Urednik sekcije: doc. prim. dr. sc. Tomislav Franić, dr. med.
Prijevod: Paula Marinović, dr. med.
Poremećaj prejedanja je poremećaj hranjenja karakteriziran ponavljanom konzumacijom neobično velikih količina hrane (prejedanje) s osjećajem gubitka kontrole tijekom i nakon prejedanja. Nakon prejedanja ne slijede pokušaji da se nadoknadi za višak hrane koja se konzumirala - na primjer da se tijelo oslobodi od viška konzumirane hrane (pročišćavanje).
-
Poremećaj prejedanja je češći među osobama koje su prekomjerne težine ili su pretili.
-
Osoba velikom brzinom pojede enormne količine hrane nakon čega se ne pročišćava i vrlo je uznemirena zbog svojeg ponašanja.
-
Dijagnoza se temelji na bolesnikovom opisu svojeg ponašanja.
-
Cilj liječenja je pomoći ljudima da kontroliraju prejedanje, a uključuje kognitivno-bihevioralnu terapiju, selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina (vrsta antidepresiva) i stimulirajuće lijekove.
-
Programi mršavljenja, neki lijekovi za mršavljenje i stimulansi mogu pomoći u kontroli tjelesne težine.
Ukupno oko 3,5% žena i 2% muškaraca ima poremećaj prejedanja. Poremećaj postaje sve češći s povećanjem tjelesne težine. U nekim programima smanjenja tjelesne težine, 30% ili više pretilih ljudi ima ovaj poremećaj.
Većina osoba koje pate od poremećaja prejedanja ima prekomjernu težinu ili su pretili, a poremećaj doprinosi njihovom unosus prekomjernih kalorija. Nasuprot tome, većina osoba koja boluje od bulimije nervose imaju normalnu tjelesnu težinu, a osobe koje boluju od anoreksije nervose su mršave. Osobe koje pate od poremećaja prejedanja su starije od onih s anoreksijom ili bulimijom, a gotovo polovica su muškarci.
Simptomi
Tijekom epizode prejedanja osoba pojede mnogo veću količinu hrane nego što bi većina ljudi pojela u sličnom vremenu i sličnim okolnostima. Tijekom i nakon prejedanja osjećaju gubitak kontrole. Osobe koje pate od poremećaja prejedanja ne nadoknađuju prejedanje pročišćavanjem (povraćanjem ili zlouporabom laksativa, diuretika ili klistira), prekomjernim vježbanjem ili postom. Prejedanje se javlja u epizodama, za razliku od konstantnog prejedanja.
Osobe koje pate od poremećaja prejedanja također mogu:
-
Jesti mnogo brže nego je uobičajeno
-
Jesti dok se ne počnu osjećati nelagodno prepunjeni hranom
-
Jesti velike količine hrane kada nisu gladni
-
Jesti sami jer ih je sram
-
Imati osjećaj zgražanja, depresije ili krivnje nakon prejedanja
Osobe koje pate od poremećaja prejedanja su uznemirene svojim poremećajem, pogotovo ako pokušavaju smršavjeti. Imaju veću vjerojatnost od razvoja depresije ili anksioznosti u usporedbi s osobama koje nemaju ovaj poremećaj. Također, pretile osobe s poremećajem prejedanja imaju veću vjerojatnost da budu zaokupljene oblikom svojeg tijela, tjelesnom težinom ili oboje, od pretilih ljudi koji ne pate od ovog poremećaja.
Dijagnoza
Dijagnoza poremećaja prejedanja postavlja se kada
-
Osoba navodi da ima epizode prejedanja jednom tjedno unazad najmanje 3 mjeseca.
-
Prejedanje je popraćeno osjećajem gubitka kontrole nad jelom.
-
Imaju tipične simptome i ponašanje.
Liječenje
-
Psihoterapija
-
Određeni antidepresivi i stimulansi
-
Mogu koristiti lijekovi za smanjenje tjelesne težine i sredstva za suzbijanje apetita
-
Grupe za samopomoć i konvencionalni programi za smanjenje tjelesne težine
Pomoći mogu slijedeći načini liječenja:
-
Kognitivno-bihevioralna terapija može pomoći u dugotrajnoj kontroli prejedanja, ali ima mali učinak na tjelesnu težinu.
-
Interpersonalna psihoterapija je jednako djelotvorna kao i kognitivno-bihevioralna terapija, ali također malo utječe na tjelesnu težinu.
-
Stimulansi (kao što su oni koji se koriste za liječenje ADHD-a) i selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (vrsta antidepresiva), kao što je fluoksetin, mogu pomoći oboljelima da prestanu jesti na kratko vrijeme i time dovesti do gubitka težine.
-
Lijekovi za smanjenje tjelesne težine (kao što je orlistat) ili sredstva za suzbijanje apetita (kao što je topiramat) mogu biti korisni za gubitak težine.
-
Grupe za samopomoć koji slijede principe anonimnih alkoholičara (kao što su anonimni ovisnici i anonimni ovisnici o hrani) su široko rasprostranjeni, ali njihova učinkovitost je upitna.
-
Konvencionalni programi smanjenja tjelesne težine mogu pomoći osobama izgubiti težinu i prestati s prejedanjem nakratko, ali osobe s ovim poremećajem imaju tendenciju vratiti se prejedanju.
-
Kirurško liječenje kod teške pretilosti je jedna od opcija, ali njegovi učinci na prejedanje su nejasni.