Glosofaringealna neuralgija podrazumijeva ponavljajuće napadaje jake boli u stražnjem dijelu grla, području u blizini tonzila, stražnjem dijelu jezika, dijelu uha i / ili području ispod stražnje strane čeljusti. Bol se javlja zbog disfunkcije 9. moždanog živca (glosofaringealni živac). Glosofaringealni živac pomaže u pomicanju mišića grla i prenosi informacije iz grla, krajnika i jezika u mozak.
-
Uzrok često ostaje nepoznat, ali ponekad je uzrok abnormalno pozicionirana arterija koja pritišće (komprimira) glosofaringealni živac.
-
Osobe imaju kratke napade jake boli, koji pogađaju jednu stranu jezika ili grla, a ponekad i uho.
-
Liječnici dijagnosticiraju poremećaj na temelju karakteristika boli te podatka eliminira li bol lokalna anestezija primijenjena na stražnji dio grla.
-
Određeni antiepileptici ili antidepresivi, baklofen ili lokalni anestetici mogu ublažiti bol, ali ponekad je potrebna operacija.
(Vidi također Pregled moždanih živaca.)
Glosofaringealna neuralgija, rijedak poremećaj, obično počinje nakon 40. godine i češće se javlja kod muškaraca.
Istovremeno dolazi i do poremećaja funkcije živca vagusa (10. moždani živca) jer živac vagus i glosofaringealni (9. moždani) živac izlaze iz lubanje zajedno. Dakle, problem koji utječe na glosofaringealni živac obično također utječe i na živac vagus. Živac vagus pomaže u kontroli otkucaja srca. Kada živac vagus ne funkcionira, puls može biti abnormalan, i može doći do pojave abnormalnih srčanih ritmova (aritmije).
Uzroci
Uzroci glosofaringealne neuralgije
Često je uzrok glosofaringealne neuralgije nepoznat.
No, ponekad se glosofaringealna neuralgija javlja kad:
Abnormalno pozicionirana arterija komprimira glosofaringealni živac blizu mjesta gdje živac izlazi iz moždanog debla.
Duga, šiljasta kost na bazi lubanje (stiloidni proces) je abnormalno dugačka i komprimira živac.
Rijetko je uzrok tumor mozga ili vrata, apsces, ili izbočenje (aneurizma) arterije u vratu (karotidna arterija), ili multipla skleroza.
Simptomi
Simptomi glosofaringealne neuralgije
U glosofaringealnoj neuralgiji, napadaji su kratki i javljaju se povremeno, ali uzrokuju nepodnošljivu bol. Mogu biti izazvani određenom radnjom, kao što je žvakanje, gutanje, razgovor, zijevanje, kašljanje ili kihanje. Bol obično počinje na stražnjem dijelu jezika, na stražnjem dijelu grla ili u području oko tonzila. Ponekad se bol širi na uho ili na područje stražnje strane čeljusti. Bol može trajati nekoliko sekundi do nekoliko minuta i obično utječe samo na jednu stranu grla i jezika.
Ako postoji disfunkcija živca vagusa, što može dovodi do poremećaja srčanog ritma, osobe se mogu onesvijestiti.
Dijagnoza
Dijagnoza glosofaringealne neuralgije
Glosofaringealna neuralgija se razlikuje od trigeminalne neuralgije (koja uzrokuje sličnu bol) na temelju lokalizacije boli ili rezultata specifičnog testa. Prilikom testa, liječnik dodiruje stražnji dio grla aplikatorom s pamučnim vrhom. Ako se pojavi bol, liječnik primjenjuje lokalni anestetik na stražnjem dijelu grla. Ako anestetik uklanja bol, vjerojatni je uzrok glosofaringealna neuralgija.
Magnetska rezonancija (MR) se provodi radi detekcije postojanja tumora. Kompjutorizirana tomografija (CT) ili RTG može se učiniti kako bi se utvrdilo je li stiloidni proces abnormalno dugačak.
Lokalni anestetik može se primijeniti na stražnji dio grla kako bi se pomoglo u dijagnozi i isključili drugi mogući uzroci boli. Blokovi živca također može pomoći liječnicima da potvrde dijagnozu. Oni mogu identificirati zahvaćeni živac jer se koriste za ometanje određenog živčanog puta koji prenosi ili pojačava signale boli.
Liječenje
Liječenje glosofaringealne neuralgije
Mogu se koristiti isti lijekovi koji se primjenjuju za liječenje trigeminalne neuralgije—antiepileptici (karbamazepin, okskarbazepin, gabapentin, ili fenitoin), baklofen i triciklički antidepresivi.
Ako su ovi lijekovi nedjelotvorni, primjena lokalnog anestetika (kao što je lidokain) na stražnji dio grla može pružiti privremeno olakšanje (kao i potvrditi dijagnozu).
Međutim, za trajno olakšanje može biti potrebno kirurško liječenje. Glosofaringealni živac se odvaja od arterije koja ga komprimira stavljanjem male spužve između njih (vaskularna dekompresija).
Smanjenje pritiska na živacKada bol proistječe iz aberantno pozicionirane arterije koja pritišće na moždani živac, bol se može ublažiti kirurškim zahvatom koji se naziva vaskularna dekompresija. Ovaj se postupak može izvesti za liječenje neuralgije trigeminusa, hemifacijalnih spazama ili glosofaringealne neuralgije. Ako je trigeminalni živac komprimiran, incizija se radi na stražnjoj strani glave koja je prethodno obrijana. Kirurg izreže malu rupu u lubanji te odigne strukture kako bi razotkrio živac. Potom se odvaja arterija od živca te između postavlja mala spužva. Ovaj zahvat se radi u općoj anesteziji, ali je rizik od nuspojava u postupku nizak. Nuspojave uključuju smanjen osjet lica, slabost lica, dvoslike, infekciju, krvarenje, promjene sluha i ravnoteže te paralizu. Obično, ovaj postupak ublažava bol, ali u oko 15% ljudi bol se ponovno javlja.  |