Poremećaj niske seksualne želje (poremećaj seksualne želje/interesa) je nedostatak interesa za seksualne aktivnosti i seksualne misli.
-
Depresija, anksioznost, stres, problemi odnosa, prošla iskustva, lijekovi i, rjeđe, hormonalne promjene mogu smanjiti seksualnu želju.
-
Poboljšanje odnosa u vezi te okruženja za seksualnu aktivnost te prepoznavanje što stimulira ženu može pomoći.
-
Mogu se preporučiti psihološke terapije, osobito kognitivna terapija utemeljena na usredotočenoj svjesnosti.
Privremeno smanjenje seksualnog interesa je uobičajeno, često uzrokovano privremenim uvjetima, kao što je umor. Nasuprot tome, poremećaj niske seksualne želje uzrokuje da se seksualne misli, fantazije i želju za seksualnom aktivnosti smanje tijekom dužeg vremenskog razdoblja i više nego što bi se očekivalo za dob žene i duljinu seksualnog odnosa. Niska seksualna želja smatra se poremećajem samo ako uznemiruje ženu i ako se želja ne pojavljuje tijekom seksualnog iskustva.
Uzroci
Depresija, tjeskoba, stres ili problemi u vezi obično smanjuju seksualnu želju i motivaciju. Loša seksualna slika o sebi također pridonosi, kao i prethodno nezahvalno seksualno iskustvo, koje se može dogoditi jer jednom ili oba partnera nedostaje vještina ili zato što žena ne komunicira svoje seksualne potrebe. Žene s ovim poremećajem sklone su anksioznosti i čestim promjenama raspoloženja.
Uporaba određenih lijekova, uključujući antidepresive (osobito selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina), opioida, nekih antikonvulziva ( vidi: ) i beta-blokatora ( vidi: ), može smanjiti seksualnu želju, kao i konzumiranje prekomjerne količine alkohola.
Zbog sniženja razine spolnih hormona kao što su estrogen i testosteron s godinama se može očekivati da se seksualna želja jednako tako smanjuje. Međutim, generalno, niski poremećaj seksualne želje jednako je čest među mladim zdravim ženama kao i kod starijih žena. Ipak, promjene u spolnim hormonima ponekad uzrokuju nisku želju. Na primjer, kod mladih zdravih žena, nagli pad razine spolnih hormona, što se može dogoditi tijekom prvih nekoliko tjedana nakon poroda, može uzrokovati smanjenje seksualne želje. Kod sredovječnih i starijih žena seksualna želja se može smanjiti, ali veza između smanjenja i hormona nije dokazana. Kod mlađih žena, uklanjanje oba jajnika uzrokuje vrlo nagli pad spolnih hormona (estrogena, progesterona i testosterona), kao i neplodnost. Također, uzrok za uklanjanje može biti rak. Svi ovi učinci mogu pridonijeti niskoj seksualnoj želji. Čak i kad te žene uzmaju estrogen, seksualna želja može biti niska.
Smanjenje razina estrogena može učiniti da tkivo vagine postane tanko, suho i neelastično (atrofični vaginitis). Kao rezultat toga, odnos može biti neugodan ili bolan, što žene čini manje zainteresiranima.
Dijagnoza
Dijagnoza se temelji na povijesti žene i opisu problema. Ispitivanje zdjelice vrši se ako penetracija tijekom seksualne aktivnosti uzrokuje bol.
Liječenje
Jedna od najkorisnijih mjera je da žene prepoznaju i kažu svom partneru koje ih stvari stimuliraju. Žene će možda morati podsjetiti svog partnera da im trebaju pripremne aktivnosti - koje mogu uključivati dodirivanje ili ne - kako bi se pripremile za seksualne aktivnosti. Na primjer, možda žele intimno razgovarati, gledati romantični ili erotski video ili plesati. Žene će se možda htjeti poljubiti, zagrliti ili milovati. Možda će željeti da njihov partner dodirne različite dijelove tijela, zatim grudi ili genitalije (predigra) prije nego što započne spolni odnos ili druga seksualna aktivnost koja uključuje penetraciju. Parovi mogu eksperimentirati s različitim tehnikama ili aktivnostima (uključujući fantazije i seksualne igračke) kako bi pronašli učinkovite stimulanse.
Mjere koje se preporučuju za liječenje spolne disfunkcije općenito () također mogu pomoći povećati seksualnu želju. Liječenje se često usredotočuje na čimbenike koji pridonose niskoj seksualnoj želji, kao što su depresija, loša seksualna slika o sebi i problemi u vezi.
Psihološke terapije, osobito kognitivna terapija utemeljena na usredotočenoj svjesnosti(MBCT -), mogu koristiti nekim ženama. Usredotočena svjesnost uključuje fokusiranje na ono što se događa u ovom trenutku. MCBT, obično u malim skupinama, kombinira usredotočenu svjesnost i kognitivno-bihevioralnu terapiju. Može pomoći kod uzbuđenja, orgazma i naknadne želje za seksualnom aktivnošću.
Ostali tretmani ovise o uzroku. Na primjer, ako su lijekovi uzrok prestaju se uzimati ako je to moguće.
Ako je uzrok bol zbog atrofičnog vaginitisa, žene mogu imati koristi od estrogena. Ako se nakon menopauze razvije atrofični vaginitis može se preporučiti uzimanje estrogena na usta ili nanošenje estrogenskog flastera ili gela na ruku ili nogu. Ovi oblici estrogena utječu na cijelo tijelo i na taj način mogu poboljšati raspoloženje, smanjiti valunge i probleme sa spavanjem, održati vaginu zdravom i održavati odgovarajuće vlaženje za spolni odnos. Sve ove posljedice mogu povećati vjerojatnost da će žene biti zainteresirane za seks. Međutim, liječnici obično preporučuju da žene u postmenopauzi koriste oblike estrogen koji utječe uglavnom na vaginu. Na primjer, estrogen se može umetnuti u vaginu u obliku kreme (plastičnim aplikatorom), tablete i prstena (slično dijafragmi). Ovi oblici estrogena mogu održati vaginu zdravom, ali ne pomažu kod poboljšanja raspoloženja, valunga ili problema sa spavanjem. Ako žene imaju maternicu (koje nisu imale histerektomiju) uzimaju estrogen na usta ili u obliku flastera ili gela, također im se daje progestin (sintetska inačica hormona progesterona) jer uzimanje estrogena samog povećava rizik od raka sluznice maternice (rak endometrija).
Da li je testosteron (na usta ili u obliku flastera) koristan nepoznato je. Testosteron može imati nuspojave, a dugotrajna sigurnost nije poznata. Stoga se ovaj tretman ne preporuča. Međutim, testosteron se povremeno propisuje uz terapiju estrogenom ako su sve druge mjere nedjelotvorne. Žene koje uzimaju testosteron moraju biti pod redovnim nadzorom liječnika.