Rascjep je otvor koji se može formirati na usnici (rascjep usne), nepcu (rascjep nepca) ili oboje ako se tkivo ne spoji u potpunosti tijekom trudnoće. Rascjep usne i rascjep nepca su prirođene mane.
Prirođene greške, koje se nazivaju i kongenitalne anomalije, su fizičke abnormalnosti koje nastaju prije rođenja djeteta. Kongenitalno znači prisutno pri rođenju. (Vidi također Uvod u defekte lica, kostiju, zglobova i mišića.)
-
Rascjep usne je odvajanje gornje usne, obično neposredno ispod nosa.
-
Rascjep nepca je rascjep na nepcu što rezultira nenormalnim prolazom u područje nosa.
Rascjep usne i rascjep nepca često se javljaju zajedno. Oni su najčešće prirođene mane lubanje i lica, te zahvačuju oko 2 na svakih 1000 novorođenčadi.
I okolni i genetski čimbenici mogu utjecati na nastajanje rascjepa usne ili nepca. Majčina uporaba duhana, alkohola ili drugih droga tijekom trudnoće može povećati rizik od rođenja djeteta s rascjepom usne ili nepca. Jedno dijete rođeno s rascjepom usne ili nepca povećava rizik od dobivanja drugog djeteta s ovom vrstom defekta.
Rascjep usne i rascjep nepca: defekti lica
Rascjep usne
DR M.A. ANSARY / SCIENCE PHOTO LIBRARY
Rascjep nepca
MORRIS HUBERLAND/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Rascjep usne izobličuje i sprječava djecu da zatvaraju usne oko bradavice. Rascjep nepca ometa prehranu i govor te povećava rizik od upale uha.
Dijagnoza
Dijagnoza rascjep usana i rascjepa nepca
Fizikalni pregled
Genetsko testiranje
Liječnici obično mogu vidjeti defekt tokom fizikalnog pregleda.
Genetičar bi trebao procijeniti dijete s rascjepom usne ili nepca. Genetičar je liječnik koji se specijalizirao za genetiku (znanost o genima i načinu na koji se određene kvalitete ili osobine prenose s roditelja na potomstvo). Može se napraviti genetsko testiranje uzorka djetetove krvi kako bi se potražile abnormalnosti kromosoma i gena. Ovo testiranje može pomoći liječnicima da utvrde je li određeni genetski poremećaj uzrok te da se isključe drugi uzroci.
Liječenje
Liječenje rascjepa usana i rascjepa nepca
Prije operacije, postoji nekoliko mogućnosti kako bi se dojenčad bolje hranila, ovisno o deformitetu. Mogućnosti uključuju uporabu posebno dizajniranih bradavica na bočici, dentalnog uređaja koji privremeno može zatvoriti krov usta, tj. nepce tako da dojenče može bolje sisati, hranilica koja se može stisnuti da bi se dobila formula te umjetno nepce koje se može oblikovati po nepcu dojenčeta.
Rascjep usne i rascjep nepca se ispravljaju operacijom. Vrijeme operacije ovisi o deformitetu i o djetetu. Za rascjep nepca, često se izvodi postupak u dvije faze. Rascjep usne, nosa i mekog nepca (stražnji mekani dio nepca) popravljaju se u dobi od 3 do 6 mjeseci. Tada rascjep tvrdog nepca (tvrdi prednji dio nepca) popravlja se u dobi od 15 do 18 mjeseci.
Dentalno i ortodontsko liječenje, govorna terapija i savjetovanje mogu biti potrebni kada je dijete starije.
Popravak rascjepa usanaPopravak rascjepa nepca
Vjerojatnost rascjepa usne i nepca može se smanjiti ako žena uzima folat (folnu kiselinu) prije trudnoće i tijekom prvog tromjesečja.
Zato jer abnormalni geni mogu biti uključeni u formaciju rascjepa usane ili rascjepa nepca, zahvaćenim obiteljima može koristiti genetsko savjetovanje.