Infekcije koje nastaju nakon poroda djeteta (postpartalne infekcije) obično počinju u maternici.
-
Bakterije mogu inficirati maternicu i okolna područja ubrzo nakon porođaja.
-
Takve infekcije najčešće uzrokuju bol u donjem dijelu trbuha, groznicu i iscjedak smrdljiva mirisa.
-
Dijagnoza se obično temelji na simptomima i rezultatima fizikalnog pregleda.
-
Antibiotici obično liječe infekciju.
Nakon poroda, maternica se može inficirati ako su ovoji koje sadrže fetus (amnionska vreća) zaraženi (zvano korioamnionitis).
Infekcije maternice uključuju
-
Infekcija sluznice maternice (endometritis)
-
Infekcija mišića maternice (miometritis)
-
Infekcija područja oko maternice (parametritis)
Uzroci
Bakterije koje normalno žive u zdravoj rodnici mogu uzrokovati infekciju nakon poroda. Uvjeti koji povećavaju vjerojatnost infekcije kod žene uključuju sljedeće:
Šanse za razvoj infekcije maternice ovise uglavnom o vrsti poroda:
-
Normalni vaginalni porođaji: 1 do 3%
-
Porođaj carskim rezom koji je zakazan i radi se prije početka porođaja: 5 do 15%
-
Porođaj carskog reza koji nije zakazan i radi se nakon početka porođaja: 15 do 20%
Simptomi
Simptomi infekcije maternice obično uključuju bol u donjem dijelu trbuha ili zdjelici, groznicu (obično unutar 1 do 3 dana nakon poroda), bljedilo, zimicu, opći osjećaj bolesti ili nelagode, te često glavobolju i gubitak apetita. Često su ubrzani otkucaji srca. Maternica je otečena, osjetljiva i mekana. Tipično se iz rodnice javlja neugodan iscjedak koji varira u količini. Ali ponekad je jedini simptom groznica niskog stupnja.
Kada su inficirana tkiva oko maternice, ona nabubre, uzrokujući značajnu nelagodu. Žene obično imaju jaku bol i visoku temperaturu.
Mogu se pojaviti neke ozbiljne komplikacije, ali ne često. One uključuju sljedeće:
-
Upala membrane koja oblaže trbušnu šupljinu (peritonitis)
-
Krvni ugrušci u zdjeličnim venama (zdjelični tromboflebitis)
-
Krvni ugrušak koji putuje do pluća i tamo blokira arteriju (plućna embolija)
-
Visoke razine otrovnih tvari (toksina) u krvi koje stvaraju zarazne bakterije, što dovodi do sepse (generalizirana tjelesna infekcija) ili septičkog šoka
-
Džep gnoja (apsces) u zdjelici
U sepsi i septičkom šoku, krvni tlak dramatično pada i brzina otkucaja srca je vrlo brza. Može doći do teškog oštećenja bubrega i čak do smrti. Ove komplikacije su rijetke, osobito kada se dijagnosticira i odmah liječi postpartalna groznica.
Dijagnoza
Infekcija maternice može se dijagnosticirati uglavnom na temelju rezultata fizikalnog pregleda. Ponekad se infekcija dijagnosticira kada žene imaju povišenu temperaturu, a ne nađu se drugi uzroci.
Obično liječnici uzimaju uzorak mokraće, šalju ga na urinokulturu i provjeravaju na bakterije.
Liječenje
Ako je maternica inficirana, žene obično dobiju antibiotike intravenski (obično klindamicin plus gentamicin) sve dok nemaju groznicu najmanje 48 sati. Nakon toga većina žena ne mora uzimati antibiotike na usta.
Prije carskog reza liječnici mogu dati ženama antibiotike neposredno prije operacije. Takav tretman može spriječiti infekcije maternice i područja oko nje.