Fizikalna terapija, kao sastavni dio rehabilitacije, uključuje vježbanje i manipulaciju tijelom s naglaskom na leđa, ruke i noge. Može poboljšati funkciju zglobova i mišića, pomažući ljudima da bolje stoje, održavaju ravnotežu, hodaju i penju se po stepenicama. Tehnike uključuju
Vježbe opsega pokreta
Opseg pokreta često postaje ograničen nakon moždanog udara ili dugotrajnog mirovanja u krevetu. Ograničeni opseg pokreta može uzrokovati bol, ometati sposobnost osobe da obavlja svoje aktivnosti i povećati rizik od oštećenja kože (razgradnja kože) i dekubitalnih rana. Opseg pokreta obično opada s godinama, iako to smanjenje obično ne sprječava zdrave starije osobe da budu u stanju brinuti se za sebe.
Povećanje opsega pokreta ramena Terapeut stabilizira rame osobe jednom rukom, dok polako podiže lakat osobe što je moguće više s drugom rukom. Tijekom nekoliko sesija, lakat se postupno pomiče više, čime se povećava opseg pokreta zgloba. |
Prije početka terapije, fizijatar često procjenjuje opseg pokreta pomoću instrumenta nazvanog goniometar, koji mjeri najveći kut kroz koji se zglob može pomicati. Terapeut također utvrđuje je li ograničeni pokret rezultat napetih mišića ili napetih ligamenata i tetiva. Ako su uzrok napeti mišići, zglob se može istezati snažnije. Ako su uzrok napeti ligamenti ili tetive, pokušava se nježno istezanje, ali ponekad je potrebna operacija prije nego što se može postići napredak s vježbama opsega pokreta. Istezanje je obično najučinkovitije i najmanje bolno kada su tkiva zagrijana. Stoga terapeuti mogu prvo primijeniti toplinu.
Postoje tri vrste vježbi opsega pokreta:
Aktivna vježba: Ova vrsta vježbe namijenjena je osobama koje mogu vježbati mišić ili zglob bez pomoći. Moraju sami pomicati svoje udove.
Aktivna potpomognuta vježba: Ovaj vrsta vježbe namijenjena je osobama koje mogu pomicati svoje mišiće uz malu pomoć ili koje mogu pomicati svoje zglobove, ali osjećaju bol dok to rade. Osobe same pomiču udove, ali im terapeut pomaže rukom ili trakama ili drugom opremom.
Pasivna vježba: Ova vrsta vježbe namijenjena je osobama koje ne mogu aktivno sudjelovati u vježbanju. Od njih se ne traži nikakav napor. Terapeut pomiče njihove udove kako bi spriječio kontrakture (trajnu ukočenost mišića zbog nedostatka pokreta), među ostalim ciljevima.
Aktivno potpomognute i pasivne vježbe opsega pokreta se izvode nježno kako bi se izbjegla ozljeda, iako je neka nelagodnost neizbježna.
Za povećanje opseg pokreta, terapeut mora pomaknuti zahvaćeni zglob iznad točke boli, ali pokret ne smije uzrokovati zaostalu bol (bol koja traje nakon što se pokret zaustavi). Trajno umjereno istezanje učinkovitije je od trenutnog snažnog istezanja.
Vježbe za jačanje mišića
Mnoge vrste vježbi povećavaju snagu mišića. Sve uključuju postupno povećanje otpora. Kada je mišić vrlo slab, dovoljno je kretanje protiv gravitacije. Kako snaga mišića raste, otpor se postupno povećava upotrebom elastičnih traka ili utega. Na taj način se povećava veličina (masa) mišića i snaga, a izdržljivost se poboljšava.
Vježbe koordinacije i ravnoteže
Ove vježbe mogu pomoći osobama koje imaju problema s koordinacijom i ravnotežom, obično zbog moždanog udara ili oštećenja mozga. Vježbe koordinacije imaju za cilj pomoći osobama da izvršavaju određene zadatke. Vježbe uključuju ponavljanje smislenog pokreta pri kojem radi više od jednog zgloba i mišića, poput podizanja predmeta ili dodirivanja dijela tijela.
Vježbe ravnoteže se prvo izvode uz paralelne šipke, s terapeutom koji stoji odmah iza osobe. Osoba prebacuje težinu između desne i lijeve noge u ljuljajućem pokretu. Kada se ova vježba može izvoditi sigurno, težina se može pomaknuti naprijed i natrag. Kada se ove vježbe savladaju, osoba ih može izvoditi bez paralelnih šipki.
Vježbe hoda
Hodanje (ambulacija) - neovisno ili uz pomoć - može biti glavni cilj rehabilitacije. Prije nego što započnu vježbe hodanja, osobe moraju biti u stanju održavati ravnotežu dok stoje. Kako bi poboljšali ravnotežu, osobe obično drže paralelne šipke i prebacuju težinu s jedne strane na drugu i od prednje prema stražnjoj. Kako bi ih zaštitili, terapeut stoji ispred ili iza njih. Neki osobe moraju poboljšati opseg pokreta zgloba ili snagu mišića prije nego što započnu vježbe hodanja. Neki ljudi trebaju ortopetski uređaj poput steznika.
Kada su osobe spremne za vježbe hodanja, mogu početi uz paralelne šipke, a zatim napredovati do hodanja s mehaničkim pomagalima, poput hodalice, štake ili štapa. Neke osobe moraju nositi pomoćni pojas, koji terapeut koristi kako bi spriječio pad.
Čim osobe mogu sigurno hodati po ravnoj površini, mogu naučiti kako prelaziti rubnike ili se penjati po stepenicama. Kada se penju uz stepenice, upućuju ih da prvo podignu nezahvaćenu nogu. Kako bi sišli niz stepenice, upućuju ih da najprije spuste zahvaćenu nogu. Izraz "dobro je gore, loše je dolje" može pomoći osobama da zapamte. Članovi obitelji i njegovatelji koji pomažu osobama pri hodanju trebaju naučiti kako ih pravilno poduprijeti.
Pomoć osobi pri hodanju Ako osoba treba podršku dok hoda, članovi obitelji ili njegovatelji mogu staviti svoju ruku ispod njezine ruke i nježno uhvatiti podlakticu. Zatim trebaju zaključati svoju ruku, pritišćući svoju nadlakticu čvrsto uz nadlakticu osobe. Na taj način, ako osoba počne padati, podrška se pruža na ramenu osobe. Osoba može nositi poseban pojas koji njegovatelji mogu uhvatiti sa stražnje strane, ako je potrebno, kako bi je stabilizirali. |
Opće kondicijske vježbe
Kombinacija vježbi za opseg pokreta, jačanja mišića i vježbi hodanja se koristi za suzbijanje učinaka dugotrajnog mirovanja u krevetu ili imobilizacije. Opće kondicijske vježbe pomažu u poboljšanju kardiovaskularne izdržljivosti (sposobnosti srca, pluća i krvnih žila da dostave kisik radnim mišićima), kao i održavanju ili poboljšanju fleksibilnosti i snage mišića.
Vježbe transfera
Za mnoge osobe (osobito one koje su imale prijelom kuka, amputaciju ili moždani udar), vježba transfera je ključan cilj rehabilitacije. Sposobnost sigurnog i neovisnog premještanja iz kreveta u stolicu, iz invalidskih kolica na WC, ili iz stolice u uspravan položaj od presudne je važnosti za ostanak kod kuće. Osobe koje ne mogu obaviti prijenos bez pomoći obično zahtijevaju 24-satnu pomoć. Njegovatelji im mogu pomoći pri prijenosu pomoću posebnih uređaja, kao što su pojas za hodanje ili sigurnosni remen.
Tehnike koje se koriste u vježbama transfera ovise o sljedećem:
Mogu li osobe podnijeti težinu na jednoj ili obje noge
Mogu li dobro održavati ravnotežu
Jesu li paralizirane s jedne strane tijela
Pomoćni uređaji ponekad mogu pomoći. Na primjer, osobe koje imaju poteškoća s ustajanjem iz sjedećeg položaja mogu imati koristi od stolice sa funkcijom podizanja sjedala ili stolice s povišenim sjedalom.
Nagibni stol
Ako su osobe bile ograničene na strogo mirovanje u krevetu nekoliko tjedana ili su imale ozljedu kralježnične moždine, njihov krvni tlak može brzo pasti kada ustanu, što uzrokuje vrtoglavicu (ortostatska hipotenzija). Nagibni stol se može koristiti za pomoć takvim osobama. Ovaj postupak može ponovno naučiti krvne žile da se sužavaju (kontrahiraju) i šire (dilatiraju) u skladu sa promjenama u položaju, što pomaže u regulaciji krvnog tlaka prilikom promjena položaja. Osobe leže licem prema gore na podstavljenom stolu sa čvrstom podlogom za noge i drže se u mjestu sigurnosnim pojasom. Stol se polako naginje, ovisno o tome koliko dobro osobe podnose postupak, dok ne postanu gotovo uspravni. Spora promjena položaja omogućuje krvnim žilama da ponovno steknu sposobnost sužavanja. Koliko dugo će osoba ostati u uspravnom položaju ovisi o tome koliko dobro podnose, ali ne bi smjelo trajati duže od 45 minuta.
Postupak s nagibnim stolom izvodi se jednom ili dva puta dnevno. Njegova učinkovitost varira ovisno o vrsti i stupnju invaliditeta.
Više informacija
Sljedeći je izvor na engleskom jeziku koji može biti koristan. Molimo, imajte na umu da PRIRUČNIK nije odgovoran za sadržaj ovog izvora.