Medijastinitis je upala sredogruđa (šupljine prsnog koša, u kojoj se nalaze srce, timus, neki limfni čvorovi i dio jednjaka, aorte, štitnjače i paratireoidnih žlijezda).
-
Medijastinitis najčešće nastaje uslijed rascijepa jednjaka ili operacije prsnog koša.
-
Ljudi imaju jaku bol u prsima, zaduhu i vrućicu.
-
Za dijagnozu je potrebna rendgenska snimka ili kompjutorska tomografija (CT) prsnog koša.
-
Liječi se antibioticima, a ponekad i kirurškim zahvatom.
(Vidi također Pregled bolesti poplućnice i sredogruđa.)
Medijastinitis može biti
Medijastinitis je najčešće posljedica infekcije. Dva najčešće uzroka infekcije su:
Jednjak se može slučajno rastrgati prilikom postupka kao što je endoskopija, uslijed silovitog povraćanja (Boerhaaveov sindrom) ili kod ozljede prsnog koša. Ponekad do rascijepa dolazi uslijed gutanja nagrizajuće (kaustične) tvari kao što je lužina ili baterije za ručni sat.
Srednja sternotomija uključuje rez koji ide čitavom duljinom prsne kosti (sternum), razdvajajući je na dva dijela. Srednja sternotomija radi se zato da kirurg može imati pristup u prsni koš za postupke kao što su transplantacija srca, operacija srčanog zaliska ili premoštenje koronarnih arterija.
U rjeđe uzroke spadaju tuberkuloza, histoplazmoza (gljivična infekcija), sarkoidoza, terapija zračenjem (radioterapija) ili silikoza. Ove bolesti obično izazivaju kronični medijastinitis.
Kronični medijastinitis može dovesti do fibroznog medijastinitisa. Kod fibroznog medijastinitisa krvne žile ili dišni putevi (bronhi) mogu se začepiti.
Simptomi
Rascjep jednjaka uzrokuje iznenadne, jake bolove u prsima i nedostatak zraka. Neki ljudi imaju simptome infekcije, kao što su vrućica i zimica.
Ako se nakon operacije prsnog koša razvije medijastinitis, iz rezne rane može curiti tekućina.
Kod osoba koje imaju kronični fibrozirajući medijastinitis postupno se može razviti zaduha.
Dijagnoza
Liječnici često mogu dijagnosticirati medijastinitis na osnovu simptoma ako pacijenti imaju stanje koje može izazvati medijastinitis—npr. ako imaju simptome koji ukazuju na medijastinitis, a nedavno su imali postupak na prsnom košu ili jednjaku ili imaju tuberkulozu ili neku drugu infekciju koja se sporo razvija.
Kada se medijastinitis razvije naglo, simptomi su obično toliko ozbiljni da liječnici posumnjaju na medijastinitis kod ljudi koji ne mogu navesti moguće uzroke, kao što su oni koji su u alkoholiziranom stanju i ne sjećaju se silovitog povraćanja ili mala djeca koja su možda progutala kaustičnu tvar.
Dijagnozu potvrđuju rendgenske snimke pluća i srca ili CT prsnog koša.
Kada se medijastinitis pojavi kod osobe koja je imala središnju sternotomiju, liječnici mogu uvesti iglu u prsni koš kroz prsnu kost i uzeti uzorak tekućine za pregled pod mikroskopom (aspiracijska biopsija).
Liječenje
-
antibiotici
-
ponekad kirurški zahvat
Antibiotici se daju za liječenje infekcije. Ponekad je potrebna operacija kako bi se odstranila inficirana tekućina iz prsnog koša, zatvorio rascjep jednjaka ili oboje. Za fibrozirajući medijastinitis ne postoji terapija.