Askarioza je infekcija uzrokovana intestinalnim oblićem koji se naziva Ascaris lumbricoides, ili povremeno Ascarisom suum (što uzrokuje askariozu u svinja).
-
Ljudi se inficiraju gutanjem jajašaca oblića koji se obično nalaze u hrani.
-
Prilikom prve zaraze se ne moraju javiti simptomi, ali oni mogu biti prisutni u vidu vrućice, kašlja, wheezinga, grčeva u trbuhu, mučnine i povraćanje.
-
Djeca s teškom, kroničnom infekcijom mogu imati problema u razvoju ili crvi mogu opstruirati crijevo ili žučne vodove, što rezultira jakim bolovima i povraćanjem.
-
Dijagnoza se najčešće postavlja identifikacijom jajašca ili crva u uzorku stolice
-
Liječenje se provodi antiparazitskim lijekovima kao što je albendazol.
(Vidi također Pregled parazitarnih infekcija.)
Askarioza je najčešća infekcija oblićima kod ljudi, koja se javlja u oko 800 milijuna ljudi širom svijeta. Oko 2.000 zaraženih osoba (uglavnom djece) umire svake godine jer crvi opstruiraju crijeva ili žučne kanale (cijevi koje povezuju jetru i žučni mjehur s tankim crijevom).
Infekcija je česta u tropskim ili suptropskim područjima s lošim higijenskim uvjetima. U Sjedinjenim Američkim Državama, askarioza se najčešće javlja kod izbjeglica, imigranata i ljudi koji su putovali u područja u kojima je askarioza česta.
Prijenos askarioze
Infekcija počinje kada osoba proguta oplođena jaja Ascarisa . Samo oplođena jajašca mogu uzrokovati infekciju. Ljudi progutaju jajašca u hrani koja je došla u kontakt s tlom kontaminiranim ljudskim izmetom koja sadrži jajašca. Do infekcije može doći i kada ljudi stavljaju prljave ruke ili prste u usta. Jaja ascarisa su izdržljiva i mogu preživjeti na tlu godinama.
Jednom progutana, Ascaris jajašca se izliježu i oslobađaju larve u crijevu. Svaka ličinka migrira kroz zid tankog crijeva i prenosi se kroz limfne žile i krvotok u pluća. Jednom unutar pluća, larva prolazi u zračne vrećice (alveole), uspinje se dišnim sustavom te ulazi u grlo gdje biva progutana. Larva sazrijeva u tankom crijevu, gdje živi kao odrasli crv. Ovaj proces traje 2 do 3 mjeseca. Odrasli crvi su dugački od 15 do 5 0cm, dok im je promjer od 2 do 5 mm. Žive 1 do 2 godine. Jajašca koja se nalaze kod odraslih crva izlučuju se u stolici, razvijaju se u tlu i ponovno započinju ciklus infekcije kada se progutaju.
Ljudi se također mogu zaraziti Ascaris suumom, koji je usko srodni oblić u svinja. Infekcija započinje kada osoba proguta oplođena jajašca jer su im ruke bile kontaminirane svinjskim izmetom ili konzumiranjem kontaminiranog voća ili povrća.
Simptomi
Ako ljudi prethodno nisu bili izloženi Ascarisu, migracija ličinki kroz pluća može uzrokovati vrućicu, kašalj,wheezing, a ponekad i krv u iskašljaju.
Mali broj crva u crijevu obično ne uzrokuje probavne simptome. Veliki broj jedinki može uzrokovati grčeve u trbuhu i, ponekad, opstrukciju crijeva, najčešće kod djece koja žive u područjima s lošim higijenskim uvjetima. Opstrukcija može uzrokovati mučninu, povraćanje, oticanje i bol u abdomenu.
Ponekad odrasli crvi migriraju u usta ili nos, budu povraćani ili se pronalaze u stolici što može biti uznemirujuće. Odrasli crvi povremeno opstruiraju otvor u slijepo crijevo, žučne kanale ili kanal gušterače, uzrokovajući jake bolove u trbuhu.
Kod zaražene djece može doći do pothranjenosti. Djeca s teškom infekcijom ne mogu normalno rasti ili dobivati na težini.
Dijagnoza
Askarioza se dijagnosticira identificiranjem jajašca ili odraslih crva u uzorku stolice ili, rijetko, promatranjem odraslih crva u stolici ili na izlasku iz usta ili nosa.
Ako se kompjutorska tomografija (CT) ili ultrazvuk obavljaju iz drugih razloga, mogu se vidjeti odrasli crvi. Rijetko, učinci migracija ličinki koji mogu se vidjeti na rendgenskoj snimci prsnog koša.
Prevencija
Najbolje strategije za sprječavanje askarioze uključuju
-
Temeljito operite ruke sapunom i vodom prije rukovanja hranom
-
Pranje, guljenje i / ili kuhanje svog sirovog povrća i voća prije jela, osobito onih koji su uzgajani u područjima gdje se ljudski izmet koristi kao gnojivo
-
Ne defecirati na otvorenom
Učinkoviti sustavi za odvodnju otpadnih voda mogu spriječiti širenje ove infekcije.
Ponekad se albendazol ili mebendazol daje u jednoj velikoj dozi skupini ljudi, najčešće djeci, koji su u riziku da se zaraze Ascarisom (i drugim crvima koji se šire kontaminiranim tlom kao što je trihurijaza ili whipworm). Ovao liječenje pomaže u sprečavanju komplikacija ovih infekcija.
Liječenje
Za liječenje osobe s askariozoim propisuju se albendazol, mebendazol ili ivermektin. Rifabutin je alternativni lijek. Ovi lijekovi se uzimaju ne usta. Međutim, budući da ti lijekovi mogu naškoditi fetusu, liječnici moraju procijeniti rizik od liječenja zaražene trudnice s rizikom da ne liječe infekciju.
Ukoliko su ljudi boravili upodručjima Afrike gdje se prenosi Loa loa provode se pretrage na loiazu prije davanja ivermektina jer on može uzrokovati upalu mozga (enfefalitis) kod ljudi s Loa loa infekcijom.
Kada Ascaris uzrokuje opstrukciju crijeva ljudi se mogu liječiti jednim od navedenim lijekovima ili se crvi mogu kirurški ukloniti endoskopom koji se uvodi kroz usta do crijeva.
Kada su zahvaćena pluća liječenje se temelji na ublažavanju simptoma. Uključuje bronhodilatatore i kortikosteroide. Albendazol ili drugi anthelmintički lijekovi obično se ne koriste za liječenje upale pluća.