Toksična ambliopija je oštećenje vidnog živca uzrokovano pothranjenošću ili izlaganjem tvari koja je štetna za vidni živac, kao npr. olovo, metanol (drvni ili metilni alkohol), etilen glikol (antifriz) ili određeni lijekovi.
-
Nedostatna prehrana ili otrovna tvar često je uzrok toksične ambliopije.
-
Vid se obično postupno pogoršava.
-
Ljudi bi trebali izbjegavati daljnje izlaganje toksičnim tvarima ili uzimati dodatke prehrani.
(Vidi također Pregled poremećaja vidnog živaca.)
Uzroci
Toksična ambliopija može biti uzrokovana nedostatkom u prehrani (ponekad nazvanim nutritivna ambliopija), osobito vitamina B1 i B12 ili folata (folne kiseline) (vidi također Pregled vitamina). Alkoholičari su osobito podložni nutritivnoj ambliopiji. Stvarni uzrok vjerojatno je pothranjenost, a ne toksični učinak alkohola.
Rijetko, toksičnu ambliopiju uzrokuju lijekovi (kao što su kloramfenikol, izonijazid, etambutol i digoksin) ili toksini kao što su olovo, etilen glikol (antifriz) ili metanol (drvni alkohol ili metilni alkohol).
Simptomi
Kod osoba s toksičnom ambliopijom vid se pogoršava postupno tijekom nekoliko dana do tjedana. Može se pojaviti slijepo područje koje se može postupno povećavati. To možda neće biti zamijećeno u početku. Ako je poremećaj uzrokovan izlaganjem toksinu ili prehrambenom nedostatku, obično su zahvaćena oba oka.
Etilen glikol, te osobito trovanje metanolom, može uzrokovati nagli, potpuni gubitak vida. Obje tvari mogu uzrokovati druge ozbiljne simptome kao što su koma, otežano disanje, povraćanje i bol u trbuhu.
Dijagnoza
Liječnici postavljaju dijagnozu toksične ambliopije na temelju anamneze o pothranjenosti ili izloženosti toksičnim ili kemijskim tvarima, očnim simptomima i rezultatima ispitivanja vida. Ponekad se provodi testiranje na toksine ili na nedostatak vitamina.
Prognoza
Uz pravovremeno liječenje kod većine ljudi s toksičnom ambliopijom oporavi se određeni postotak vida.
Liječenje
-
Za pothranjenost ili konzumiranje alkohola - vitaminski dodaci prehrani i izbjegavanje alkohola
-
Liječenje kad je uzrok lijek ili otrovna tvar (npr. kelirajući lijekovi za trovanje olovom ili hemodijaliza i fomepizol za etilen glikol ili metanol)
Osobe s toksičnom ambliopijom trebaju izbjegavati alkohol i druge kemikalije ili lijekove koji su potencijalno otrovni. Ako je uzrok uzimanje alkohola ili pothranjenost, osoba treba prestati piti alkohol, jesti uravnoteženu prehranu i uzimati vitaminske pripravke koji uključuju folat i vitamine skupine B. Međutim ako je uzrok pretežito nedostatak vitamina B12, liječenje isključivo dodatcima prehrani nije dovoljno. Nedostatak vitamin B12 se obično liječi intravenskim injekcijama vitamina B12.
Ako je uzrok olovo, kelirajući lijekovi (kao što su sukcimer ili dimerkaprol) mogu pomoći pri uklanjanju olova iz tijela.
Ako je uzrok trovanja etilen glikol ili metanol, dolazi u obzir brzo liječenje hemodijalizom i lijekom fomepizolom ili, alternativno, alkoholom.
Povećala, uređaji uvećanog tiska i govorni satovi (pomagala za slabovidne) mogu pomoći osobama s gubitkom vida.