Primarni amebni meningoencefalitis rijetka je te obično fatalna infekcija središnjeg živčanog sustava (mozga i kralježnične moždine) uzrokovana Naegleria fowleri.
-
Amebe mogu ući u mozak kroz nos kada ljudi plivaju u kontaminiranoj vodi.
-
Primarni amebni meningoencefalitis može brzo napredovati, od promjena u osjetu mirisa ili okusa, glavobolja, ukočenog vrata, mučnine i povraćanja do konfuzije i smrti.
-
Kako bi istražili prisutnost ameba, liječnici obavljaju lumbalnu punkciju kako bi dobili uzorak cerebrospinalne tekućine, a ponekad uzorkuju mali komad moždanog tkiva (biopsija), potom pregledaju i analiziraju dobiveni uzorak.
-
Određivanje najboljeg liječenja je teško, no liječnici obično koriste kombinaciju lijekova, uključujući miltefosin.
(Vidi također Pregled parazitskih infekcija.)
Slobodne amebe su protozoe koje žive u tlu ili vodi i ne moraju živjeti u ljudima ili životinjama. Iako rijetko uzrokuju infekciju ljudi, određene vrste ovih ameba mogu uzrokovati ozbiljne, životno ugrožavajuće bolesti.
Naegleria fowleri, poznata i kao "ameba koja jede mozak" prisutna je širom svijeta. U Sjedinjenim Državama većina zaraza dogodila se u južnim državama nakon izlaganja toploj, slatkoj vodi u jezerima i rijekama ljeti. Naegleria fowleri također može živjeti u izvorima tople vode ili toploj vodi ispuštenoj iz industrijskih postrojenja, slabo održavanim bazenima s minimalnim ili nikakvim kloriranjem, te u tlu. Može čak rasti i u grijačima vode pri temperaturama do 46 ° C te preživjeti kratka razdoblja na višim temperaturama. Naegleria ne živi u slanoj vodi. Kada ljudi, obično djeca ili mladi odrasli, plivaju u kontaminiranoj vodi, amebe mogu ući u središnji živčani sustav kroz nos. Kada dođu do mozga, uzrokuju upalu i propadanje tkiva, što obično brzo napreduje do smrti.
Primarni amebni meningoencefalitis se razlikuje od granulomatoznog amebnog encefalitisa, što je također vrlo rijetka, obično smrtonostna infekcija središnjeg živčanog sustava uzrokovana drugim slobodnim amebama, vrstama iz roda Acanthamoeba ili uzročnikom Balamuthia mandrillaris. Obično se javlja kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom ili općenito sa slabim zdravljem.
Simptomi
Simptomi primarnog amebnog meningoencefalitisa počinju unutar 1 do 2 tjedna. Ponekad je prvi simptom promjena mirisa ili okusa. Kasnije, ljudi imaju glavobolju, ukočen vrat, osjetljivost na svjetlo, mučninu i povraćanje. Mogu postati zbunjeni i pospani te mogu imati napadaje.
Infekcija može brzo napredovati, uzrokujući smrt unutar 10 dana.
Dijagnoza
Liječnici sumnjaju na primarni amebni meningoencefalitis kod ljudi koji imaju simptome i nedavno su se kupali u slatkoj vodi, ali dijagnozu je teško potvrditi. Slikovne pretrage, poput kompjutorizirane otmografije (CT) ili magnetske rezonance (MR), se rade kako bi se isključili drugi mogući uzroci infekcije mozga, ali ne mogu potvrditi da su amebe uzrok infekcije.
Lumbalna punkcija se radi kako bi se dobio uzorak cerebrospinalne tekućine (tekućina koja okružuje mozak i kralježničnu moždinu). Ova pretraga može isključiti neke druge moguće uzroke meningitisa i infekcije mozga, ali liječnici ne mogu uvijek pronaći amebe u uzorku.
Druge tehnike dostupne su u specijaliziranim laboratorijima i vjerojatnije je da će otkriti amebe. One uključuju sljedeće:
-
Kultura (uzgoj mikroorganizama u laboratoriju dok ih naraste dovoljno za identifikaciju)
-
Lančana reakcija polimeraze (PCR) za provjeru genetskog materijala amebe
-
Biopsija moždanog tkiva koja je obojena i ispitana pod mikroskopom ili analizirana pomoću PCR
Liječenje
Budući da malo ljudi preživi, teško je odrediti najbolji način liječenja primarnog amebnog meningoencefalitisa.
Liječnici obično koriste kombinaciju nekoliko lijekova uključujući
i jedno ili više od sljedećeg:
Iako miltefosin može uzrokovati urođene mane ploda trudnica, liječnici ga svejedno često koriste jer je primarni amebni encefalitis obično fatalan bez liječenja, pa potencijalne prednosti terapije nadmašuju rizik. Žene u plodnoj dobi koje uzimaju ovaj lijek moraju se služiti učinkovitim kontracepcijskim metodama.
Više informacija