Akutni transverzalni mijelitis je upala koja zahvaća kralježničnu moždinu preko cijele njezine širine (poprečno, transverzalno) i tako blokira prijenos živčanih impulsa koji putuju gore ili dolje po kralježničnoj moždini.
-
Akutni transverzalni mijelitis može se razviti kod ljudi koji imaju određene poremećaje kao što su multipla skleroza, optički neuromijelitis, lajmska bolest ili lupus, ili koji uzimaju određene lijekove.
-
Oboljeli imaju naglu bol u leđima i osjećaju zategnutost oko zahvaćenog područja, koje su ponekad praćene teškim simptomima kao što je paraliza.
-
Magnetska rezonancija može pomoći liječnicima u postavljanju dijagnoze, ali može biti potrebna i lumbalna punkcija.
-
Otprilike jedna trećina oboljelih se oporavi, oko jedna trećina i dalje ima nekih problema, a otprilike jedna trećina oporavi se minimalno.
-
Uzrok se liječi ako je moguće, ili liječenje može uključivati kortikosteroide ili ponekad izmjenu plazme.
(Vidi također Pregled poremećaja kralježnične moždine.)
U Sjedinjenim Američkim Državama, procjenjuje se da se akutni transverzalni mijelitis javlja u oko 1.400 ljudi svake godine. Također, smatra se da oko 33.000 ljudi ima neku vrstu invaliditeta zbog poremećaja.
Kod akutnog transverzalnog mijelitisa, cijela širina jednog ili više područja kralježnične moždine, obično u prsima (torakalni dio), postaje upaljena.
Uzroci
Što uzrokuje akutni transverzalni mijelitis je nepoznato, ali može biti posljedica autoimune reakcije- kada imunološki sustav pogrešno interpretira tjelesna tkiva kao strana i proizvodi protutijela koja napadaju i oštećuju tkiva. U slučaju akutnog transverzalnog mijelitisa oštećena tkiva nalaze se u kralježničnoj moždini.
Akutni transverzalni mijelitis može se razviti i kod osoba sa sljedećim:
-
Multiplom sklerozom (najčešće)
-
Optičkim neuromijelitisom, poremećajem koji također može uzrokovati probleme s vidom koji se mogu pojaviti i nestati
-
Određenim bakterijskim infekcijama (npr. Lajmska bolest, sifilis ili tuberkuloza)
-
Upalom krvnih žila (vaskulitis), uključujući lupus (sistemni eritemski lupus)
-
Virusnim meningoencefalitisom (infekcija mozga i okolnih tkiva)
-
Intravenskim injekcijama heroina ili uporabom amfetamina
Ponekad se razvije nakon blagih virusnih infekcija ili cijepljenja.
Simptomi
Obično, simptomi akutnog transverzalnog mijelitisa počinju iznenada s bolovima u leđima i pojasastim stezanjem oko zahvaćenog područja tijela (kao što su prsni koš ili trbuh). Osobe s ovim poremećajem također mogu imati bolove u glavi ili vratu.
U roku od nekoliko sati do nekoliko dana, trnci, ukočenost i mišićna slabost razviju se u stopalima i pomiču se prema gore. Mokrenje postaje otežano, iako neke osobe osjećaju hitnu potrebu za mokrenjem (urgencija mokrenja). Simptomi se mogu pogoršati tijekom nekoliko dana ili postati ozbiljni, što rezultira paralizom, gubitkom osjeta, zadržavanjem mokraće i gubitkom kontrole nad mjehurom i crijevima.
Stupanj invaliditeta ovisi o mjestu (razini) upale kralježnične moždine i ozbiljnosti upale.
Dijagnoza
Simptomi ukazuju na dijagnozu. No, liječnici moraju razlikovati akutni transverzalni mijelitis od drugih poremećaja koji uzrokuju slične simptome, kao što su Guillain-Barréov sindrom, kompresija leđne moždine, ili blokiranje dotoka krvi u kralježničnu moždinu.
Prvo se izvodi snimanje magnetskom rezonancijom (MR). MR pomaže eliminirati druge, moguće izliječive uzroke simptoma, poput kompresije kralježnične moždine. Ako je mijelitis težak, MR obično pokazuje oticanje kralježnične moždine zbog upale.
Lumbalna punkcija izvodi se kako bi se dobio uzorak cerebrospinalne tekućine. Ako je prisutan akutni transverzalni mijelitis, povećan je broj određenih bijelih krvnih stanica i razina proteina u cerebrospinalnoj tekućini.
Testovi, kao što su rendgenska snimka prsnog koša i testovi krvi, također se rade kako bi se pronašli uzroci. Liječnici također pitaju osobe o uporabi lijekova koji mogu uzrokovati akutni transverzalni mijelitis.
Prognoza
Povremeno, ovaj se poremećaj vraća u osoba s multiplom sklerozom ili lupusom. Multipla skleroza na kraju se razvije u oko 10 do 20% osoba koje imaju transverzalni mijelitis bez identificiranog uzroka.
Općenito gledano, što brže napreduje poremećaj, prognoza je lošija. Jaka bol upućuje na težu upalu. Ishod je podijeljen ravnomjerno:
-
Oko trećina ljudi se oporavi.
-
Oko trećina i dalje ima djelomičnu slabost mišića i probleme s mokrenjem (urgencija ili gubitak kontrole nad mjehurom).
-
Oko trećine se oporavi minimalno. Oni ostaju osuđeni na invalidska kolica ili krevet, nastavljaju imati probleme s mjehurom i crijevima, te zahtijevaju pomoć u svakodnevnim aktivnostima.
Liječenje
Ako je transverzalni mijelitis uzrokovan drugim poremećajem, taj se poremećaj liječi.
Ako se uzrok ne može utvrditi, često se daju visoke doze kortikosteroida kao što je prednizon kako bi se potisnuo imunološki sustav, koji može biti uključen u akutni transverzalni mijelitis.
Zamjena plazme- uklanjanje velike količine plazme (tekućeg dijela krvi) i transfuzije plazme - također je moguće učiniti. Cilj je ukloniti iz krvi bilo koja protutijela koja napadaju i oštećuju kralježničnu moždinu.
Međutim, nejasno je jesu li kortikosteroidi i izmena plazme korisni.
Simptomi se liječe.