Giardijaza je infekcija tankog crijeva uzrokovana jednostaničnim praživotinjskim parazitom Giardia. Glavni simptomi su grčevi u trbuhu i proljev.
-
Ljudi mogu imati grčeve u trbuhu, flatulenciju, podrigivanje, proljev i mučninu te osjećaj umora.
-
Ljudi se zaraze pijući vodu ili konzumirajući hranu koja je kontaminirana stolicom koja sadrži parazite Giardia, ili kontaktom sa stolicom zaražene osobe.
-
Liječnici dijagnosticiraju infekciju pretragama uzorka stolice.
-
Kipuća voda ubija parazite Giardia te na taj način planinari najbolje osiguravaju pitku vodu iz potoka i jezera.
-
Zaražene se osobe liječe antiparazitskim lijekovima, kao što su tinidazol, metronidazol ili nitazoksanid.
(Vidi također Pregled parazitskih infekcija.)
Giardijaza je praživotinjska infekcija koja se pojavljuje diljem svijeta te je najčešća parazitska infekcija crijeva u Sjedinjenim Državama. Giardia praživotinje mogu tvoriti vanjsku ljusku (zvanu cista). Omogućuje im da duže vrijeme preživljavaju izvan domaćina (npr. u jezerima i potocima) te ih čini otpornijima na klor (na primjer, u bazenima). Ove se ciste prenose stolicom i mogu uzrokovati infekciju.
Giardia praživotinje su čest kontaminat slatke vode, uključujući mnoga jezera i potoke - čak i ona koja izgledaju čisto. Slabo filtrirani komunalni vodoopskrbni sustavi doprinose nekim epidemijama. Većina se ljudi zarazi pijenjem onečišćene vode. No, ljudi se mogu zaraziti konzumiranjem kontaminirane hrane ili kontaktom sa stolicom zaražene osobe, što se može dogoditi među djecom ili seksualnim partnerima.
Giardijaza je učestalija među
-
Djecom u vrtićima
-
Ljudima koji prakticiraju oralno-analni seks
-
Ljudima koji su putovali u zemlje u razvoju
-
Putnicima i planinarima koji piju netretiranu vodu iz potoka i jezera
-
Ljudima koji plivaju u zagađenim bazenima ili jezerima
Giardia može živjeti u divljim životinjama.
Simptomi
Neke zaražene osobe nemaju simptome, ali mogu izlučivati ciste Giardia u svojoj stolici i tako mogu zaraziti druge. Simptomi, ako se pojave, nastupe oko 1 do 2 tjedna nakon infekcije.
Simptomi giardijaze obično uključuju grčeve u trbuhu, flatulenciju (nadutost), podrigivanje i vodenasti, smrdljivi proljev. Mučnina može dolaziti i odlaziti. Osobe se mogu osjećati umorno i nelagodno te mogu izgubiti apetit. Ako se ne liječi, proljev može trajati tjednima.
Nekolicina ljudi razvije dugotrajni proljev. Ti ljudi ne mogu apsorbirati dovoljno hranjivih tvari iz hrane (malapsorpcija), što rezultira značajnim gubitkom težine.
Ponekad kronična giardijaza uzrokuje usporen rast djeteta (stanje koje se naziva zaostajanje u rastu).
Dijagnoza
Sami simptomi često ukazuju na giardijazu.
Najlakši način dijagnosticiranja giardijaze je pretrage stolice na proteine (antigene) koje oslobađa Giardia lamblia ili na parazitski genetski materijal.
Mikroskopsko ispitivanje uzoraka stolice može također identificirati parazita. Međutim, budući da ljudi zaraženi dugo vremena izlučuju parazite u nepredvidivim intervalima, često su potrebna ponovna mikroskopska ispitivanja stolice.
Ako ovi testovi ne otkriju uzrok crijevnih simptoma, liječnici mogu koristiti fleksibilnu cijev (endoskop) za pregled gornjeg dijela probavnog trakta, uključujući i prvi dio tankog crijeva (duodenum). Liječnici mogu koristiti ovaj postupak za dobivanje uzorka sadržaja tankog crijeva za pregled.
Prevencija
Prevencija giardijaze zahtijeva
-
Odgovarajuću obradu javne vode (uključujući pitku vodu i vodu u bazenima)
-
Upotrebu dobre higijene prilikom pripreme hrane
-
Dobru osobnu higijenu (na primjer, temeljito pranje ruku nakon korištenja toaleta)
-
Izbjegavanje kontakta sa stolicom tijekom seksa
Vrela voda ubija parazite te je najbolji način da planinari osiguraju pitku vodu iz potoka i jezera.
Voda iz potoka i jezera se ponekad može dezinficirati jodom. Ova je metoda manje pouzdana, jer se njezina učinkovitost razlikuje ovisno o zamućenosti i temperaturi vode, te načinu dezinfekcije. Količina klora koja se rutinski koristi u vodi za piće može biti nedovoljna za ubijanje cista.
Filtri za vodu iz slavine koji koriste reverznu osmozu ili imaju riječi "testirani i certificirani od strane NSF / ANSI Standard Br. 53 ili br. 58 za uklanjanje / smanjenje broja cisti" mogu ukloniti ciste Giardia i drugih praživotinja, kao i bakterije iz vode, dok ostali filtrirani sustavi možda nisu učinkoviti.
Liječenje
Zaražene osobe koje imaju simptome se mogu liječiti tinidazolom, metronidazolom ili nitazoksanidom, uzimanjem na usta. Liječenje zaraženih osoba koje nemaju simptome može pomoći u smanjenju širenja infekcije, ali je nepraktično i skupo.
Tinidazol, uzet u jednoj dozi, ima manje nuspojava od metronidazola, koji se uzima tri puta dnevno tijekom 5 do 7 dana. Konzumiranje alkohola unutar nekoliko dana nakon uzimanja tinidazola ili metronidazola može izazvati mučninu, povraćanje, crvenilo i glavobolje. Nitazoksanid je dostupan u tekućem obliku, koji je koristan za djecu, te u obliku tableta. Uzima se dva puta dnevno tijekom 3 dana. Ima nekoliko nuspojava.
Trudnice ne smiju uzimati metronidazol ili tinidazol. Sigurnost nitazoksanida tijekom trudnoće nije procijenjena. Prema tome, liječenje trudnica se odgađa, ako je moguće, do perioda poslije trudnoće. Ako su simptomi ozbiljni i liječenje se ne može odgoditi, može se koristiti paromomicin.