Hemifacijalni spazam

Autor: Michael Rubin, MDCM
Urednik sekcije: doc. prim. dr. sc. Hrvoje Budinčević, dr. med.
Prijevod: Marija Ernoić, dr. med.

Hemifacijalni spazam je bezbolno nevoljno trzanje jedne strane lica zbog disfunkcije 7. moždanog (facijalnog) živca i/ili dijela mozga koji ga kontrolira (tzv. centar ili jezgra). Ovaj živac pomiče mišiće lica, stimulira žlijezde slinovnice i suzne žlijezde, omogućuje osjet okusa u prve dvije trećine jezika i kontrolira mišić koji sudjeluje u sluhu.

  • Trzanje se na početku može javljati samo povremeno, ali s vremenom može postati stalno.

  • Liječnici dijagnosticiraju hemifacijalni spazam na temelju simptoma, a magnetska rezonancija (MR) se vrši kako bi se isključili drugi uzroci.

  • Hemifacijalni spazam liječi se botulinskim toksinom ili drugim lijekom, ali ako su lijekovi neučinkoviti, ponekad je potrebno kirurško liječenje.

(Vidi također Pregled moždanih živaca.)

Hemifacijalni spazam zahvaća muškarce i žene, ali je češći kod žena srednje i starije životne dobi.

Grčevi se mogu javiti uslijed:

  • Abnormalno pozicionirane arterije ili arterijske petlje koja pritišće (komprimira) facijalni živac na mjestu gdje izlazi iz moždanog debla

Simptomi

Simptomi hemifacijalnog spazma

Mišići na jednoj strani lica nehotice se trzaju, obično počevši s vjeđom, a zatim se trzajevi šire prema obrazu i ustima. Trzanje na početku može biti isprekidano, ali s vremenom može postati gotovo kontinuirano.

Hemifacijalni spazam je bezbolan, ali može biti neugodan i nalikovati na epileptički napad.

Dijagnoza

Dijagnoza hemifacijalnog spazma

  • Liječnička procjena

  • Magnetska rezonancija

Hemifacijalni spazam dijagnosticira se na temelju kliničke slike.

Magnetsku rezonanciju (MR) treba učiniti kako bi se isključilo postojanje tumora, drugih strukturnih abnormalnosti i multiple skleroze, koji mogu uzrokovati slične simptome. Također, MR može otkriti abnormalnu arterijsku petlju koja pritišće živac.

Liječenje

Liječenje hemifacijalnog spazma

  • Botulinum toksin

  • Ponekad operacija

Botulinum toksin (koji se koristi za paraliziranje mišića ili smanjenje bora) lijek je izbora za hemifacijalni spazam. Ubrizgava se u zahvaćene mišiće. Mogu se koristiti isti lijekovi kao i za trigeminalnu neuralgiju—karbamazepin, gabapentin, fenitoin, baklofen, i triciklički antidepresivi.

Ako je medikamentozno liječenje neučinkovito, može se učiniti kirurški zahvat (vaskularna dekompresija) kako bi se razdvojila abnormalna arterija (ako je prisutna) od živca postavljanjem male spužvice između.Face:spasm of[Face:spasmof]Hemifacial spasm[Hemifacialspasm]Spasm(s):face[Spasm:face]

Smanjenje pritiska na živac

Kada bol proistječe iz aberantno pozicionirane arterije koja pritišće na moždani živac, bol se može ublažiti kirurškim zahvatom koji se naziva vaskularna dekompresija. Ovaj se postupak može izvesti za liječenje neuralgije trigeminusa, hemifacijalnih spazama ili glosofaringealne neuralgije.

Ako je trigeminalni živac komprimiran, incizija se radi na stražnjoj strani glave koja je prethodno obrijana. Kirurg izreže malu rupu u lubanji te odigne strukture kako bi razotkrio živac. Potom se odvaja arterija od živca te između postavlja mala spužva.

Ovaj zahvat se radi u općoj anesteziji, ali je rizik od nuspojava u postupku nizak. Nuspojave uključuju smanjen osjet lica, slabost lica, dvoslike, infekciju, krvarenje, promjene sluha i ravnoteže te paralizu.

Obično, ovaj postupak ublažava bol, ali u oko 15% ljudi bol se ponovno javlja.

Politika privatnosti