Urednik sekcije: prof. dr. sc. Goran Hauser, dr. med.
Prijevod: Tajana Grenko, dr. med.
Nesmetano potiskivanje hrane od usta do želuca zahtijeva normalan i usklađen rad ustiju, grla i peristaltike jednjaka (valovi ritmičnog stezanja mišića u stijenci jednjaka) uz pravodobno opuštanje sfinktera (zadebljali sloj mišića koji se nalazi na spoju jednjaka i želuca).
(Vidi također Građa i funkcija jednjaka.)
Što radi jednjak
|
Kad osoba guta, hrana se kreće od usta do grla, koje se također zove ždrijelo ili farinks (1). Gornji jednjačni sfinkter (2) se otvara i omogućava hrani ulazak u jednjak, od kuda ju prema dolje potiskuju valovi mišićnih kontrakcija - peristaltika (3). Hrana zatim prolazi kroz dijafragmu (4) i donji jednjačni sfinkter (5), te naposljetku ulazi u želudac.
|
Problem s bilo kojom od ovih faza gutanja može uzrokovati otežano gutanje (disfagiju), žgaravicu, bol u prsištu, regurgitaciju (vraćanje hrane iz jednjaka ili želuca u usta, bez prateće mučnine ili snažnih kontrakcija trbušnih mišića), povraćanje ili aspiraciju hrane (usisavanje hrane u dišne puteve prilikom udisaja).
Poremećaji u području ždrijela također mogu uzrokovati probleme s potiskivanjem hrane ( vidi: Poremećaj gutanja na razini grla).
Glavni uzroci nepravilnog potiskivanja hrane (propulzije) su poremećaji pokretljivosti (motiliteta) jednjaka. Najčešći poremećaji uključuju:
Bolesti koje zahvaćaju cijelo tijelo također ponekad utječu i na kretnje jednjaka, npr. sistemska skleroza i Chagasova bolest.
Liječnici koriste različite metode za dijagnosticiranje ovih poremećaja. Pretrage koje se koriste su endokopija s biopsijom tkiva, pasaža jednjaka, manometrija, test refluksa želučane kiseline i planimetrija impedancije.
Liječenje poremećaja ovisi o samom uzroku.
Starenje i problemi s gutanjem
|
Kako ljudi stare, događaju se promjene koje utječu na sposobnost gutanja. Obzirom da starije osobe proizvode manje količine sline, hrana koju gutaju ovlažena je i omekšana (macerirana) u manjoj mjeri. Mišići čeljusti i ždrijela slabe pa je smanjena učinkovitost žvakanja i gutanja. Također, starijim osobama ispadaju trajni zubi i koriste zubne proteze, čime je cijeli proces žvakanja dodatno otežan.
Sa starenjem slabi i peristaltika jednjaka zadužena za potiskivanje hrane niz probavni trakt. Ova promjena nije značajna i ne utječe značajno na dopremanje hrane do želudca, poglavito ukoliko su osobe u uspravnom položaju. No, ukoliko starija osoba jede u ležećem položaju ili prilegne odmah nakon obroka, može doći do zastoja. Ako starija osoba razvije gastroezofagealni refluks, jednjak ima manju sposobnost vraćanja želučane kiseline natrag u želudac. Hijatalna hernija česta je u starijoj populaciji te predstavlja dodatni rizični čimbenik za razvoj refluksa.
|