Urednik sekcije: prof. dr. sc. Goran Hauser, dr. med.
Prijevod: Viana Medanić, dr. med.
Glukagonom je tumor gušterače koji proizvodi hormon glukagon, koji podiže razinu šećera (glukoze) u krvi i uzrokuje osebujan osip.
-
Ti tumori nastaju iz stanica u gušterači koje proizvode glukagon.
-
Simptomi su slični onima uzrokovanim dijabetesom, uključujući gubitak težine i pretjerano mokrenje.
-
Dijagnoza uključuje krvne i slikovne pretrage.
-
Liječenje je operacija i ponekad kemoterapija.
Glukagon je hormon koji izlučuje gušterača kada razina glukoze u krvi padne. Glukagon simulira jetru da se razgrade pohranjeni ugljikohidrati kako bi povećala razina glukoze u krvi. Glukagonomi su vrsta endokrinih tumora gušterače. Oko 80% glukagonoma je zloćudno (maligno). Međutim, oni rastu sporo, a mnogi ljudi prežive 15 ili više godina nakon dijagnoze. Prosječna dob u kojoj simptomi počinju je 50 godina. Oko 80% osoba s glukagonomom su žene. Nekoliko ljudi ima u sklopu multiple endokrine neoplazije.
Simptomi
Simptomi glukagonoma
Visoke razine glukagona u krvi uzrokuju iste simptome kao i dijabetes, to su gubitak težine i učestalo, pretjerano mokrenje. Osim toga, 90% ljudi ima vrlo karakteristična obilježja kroničnog smećkastog crvenog osipa (koji se naziva nekrolitični migrirajući eritem) i glatki, sjajni, svijetlo crveno-narančasti jezik. Usta također mogu imati pukotine na kutovima. Osip, koji uzrokuje ljuštenje, počinje u preponama i seli se u stražnjicu, podlakticu, ruke, stopala i noge.
Dijagnoza
Dijagnoza glukagonoma
-
Krvne pretrage
-
Slikovne pretrage
Dijagnoza glukagonoma se postavlja utvrđivanjem visokih razina glukagona u krvi. Liječnici zatim pronalaze tumor kompjuteriziranom tomografijom (CT) trbuha nakon čega slijedi endoskopski ultrazvuk. Magnetska rezonancija (MRI) ili pozitronska emisijska tomografija (PET) mogu se koristiti ako CT ne pokaže tumor.
Liječenje
Liječenje glukagonoma
-
Kirurško uklanjanje
-
Ponekad kemoterapija
-
Oktreotid
Idealno, tumor se kirurški uklanja, što eliminira sve simptome. Međutim, ako uklanjanje nije moguće ili se tumor proširio, kemoterapija može sniziti razinu glukagona i smanjiti simptome. Međutim, kemoterapija ne produljuje preživljavanje.
Lijek oktreotid može se koristiti za smanjenje razine glukagona, može rasčistiti osip, i može vratiti apetit, olakšavajući dobivanje na težini. No oktreotid može još više povisiti razinu glukoze u krvi.
Za liječenje osipa može se koristiti cink uziman na usta, primijenjen u obliku masti ili dan venom (intravenski). Ponekad se osip tretira s intravenoznim aminokiselinama ili masnim kiselinama.