Oštećenje sluha odnosi se na bilo koji stupanj gubitka sluha, od blagog do teškog, a može se pojaviti kada postoji problem u bilo kojem dijelu uha, uključujući vanjsko, srednje ili unutarnje uho, ili u živcima potrebnima za sluh.
-
Oštećenje sluha u novorođenčadi najčešće je posljedica infekcije citomegalovirusom ili genskih poremećaja, a u starije djece infekcija uha ili nakupljanja cerumena.
-
Ako djeca ne reagiraju na zvukove, imaju poteškoće s govorom ili kasne u razvoju govora, moguće je da imaju oštećenje sluha.
-
Za ispitivanje sluha u novorođenčadi upotrebljava se uređaj koji mjeri odgovore mozga na zvukove, dok se u starije djece mogu primjenjivati različite metode.
-
Neliječeno oštećenje sluha može ometati djetetov govorni, društveni i emocionalni razvoj.
-
Ako je moguće, liječi se osnovni uzrok, ali često su potrebna slušna pomagala.
-
Nekoj se djeci ugrađuje umjetna pužnica.
Oštećenje sluha relativno je često u djece. Oko 1,9% djece ima problema sa sluhom, a trajno oštećenje sluha javlja se u više od 1 na 1000 djece, bez obzira na to imaju li simptome.
Oštećenje sluha nešto je češće u dječaka. Neprepoznavanje i neliječenje oštećenja sluha može ozbiljno narušiti sposobnost djeteta da govori i razumije jezik. Oštećenje sluha može dovesti do neuspjeha u školi, zadirkivanja vršnjaka, društvene izolacije i emocionalnih poteškoća.
(Vidi također Gubitak sluha u odraslih.)
Uzroci
Najčešći uzroci oštećenja sluha u novorođenčadi jesu:
Kada se dijete zarazi CMV-om u maternici, riječ je o prirođenoj infekciji CMV-om. Zaražena novorođenčad može se roditi s oštećenjem sluha i brojnim drugim zdravstvenim problemima. Gubitak sluha može se razviti i kasnije u djece koja su zaražena neposredno prije rođenja, tijekom poroda ili ubrzo nakon rođenja.
Određeni genski poremećaji uzrokuju gubitak sluha koji je prisutan od rođenja. Drugi uzrokuju gubitak sluha koji se razvija tijekom vremena.
Najčešći uzroci oštećenja sluha u dojenčadi i starije djece jesu:
U starije djece drugi uzroci uključuju ozljedu glave, izloženost jakoj buci, uključujući glasnu glazbu, primjenu određenih lijekova koji mogu oštetiti uho, kao što su aminoglikozidni antibiotici ili tiazidski diuretici, određene virusne infekcije, kao što su zaušnjaci, tumore ili ozljede koje zahvaćaju slušni živac, ozljede olovkama ili drugim stranim tijelima koja zapnu duboko u uhu te, rijetko, poremećaj imunološkog sustava zbog kojeg tijelo napada vlastita tkiva (autoimuni poremećaj).
Čimbenici rizika za oštećenje sluha u djece
Simptomi
Roditelji mogu posumnjati na teško oštećenje sluha ako dijete ne reagira na zvukove, ima poteškoće s govorom ili kasni u razvoju govora.
Blaže oštećenje sluha može biti manje uočljivo i dovesti do ponašanja koja se mogu pogrešno protumačiti, kao što su:
-
Dijete naizgled ignorira osobe koje mu se obraćaju.
-
Dijete može razgovarati i dobro čuti kod kuće, ali ne i u školi jer blago ili umjereno oštećenje sluha može uzrokovati poteškoće samo kada je prisutna pozadinska buka, poput one u učionici.
Općenito, ako se djeca dobro razvijaju u jednom okruženju, ali u drugim okruženjima imaju primjetne društvene poteškoće, poteškoće u ponašanju, jezične poteškoće ili poteškoće u učenju, treba posumnjati na oštećenje sluha.
Probir i dijagnoza
Budući da sluh ima vrlo važnu ulogu u razvoju djeteta, u sve novorođenčadi treba provesti probir sluha.
Većina država provodi sustavni novorođenački probir radi otkrivanja oštećenja sluha. Probir sluha u novorođenčadi obično se provodi u dvije faze. Najprije se ispituju odjeci koje zdravo uho proizvodi kao odgovor na tihe klikove iz ručnog uređaja (ispitivanje evociranih otoakustičkih emisija). Ako nalaz ispitivanja otoakustičkih emisija upućuje na moguće oštećenje sluha, provodi se drugi test kojim se mjere električni signali iz mozga kao odgovor na zvukove, odnosno ispitivanje slušnih evociranih potencijala moždanog debla (ABR). Ispitivanje ABR-om bezbolno je i obično se provodi dok novorođenče spava. Može se primijeniti u djece bilo koje dobi.
Ako su rezultati ispitivanja ABR-om abnormalni, test se ponavlja nakon mjesec dana. Ako se i tada utvrdi oštećenje sluha, djetetu se mogu propisati slušna pomagala.
Ako liječnik posumnja da dijete ima genski poremećaj, može se provesti gensko testiranje.
U starije djece za dijagnosticiranje oštećenja sluha primjenjuje se nekoliko metoda:
-
Postavljanjem različitih pitanja liječnici pokušavaju otkriti kašnjenje u razvoju govora i jezika te procijeniti zabrinutost roditelja.
-
Pregledavaju uši radi otkrivanja anomalija.
-
U djece u dobi od 6 mjeseci do 2 godine ispituju reakcije na različite zvučne podražaje.
-
Ispituju odgovor bubnjića na zvukove različitih frekvencija (timpanometrija), što može pokazati postoji li tekućina u srednjem uhu.
-
Od djece starije od 2 godine može se tražiti da slijede jednostavne upute, čime se procjenjuje čuju li i razumiju govor. Njihove reakcije na zvukove mogu se ispitati i pomoću slušalica.
Slikovne pretrage obično se provode kako bi se utvrdio uzrok oštećenja sluha i procijenila prognoza. U većine djece provodi se magnetska rezonancija (MRI). Kod sumnje na koštane poremećaje provodi se kompjutorizirana tomografija (CT).
Prognoza
Neprepoznavanje i neliječenje oštećenja sluha može ozbiljno ugroziti razvoj govora i sposobnost razumijevanja jezika. Oštećenje može dovesti do neuspjeha u školi, zadirkivanja vršnjaka, društvene izolacije i emocionalnih poteškoća.
Liječenje
Liječenjem nekih reverzibilnih uzroka gubitka sluha sluh se može poboljšati ili vratiti. Primjerice, infekcije uha mogu se liječiti antibioticima ili kirurškim zahvatom, cerumen se može ukloniti ili otopiti kapima za uši, a kolesteatom se može kirurški ukloniti.
Ako se uzrok gubitka sluha ne može ukloniti, primjenjuju se slušna pomagala kako bi se nadomjestio gubitak sluha i omogućilo djetetu da čuje što bolje.
Postoje slušna pomagala za dojenčad i stariju djecu. Ako je oštećenje sluha blago ili umjereno ili zahvaća samo jedno uho, može se upotrebljavati slušno pomagalo. Djeca s oštećenjem sluha samo na jednom uhu mogu upotrebljavati FM slušni sustav, kojim se glas učitelja prenosi izravno u prijamnik u djetetovu zdravom uhu.
Slušna pomagala: pojačavanje zvuka
|
Zaušno slušno pomagalo najjače je, ali i najuočljivije slušno pomagalo. Ušno slušno pomagalo smješta se u ušnu školjku i lako se prilagođava, ali može otežavati uporabu telefona. Kanalno slušno pomagalo upotrebljava se kod blagog do umjerenog gubitka sluha. Potpuno kanalno slušno pomagalo također se upotrebljava kod blagog do umjerenog gubitka sluha. Pruža dobru kvalitetu zvuka, gotovo je nevidljivo i može se lako upotrebljavati s telefonom. Uklanja se povlačenjem male niti. Međutim, skuplje je i nekim ga je osobama teško pravilno namjestiti.
 |
Umjetna pužnica, odnosno kirurški ugrađeno slušno pomagalo koje kao odgovor na zvuk šalje električne signale izravno slušnom živcu, namijenjena je djeci s toliko teškim gubitkom sluha da im slušna pomagala ne omogućuju dovoljno dobro slušanje.
Kohlearni implantat u djeteta
Implantat se sastoji od procesora zvuka smještenog iza uha, koji prenosi zvučne signale do kružnog odašiljača pričvršćenog na vlasište. Odašiljač šalje informacije elektrodama ugrađenima u pužnicu unutarnjeg uha. Električni impulsi iz pužnice prenose se u mozak, omogućujući osobi da čuje.
DR P. MARAZZI / SCIENCE PHOTO LIBRARY
Kohlearni implantat
Kada zvučni valovi dosegnu uho, ušna ih školjka prikuplja i usmjerava kroz zvukovod prema srednjem uhu. Zvučni valovi zatim udaraju u bubnjić i uzrokuju njegovo titranje. Vibracije se preko slušnih koščica prenose do unutarnjeg uha ispunjenog tekućinom.
Unutarnje uho sadržava važnu strukturu koja se naziva pužnica. Unutar pužnice zvučne vibracije pomiču sićušne osjetne stanice s dlačicama povezane sa živčanim vlaknima. Na taj se način zvuk pretvara u signale koji se slušnim živcem prenose u mozak.
Bolest, oštećenje ili nepravilni razvoj osjetnih stanica s dlačicama u pužnici čest je uzrok oštećenja sluha ili gluhoće. Oštećene stanice mogu slati isprekidane ili nejasne signale slušnom živcu ili uopće ne slati signale. Uređaj koji se naziva kohlearni implantat može djelomično nadomjestiti funkciju tih oštećenih struktura pomoću niza elektroda ugrađenih u pužnicu.
Kako bi se omogućilo slušanje, zvučne valove najprije prima mikrofon koji se nosi iza uha. Zvukovi se zatim prenose do govornog procesora. Procesor analizira i filtrira zvuk te ga pretvara u digitalne signale.
Digitalni se signali prenose do odašiljača smještenog na glavi. Odašiljač zatim šalje radiosignale prijamniku ugrađenom ispod kože vlasišta. Prijamnik stimulira elektrode ugrađene u pužnicu, koje šalju električne impulse slušnom živcu.
Iako operacija može trajno oštetiti preostalu funkciju pužnice, kohlearni implantati mogu znatno poboljšati sluh, čak i u osoba s potpunim ili gotovo potpunim gubitkom sluha. Postoji nekoliko mogućih komplikacija povezanih s ovim postupkom, o kojima treba razgovarati s liječnikom prije operacije.
Djeci također može biti potrebna terapija radi poticanja jezičnog razvoja, uključujući podučavanje znakovnog jezika.
Pripadnici zajednica gluhih i nagluhih osoba ponosni su na svoju bogatu kulturu i alternativne oblike komunikacije.
Više informacija
Slijede izvori na engleskom jeziku koji mogu biti korisni. Imajte na umu da PRIRUČNIK nije odgovoran za sadržaj tih izvora.
Sljedeće mrežne stranice pružaju opsežne informacije o istraživačkim inicijativama i njihovu financiranju, obrazovnim materijalima, uslugama podrške i povezanim temama:
-
A.G. Bell Association for the Deaf and Hard of Hearing: podrška, informacije i drugi izvori koji gluhim i nagluhim osobama pomažu u razvoju slušanja i govora
-
American Society for Deaf Children: informacije za djecu i mlade s različitim stupnjevima gubitka sluha o komunikacijskoj podršci, mogućnostima usvajanja jezika i obrazovanja, mentorstvu i zagovaranju
-
Hearing Health Foundation: informacije o prevenciji i liječenju gubitka sluha i drugih poremećaja sluha
-
Helen Keller National Center for DeafBlind Youths & Adults (HKNC): informacije o tome kako slijepe, slabovidne, gluhoslijepe osobe te osobe s kombiniranim oštećenjem sluha i vida mogu samostalno živjeti i raditi uz pomoć osposobljavanja i drugih izvora
-
National Association of the Deaf: organizacija za zaštitu građanskih prava gluhih i nagluhih osoba u Sjedinjenim Američkim Državama