Rubeola je zarazna virusna bolest, koja se obično očituje blagim simptoma poput bolova u zglobovima i osipa, ali može uzrokovati teške urođene mane ako se majka zarazi u trudnoći.
-
Rubeolu uzrokuje virus.
-
Tipični simptomi uključuju povećane limfne čvorove, crvene pjege na nepcu i karakterističan osip.
-
Dijagnoza se temelji na karakterističnim simptomima.
-
Rutinsko cijepljenje može spriječiti rubeolu.
-
Liječenje je usmjereno na ublažavanje simptoma.
(Vidi također Rubeloa u novorođenčadi.)
Rubeola je najčešće blaga bolest u dječjoj dobi, koja, međutim, može imati pogubne posljedice za novorođenčad inficiranu prije rođenja. Trudnice zaražene tijekom prvih 16 tjedana trudnoće (osobito prvih 8 do 10 tjedana) često prenose infekciju na fetus. Infekcija ploda može dovesti do pobačaja, mrtvorođenja ili višestrukih teških urođenih anomalija djeteta (u daljnjem tekstu: sindrom kongenitalne rubeole).
Rubeola se nekada nazivale "Njemačke ospice" ili "Trodnevne ospice", jer izaziva osip sličan onome kod ospica. Međutim, uzrokuje ga različiti virus.
Rubela je nekad bila uobičajena tijekom proljeća, a velike epidemije zarazile bi milijune ljudi svakih 6 do 9 godina. Bolest je sada rijetka u SAD-u zbog raširenog cijepljenja. Ipak, mlade odrasle žene, koje nikada nisu cijepljene protiv rubeole niti su je preboljele, u opasnosti su da rode djecu s ozbiljnim oštećenjima ako se zaraze tijekom rane trudnoće. Od 2004. godine u Sjedinjenim Državama, svi slučajevi rubeole uvezeni su od strane putnika ili imigranata i rijetko se šire na druge ljude.
Rubeola se uglavnom širi disanjem malih kapljica vlage koje sadrže virus, a koje je zaražena osoba iskašljala u zrak. Infekcija se može proširiti i bliskim kontaktom sa zaraženom osobom. Zaražene osobe su zarazne od nekoliko dana do 1 tjedan nakon pojave osipa, a infekcija se najčešće širi dok je osip prisutan. Dijete koje je zaraženo prije rođenja može širiti infekciju mnogo mjeseci nakon rođenja. Osoba koja je preboljela rubeolu razvija trajni imunitet i obično se više ne može zaraziti.
Simptomi
Simptomi rubeole
Simptomi rubeole donekle se razlikuju između djece i odraslih.
Simptomi rubeole počinju oko 14 do 21 dana nakon infekcije (razdoblje inkubacije). Odrasli i neka djeca osjećaju blage simptome bolesti nekoliko dana, s niskom temperaturom i nadraženim očima. Međutim, kod većine djece prvi znak je karakterističan osip.
Osip kod rubeole je sličan osipu kod ospica, ali nije toliko proširen i ne spaja se u velika crvena područja. Osip počinje na licu i vratu i brzo se širi na trup, ruke i noge. Kako se pojavljuje osip, javlja se blago crvenilo kože (rumenilo), osobito na licu. Na mekom nepcu se pojavljuju sitne točkaste bezbolne promjene. Te točkaste promjene spajaju se u veće crvenilo koje se proteže preko stražnjeg dijela grla. Osip traje 3 do 5 dana.
Osip rubeole
Ova fotografija prikazuje osip uzrokovan rubeolom. Osip rubeole sličan je osipu uzrokovanom ospicama, ali nije tako intenzivno crven i ne spaja se u velika crvena područja.
Slika ljubaznošću Knjižnice slika javnog zdravlja pri Centru za kontrolu i prevenciju bolesti.
Osobe s rubeolom obično se ne osjećaju jako bolesno, ali neki imaju bolove u zglobovima. Odrasli mogu imati povišenu temperaturu, glavobolju i ukočene, otečene zglobove (artritis). Odrasli i neka djeca mogu imati otečene limfne čvorove u vratu i stražnjem dijelu glave. U rijetkim slučajevima, ljudi razvijaju infekciju srednjeg uha (otitis media) ili nizak broj trombocita (trombocitopenija). Infekcija mozga (encefalitis) je vrlo rijetka, ali povremeno smrtonosna komplikacija.
Dijagnoza
Dijagnoza rubeole
Liječnici posumnjaju na rubeolu kod ljudi koji imaju otečene limfne čvorove na stražnjem dijelu glave i karakterističan osip. Definitivna dijagnoza rubeole neophodna je za trudnice, osobe koje imaju encefalitis i novorođenčad. Dijagnoza rubeole može se potvrditi mjerenjem razine antitijela na virus rubeole u krvi ili testiranjem uzoraka grla, nosa ili urina.
Prije rođenja dijagnoza se može napraviti kod fetusa testiranjem amnionske tekućine ili krvi fetusa. Trudnice se rutinski testiraju tijekom rane trudnoće kako bi potvrdili da su imune na rubeolu.
Prevencija
Prevencija rubeole
Prva doza cjepiva protiv rubeole, jednog od rutinskih cjepiva u djetinjstvu, daje se između 12 i 15 mjeseci starosti. Druga se doza daje između 4. i 6. godine. Ovo cjepivo pruža imunitet 15 godina ili duže kod više od 95% ljudi. Cjepivo koje se koristi je kombinirano cjepivo. Kombinacija sadrži cjepivo protiv ospica, zaušnjaka i rubeole (MO-PA-RU), a ponekad i cjepivo protiv vodenih kozica (varičela). Više ne postoji odvojeno cjepivo samo za rubeolu.
Ako liječnici nisu sigurni da su određeni adolescenti i odrasli primili obje doze cjepiva, mogu im dati jednu dozu cjepiva ili napraviti test krvi za otkrivanje protutijela na rubeolu (dokaz imuniteta). Ljudi za koje liječnici moraju biti sigurni
Primjeri uključuju sve žene u reproduktivnoj dobi, zdravstvene djelatnike, studente i vojnike. Ako krvni test ne pokaže postojanje imuniteta, osobi se daje jedna doza cjepiva osim ako nije trudnica. Trudnice ne smiju primiti cjepivo protiv rubeole jer cjepivo sadrži živi (ali oslabljeni) virus, koji može inficirati plod. Iako se čini da oslabljeni virus ne uzrokuje kongenitalni sindrom rubeole, rijetko može oštetiti fetus. Umjesto toga, trudnice koje nisu imune trebaju izbjegavati svakoga tko ima bolest, a zatim dobiti cjepivo odmah nakon poroda, kako bi imale imunitet tijekom budućih trudnoća. Zbog opasnosti od zaraze fetusa, sve žene koje prime cjepivo protiv rubeole, ne smiju zatrudnjeti najmanje 28 dana nakon cijepljenja.
Liječenje
Liječenje rubeole
Ne postoji specifičan lijek za infekciju rubeolom. Većina ljudi se potpuno oporavi bez liječenja. Paracetamol ili nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), kao što je ibuprofen, mogu se davati za snižavanje povišene temperature i protiv bolova. Specifičan lijek za liječenje encefalitisa u sklopu rubeole ne postoji već se provodi potporno liječenje.