Urednik sekcije: prof. dr. sc. Davor Štimac, dr. med.
Prijevod: Viana Medanić, dr. med.
Glukagonom je tumor gušterače koji proizvodi hormon glukagon, koji podiže razinu šećera (glukoze) u krvi i uzrokuje osebujan osip.
-
Ti tumori nastaju iz stanica u gušterači koje proizvode glukagon.
-
Simptomi su slični onima uzrokovanim dijabetesom, uključujući gubitak težine i pretjerano mokrenje.
-
Dijagnoza uključuje krvne i slikovne pretrage.
-
Liječenje je operacija i ponekad kemoterapija.
Glukagon je hormon koji izlučuje gušterača kada razina glukoze u krvi padne. Glukagon simulira jetru da se razgrade pohranjeni ugljikohidrati kako bi povećala razina glukoze u krvi. Glukagonomi su vrsta endokrinih tumora gušterače. Oko 80% glukagonoma je zloćudno (maligno). Međutim, oni rastu sporo, a mnogi ljudi prežive 15 ili više godina nakon dijagnoze. Prosječna dob u kojoj simptomi počinju je 50 godina. Oko 80% osoba s glukagonomom su žene. Nekoliko ljudi ima u sklopu višestruke endokrine neoplazije.
Simptomi
Visoke razine glukagona u krvi uzrokuju iste simptome kao i dijabetes, to su gubitak težine i učestalo, pretjerano mokrenje. Osim toga, 90% ljudi ima vrlo karakteristična obilježja kroničnog smećkastog crvenog osipa (koji se naziva nekrolitični migrirajući eritem) i glatki, sjajni, svijetlo crveno-narančasti jezik. Usta također mogu imati pukotine na kutovima. Osip, koji uzrokuje ljuštenje, počinje u preponama i seli se u stražnjicu, podlakticu, ruke, stopala i noge.
Dijagnoza
-
Krvne pretrage
-
Slikovne pretrage
Dijagnoza glukagonoma se postavlja utvrđivanjem visokih razina glukagona u krvi. Liječnici zatim pronalaze tumor kompjuteriziranom tomografijom (CT) trbuha nakon čega slijedi endoskopski ultrazvuk. Magnetska rezonancija (MRI) ili pozitronska emisijska tomografija (PET) mogu se koristiti ako CT ne pokaže tumor.
Liječenje
-
Kirurško uklanjanje
-
Ponekad kemoterapija
-
Oktreotid
Idealno, tumor se kirurški uklanja, što eliminira sve simptome. Međutim, ako uklanjanje nije moguće ili se tumor proširio, kemoterapija može sniziti razinu glukagona i smanjiti simptome. Međutim, kemoterapija ne produljuje preživljavanje.
Lijek oktreotid može se koristiti za smanjenje razine glukagona, može rasčistiti osip, i može vratiti apetit, olakšavajući dobivanje na težini. No oktreotid može još više povisiti razinu glukoze u krvi.
Za liječenje osipa može se koristiti cink uziman na usta, primijenjen u obliku masti ili dan venom (intravenski). Ponekad se osip tretira s intravenoznim aminokiselinama ili masnim kiselinama.