Denga je virusna infekcije izazvana komarcima koja uzrokuje vrućicu, bolove u tijelu, a u težim oblicima, vanjsko i unutarnje krvarenje (tzv. denga hemoragijska groznica).
-
Oko 50 do 100 milijuna slučajeva denga groznice te oko 20 000 smrtnih slučajeva bilježi se u cijelom svijetu.
-
Simptomi se razlikuju po težini, a mogu uključivati groznicu, zimicu, jaku glavobolju, bol prilikom pomicanja očiju, ekstremni umor i izražene bolove u tijelu.
-
Teži oblik, koji se naziva denga hemoragijska groznica, može uzrokovati krvarenje iz nosa, usta, probavnog trakta i ubodnih mjesta
-
Da bi dijagnosticirali denga groznicu, liječnici provode krvne pretrage kako bi detektirali virus ili antitijela na virus.
-
Cjepivo je dostupno u Meksiku, Brazilu, Tajlandu i nekim drugim zemljama (ne u Sjedinjenim Američkim Državama, ali liječnici radije daju cjepivo samo osobama koje su prethodno imale dengu.
-
Liječenje denga groznice svodi se se na ublažavanje simptoma, a kod denga hemoragijske groznice, nadoknađuje se tekućina te se daju i krvni pripravci.
Denga je uobičajena u tropskim i subtropskim područjima diljem svijeta. Najčešća je u jugoistočnoj Aziji, ali se sve češće pojavljuje u Srednjoj i Južnoj Americi te drugim zemljama. Slučajevi su se pojavili na Karibima (uključujući Puerto Rico i američke Djevičanske otoke), u Oceaniji i na indijskom potkontinentu. Infekcija je uzrokovana flavivirusom koji se širi komarcima.
Mnogi čimbenici doprinijeli su širenju denga groznice:
-
Klimatske promjene, što je rezultiralo širenjem područja adekvatnih za život komarca.
-
Širenje komarca koji nosi virus
-
Nedostatak učinkovitog cjepiva
Svake godine u svijetu se pojavi oko 50 do 100 milijuna slučajeva i oko 20.000 smrtnih slučajeva. Međutim, u Sjedinjenim Američkim Državama samo se oko 100 do 200 slučajeva događa svake godine, a gotovo sve ih donose putnici koji se vraćaju iz pogođenih područja. Ako ti putnici žive u području s Aedes komarcima, oni ih mogu ugristi, a onda ugristi druge ljude koji žive u tom području. Virus denga se tako proširio na druge ljude (pojava se naziva lokalni prijenos). Nekoliko slučajeva lokalno prenesene denga groznice dogodilo se na Havajima, Floridi, Long Islandu (New York) i Teksasu.
Postoje četiri vrste virusa denga (serotipovi). Infekcija s jednim od serotipova dugo štiti od infekcije s tim serotipom, ali pruža samo ograničenu i privremenu zaštitu od infekcije drugim serotipovima.
Simptomi
Simptomi denga groznice obično počinju oko 3 do 15 dana nakon ugriza zaraženog komarca.
Denga groznica se može prezentirati različitim stupnjevima težine bolesti. Denga obično počinje iznenada, uzrokujući vrućicu, zimicu, jaku glavobolju, bol prilikom pomicanja očiju, ekstremni umor i izražene bolove u tijelu, osobito u leđima, nogama i zglobovima. Ti su bolovi često tako snažni da se bolest naziva "groznica koja lomi kosti".
Limfni čvorovi su otečeni, a može biti prisutan i kratkotrajni osp lica.
Simptomi traju 2 ili 3 dana, a zatim se povuku. Ljudi se obično osjećaju dobro oko 24 sata. Tada se vrućica može vratiti, a osip se može pojaviti najprije na rukama i vrhovima stopala, a zatim proširiti na ruke, noge i trup.
Osobe s težim oblikom bolesti mogu osjećati slabost nekoliko tjedana. Smrtni ishod je rijedak.
Denga hemoragijska groznica
Denga hemoragijska groznica je teži oblik denga groznice. Ovaj se oblik bolesti javlja uglavnom u djece mlađe od 10 godina koja žive u područjima gdje je denga česta bolest. Denga hemoragijska groznica je rezultat druge infekcije s virusom denga. Imunološki sustav snažnije reagira na drugu infekciju. Ova reakcija posljedično oštećuje krvne žile, koje postaju propusne za izvanstaničnu tekućinu odnosno krv. Ponekad krvne žile propuštaju tekućinu u pluća što uzrokuje otežano disanje.
Može doći do krvarenja iz nosa, usta, gastrointestinalnog trakta i rana. Ljudi mogu povraćati krv ili primjećivati krv u stolici. Može se pojaviti točkasto ili mrljasto potkožno krvarenje.
Bez liječenja, bolest može brzo progredirati, a krvni tlak može postati vrlo nizak, što može rezultirati šokom. Denga hemoragijska groznica je smrtonosna u manje od 1% ljudi ukoliko ju liječe iskusni liječnici. Međutim, bez takve skrbi, čak 30% ljudi umire.
Dijagnoza
Postavlja se sumnja na denga groznicu kada se tipični simptomi javljaju kod ljudi koji žive ili su putovali u području gdje je infekcija česta pojava.
Obično se dijagnosticira detekcijom antitijela na virus. (Antitijela su proteini koje proizvodi imunološki sustav za pomoć u obrani tijela od određene prijetnje, kao što je virus denga.
Prevencija
Osobe koje žive u područjima gdje je denga česta trebale bi pokušati spriječiti ubode komaraca.
Oboljeli bi se trebali zaštititi mrežom za komarce do oporavka. Ova mjera pomaže u sprečavanju daljnjeg širenja infekcije komarcima.
Cjepivo protiv denga groznice
Cjepivo protiv denga groznice je dostupno u Meksiku, Brazilu, Tajlandu i nekim drugim zemljama, ali ne iu SAD-u.
Cijepljenje osoba koje su ranije imale blagi oblik denga denga smanjuje rizik od razvoja teškog oblika bolesti (denga hemoragijska groznica) ako su ponovno zaražene. Međutim, čini se da cijepljenje osoba koje nikada nisu imale dengu povećava rizik od teže bolesti ako se kasnije zaraze dengom. Dakle, cijepljenje bi se trebalo provoditi samo kod osoba koje su prethodno imale dengu. Međutim, u mnogim zemljama u kojima je denga često prisutna, liječnicima nije uvijek moguće napraviti test prije nego što daju cjepivo.
Proučava se i nekoliko drugih cjepiva protiv denge.
Liječenje
Ne postoje učinkoviti antivirusni lijekovi za denga groznicu. Liječenje se usredotočuje na ublažavanje simptoma. Za snižavanje tempereture i ublažavanje bolova u mišićima može se korititi paracetamol. Aspirin i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) ne smiju se koristiti jer mogu uzrokovati krvarenje. Također, aspirin se ne daje djeci jer povećava rizik Reyevog sindroma.
Kod denga hemoragijske groznice ljudi dobivaju tekućinu intravenski kako bi povećali i održali krvni tlak i tako spriječili šok.