno potreban pregled oftalmologa, to se posebno navodi.
†Poremećaji konjunktive obično uzrokuju svrbež ili osjećaj grebanja, suzenje, prošireno crvenilo oka, a često i osjetljivost na svjetlo. Obično ne uzrokuju bol ili promjene u vidnoj oštrini.
‡Poremećaji rožnice obično uzrokuju bol (osobito kada su oči izložene svjetlu), suzenje i ponekad oslabljen vid.
|
|
Poremećaji konjunktive i episkleritis†
|
|
Alergijski ili sezonski konjunktivitis (upala konjunktive - membrana koja povezuje vjeđe i prekriva prednji dio oka)
|
Utječu na oba oka
Svrbež ili grebanje i suzenje
Kod pacijenata s poznatim alergijama ili drugim značajkama alergija (kao što je curenje iz nosa koji se ponavlja u određenim sezonama)
Ponekad u pacijenata koji koriste kapi za oči (osobito neomicin)
|
Pregled liječnika
|
|
Kemijski (iritantni) konjunktivitis
|
Svrbež ili grebanje i suzenje
Izlaganje potencijalnim iritantima (kao što su prašina, dim, amonijak ili klor)
|
Pregled liječnika
|
|
Episkleritis (upala tkiva između sklere - bjeloočnice - i spojnice)
|
Zahvaća samo jedno oko
Crvene mrlje na bjeloočnici
Blaga iritacija oka
|
Pregled liječnika
|
|
Infektivni konjuktivitis (upala očiju)
|
Osjećaj svrbeži ili grebanja, suzenje i osjetljivost na svjetlo
Ponekad iscjedak iz oka i otečene vjeđe
Ponekad otečeni limfni čvorovi ispred ušiju
|
Pregled liječnika
|
|
Subkonjunktivalno krvarenje (krvarenje ispod konjuktive (spojnice)
|
Zahvaća samo jedno oko
Crvena mrlja ili veliko područje crvenila (koje izgleda kao krv ili kečap)
Bez suzenja, iritacije, svrbeža, promjene vida, boli ili iscjedka iz oka
Ponekad kod bolesnika koji su imali ozljedu oka, pojačano kihanje, ili zaustavljanje daha što se može dogoditi tijekom pražnjenja crijeva ili prilikom podizanja teških predmeta (zove se Valsalvin manevar)
Često kod bolesnika za koje se zna da koriste lijekove koji sprječavaju zgrušavanje krvi (kao što su aspirin ili varfarin)
|
Pregled liječnika
|
|
Poremećaji rožnice‡
|
|
Keratitis kontaktnih leća (upala rožnice - bistar sloj ispred irisa i zjenica)
|
Bol u oku, crvenilo, suzenje i osjetljivost na svjetlo
U pacijenata koji su predugo nosili kontaktne leće
|
Pregled liječnika
|
|
Ogrebotina rožnice (abrazija) ili strani predmet (tijelo)
|
Simptomi koji počinju nakon ozljede oka (što možda nije primijećeno kod dojenčadi i male djece)
Bol pri treptanju i osjećaj stranog tijela
|
Pregled liječnika
|
|
Ulkus rožnice
|
Ponekad sivkasta mrlja na rožnici koja kasnije postaje otvorena, bolna rana
Ponekad kod osoba koje su ozlijedile oko ili su spavale s kontaktnim lećama
|
Pregled liječnika
Kultura uzorka tkiva uzetog iz ulkusa (od strane oftalmologa)
|
|
Epidemijski keratokonjunktivitis (Crveno oko - upala spojnice, membrana koja povezuje vjeđe i prekriva prednji dio oka, a rožnica je zahvaćena adenovirusom)
|
Vodenasti sekret
Otečena vjeđa, uvećani limfni čvorovi i prolaps spojnice (kemoza)
Ponekad privremeni gubitak vida
|
Pregled liječnika
|
|
Herpes simplex keratitis (infekcija rožnice uzrokovana herpes simplex virusom)
|
Zahvaća samo jedno oko
Rani znakovi: Mjehurići na vjeđi i / ili krustice
Kasni ili ponavljajući znakovi: Crvenilo očiju i , probadajuća bol u oku, oslabljen vid i osjetljivost na svjetlo
|
Pregled liječnika
Ponekad se testira na virus u strugotinama dobivenim s površine rožnice ili iz mjehura oko očiju
|
|
Herpes zoster ophthalmicus (osip koji zahvaća lice i oči, uzrokovane varičela-zoster virusom)
|
Zahvaća samo jedno oko
Rani znakovi: Osip s mjehurićima ispunjenim tekućinom i / ili krustama na jednoj strani lica, oko oka, na čelu i / ili na vrhu nosa, a ponekad i prisutna bol
Crvenilo oka, suzenje i oticanje vjeđa
Kasni znakovi: Crvenilo očiju, obično osjetljivost na svjetlo i jaka bol
|
Pregled liječnika
Ponekad testiranje na virus u strugotinama dobivenim iz mjehurića oko oka
|
|
Ostali poremećaji
|
|
Glaukom zatvorenog kuta
|
Jaka bol u oku i crvenilo
Glavobolja, mučnina, povraćanje i bol s izlaganjem svjetlu
Vidni poremećaji kao što su halo efekt oko svjetla i / ili smanjenje vidne oštrine
|
Mjerenje očnog tlaka (tonometrija) i ispitivanje drenažnih puteva oka specijalnom lećom (gonioskopija), koju izvodi oftalmolog
|
|
Prednji uveitis (upala prednje očne sobice- prostor ispunjen tekućinom između šarenice i rožnice)
|
Bol u oku i osjetljivost na svjetlo
Crvenilo očiju (osobito oko rožnice)
Zamućenje ili gubitak vida
Često kod ljudi koji imaju autoimuni poremećaj ili koji su nedavno imali ozljedu oka
|
Pregled liječnika
|
|
Skleritis (upala bjeloočnice, zvana sklera)
|
Bol, često opisana kao dosadna i ozbiljna da nekoga probudi iz sna
Osjetljivost na svjetlo
Suzenje
Crvene ili ljubičaste mrlje na bjeloočnici
Često u pacijenata koje imaju autoimuni poremećaj
|
Pregled liječnika
Ponekad potreban ultrazvuk, CT ili MR orbita
Rijetko biopsija
|
Procjena
Svaki slučaj crvenila oka ne zahtijeva obradu liječnika. Sljedeća informacija može pomoći pacijentima da odluče treba li im liječnički pregled i što očekivati tijekom obrade. U većini slučajeva, osobe s crvenilom oka mogu biti procijenjene od strane liječnika opće zdravstvene skrbi, a ne oftalmologa (liječnika koji se specijalizirao za procjenu i liječenje - kirurško i nekirurško - poremećaje oka).
Znakovi upozorenja
Kod pacijenata s crvenilom oka, određeni simptomi i znakovi su razlog za zabrinutost. Oni uključuju
Iznenadnu, jaku bol i povraćanje
Osip na licu, osobito oko očiju ili na vrhu nosa
Smanjena vidna oštrina (oštrina vida)
Otvorena rana na rožnici
Kada posjetiti liječnika
Bol u dubini oka treba razlikovati od iritacije. Pacijenti koji imaju znakove upozorenja, osobito duboku bol ili promjenu vida, trebaju odmah posjetiti liječnika. Ako nema znakova upozorenja, može se pričekati nekoliko dana, a neki će pacijenti možda htjeti prije posjetiti liječnika kako bi mogli što prije započeti s liječenjem.
Što liječnik radi
Liječnici prvo postavljaju pitanja o simptomima i drugim anamnestičkim podacima a zatim obavljaju fizikalni pregled. Ono što pronađu tijekom anamneze i fizikalnog pregleda često ukazuje na uzrok crvenila oka i testove koje je možda potrebno učiniti (pogledajte tablicu Neki uzroci i značajke crvenih očiju).
Liječnici pitaju
Koliko dugo je crvenilo prisutno
Je li se ikad prije pojavilo crvenilo
Postoji li bol ili svrbež
Ima li vodenastog sekreta ili suzenja očiju
Postoji li promjena u vidnoj oštrini
Je li došlo do ozljede oka
Da li pacijent nosi kontaktne leće i jesu li prekomjerno korištene
Je li pacijent bio izložen supstancama (poput prašine ili kapi za oči) koje bi mogle iritirati oči
Postoje li drugi simptomi (kao što su glavobolja, halo efekte oko svjetla, curenje iz nosa, kašalj ili grlobolja)
Ima li pacijent alergije
Bol zajedno s mučninom ili povraćanjem ili halo efekt oko svjetla potencijalno je ozbiljna kombinacija simptoma. Ovi se simptomi često javljaju kod akutnog glaukoma zatvorenog kuta. Bol i osjetljivost na svjetlo mogu ukazivati na poremećaj rožnice, kao što je ogrebotina ili strano tijelo. Izostanak boli i osjetljivost na svjetlo mogu ukazivati na poremećaj konjuktive.
Tijekom fizičkog pregleda, liječnici pregledavaju glavu i vrat zbog znakova poremećaja koji mogu uzrokovati crvenilo očiju, kao što je curenje iz nosa i kašalj koji mogu ukazivati na infekciju gornjih dišnih putova ili alergiju ili na osip koji može ukazivati na herpes (infekcija herpes zoster).
Pregled oka je najvažniji dio fizikalnog pregleda. Liječnici provjeravaju oko pacijenta i područje oko oka zbog ozljeda ili oteklina. Oni provjeravaju pacijentovu vidnu oštrinu (s naočalama ili kontaktnim lećama ako ih osoba nosi), veličinom zjenice i odgovorom na svjetlo i pokretima očiju.
Liječnici koriste procjepnu svjetiljku (biomikroskop), instrument koji liječniku omogućuje pregled očiju pod velikim povećanjem. Liječnici stavljaju kap anestetika, a zatim kap fluoresceinske boje u oko kako bi dijagnosticirali poremećaje rožnice. Dok je oko anestezirano, često se mjeri očni tlak (intraokularni tlak) tonometrija.
Ako se bol pojavljuje u zahvaćenom oku (osobito ako se zatvara u to vrijeme) kada se osvijetli nezahvaćeno oko, problem može biti prednji uveitis ili poremećaj rožnice. Upotreba anestetika olakšava pregled, a odgovor pacijenta na anestetik može biti trag za dijagnozu. Kapi za oči s anestetikom ne olakšavaju bolove uzrokovane glaukomom, uveitisom ili skleritisom.
Pretrage
Pretrage su obično nepotrebne.
Ako liječnici sumnjaju na virusnu infekciju (virus herpes simplex ili varicella-zoster), mogu uzeti uzorke vodenastog sekreta ili mjehuriće za slanje u laboratorij. Uzorak se stavlja u medij kulture (tvar koja omogućuje rast bakterija ili virusa). Uzorci za kulturu mogu se uzeti i kada osoba ima ulkus rožnice, tako da liječnici mogu dati antibiotike koji su najučinkovitiji. Gonioskopija (upotreba posebne leće za ispitivanje drenažnih puteva u oku) provodi se kod osoba s glaukomom. Ponekad se pacijenti s uveitisom testiraju na autoimune poremećaje, osobito ako nema očitih uzroka (kao što je ozljeda) za uveitis.
Ljudi sa skleritisom obično su upućeni oftalmologu koji često provodi dodatne pretrage.
Liječenje
Liječi se uzrok. Samo crvenilo očiju ne zahtijeva liječenje. Obično se povuče samo od sebe jer uzrok nestaje (na primjer, nekoliko dana zbog zaraznog konjunktivitisa ili nekoliko tjedana za subkonjunktivalno krvarenje). Hladni oblozi ili umjetne suze mogu se primijeniti ako je bilo koji svrbež posebno uznemirujući. Ne preporučuju se kapi za oči koje imaju za cilj eliminirati crvenilo (dostupno bez recepta).
Ključne točke
Crvenilo oka je obično uzrokovano konjunktivitisom.
Bol, osip oko oka ili nosa i promjene vida ukazuju na potencijalno ozbiljan uzrok.