Pyoderma gangrenosum je kronična upalna bolest kože nepoznatog uzroka koja rezultira stvaranjem velikih čireva na koži.
(Vidi također Uvod u reakcije preosjetljivosti i upalne poremećaje kože.)
-
Uzrok nije poznat.
-
Ovaj poremećaj počinje pojavom malih izbočenja ili mjehura koji postaju otvoreni čirevi.
-
Dijagnoza se obično temelji na izgledu čireva.
-
Liječenje uključuje zavoje, kreme i lijekove.
Uzrok pyoderme gangrenosum je nepoznat, ali ljudi koji imaju ovaj poremećaj su skloni postojanju nekih drugih podležećih bolesti, najčešće
Ostali podležeći poremećaji uključuju
Kod pyoderme gangrenosum se čini da imunološki sustav reagira na samu kožu. Za razliku od mnogih upalnih stanja kože koja su uzrokovana limfocitima (vrstom bijelih krvnih stanica), antitijelima (proteinima), ili oboje, pyoderma gangrenosum uključuje drugu vrstu bijelih krvnih stanica koje se nazivaju neutrofili (vidi Pregled imunološkog sustava).
Pyoderma gangrenosum obično zahvaća ljude u dobi od 25 do 55 godina. Pyoderma gangrenosum se može razviti na područjima kože koja su nedavno ozlijeđena ili operirana. Prema tome, područja zahvaćena pyodermom gangrenosumom se često pogoršavaju ako se bioptiraju (uzorak kože se uklanja radi pregleda) ili ako se radi debridman (uklanja se mrtvo tkivo radi čišćenja zahvaćenog područja).
Simptomi
Najčešće pyoderma gangrenosum počinje kao crvena izbočina koja može nalikovati na bubuljicu ili ubod kukca. Rjeđe počinje kao mjehur. Izbočina ili mjehur zatim postaje otvoreni, bolni čir (ulkus) koji se brzo širi. Čirevi imaju uzdignut rub pepeljaste ili ljubičaste boje. Čirevi mogu zajedno rasti formirajući veće čireve. Nakon što čirevi zacijele, često zaostaju ožiljci. Ljudi obično imaju vrućicu i opći osjećaj bolesti (slabost).
Pyoderma gangrenosum se može razviti i na drugim mjestima, kao primjerice na trbušnoj stijenci oko otvora kolostome ili ileostome kod ljudi koji imaju upalnu bolest crijeva te na genitalijama. U nekih ljudi s pyodermom gangrenosum su zahvaćena druga područja osim kože, kao npr. kosti, pluća ili mišići.
Dijagnoza
Liječnici postavljaju dijagnozu pyoderme gangrenosum na temelju izgleda čireva te isključivanjem drugih bolesti koje uzrokuju pojavu čireva na koži. Dijagnoza pyoderme gangrenosum postaje jasnija ako se čirevi pogoršavaju nakon debridmana.
Uzorak kože se katkad treba ukloniti i pregledati pod mikroskopom (naziva se biopsija kože), iako bi ovaj postupak mogao privremeno pogoršati problem.
Liječenje
Oblozi koji štite kožu od isušivanja se primjenjuju kako bi olakšali cijeljenje čireva.
Jake kortikosteroidne kreme ili takrolimus se mogu izravno primijeniti na novonastale čireve koji nisu duboki. Prednizon koji se uzima na usta se daje osobama koje su teško pogođene bolešću.
Lijekovi koji potiskuju imunološki sustav, kao primjerice infliksimab, adalimumab i etanercept, su korisni pogotovo za ljude koji imaju upalne bolesti crijeva.
Ciklosporin može biti vrlo učinkovit, posebno za osobe čija bolest brzo napreduje.
Kirurško liječenje se obično ne provodi jer može pogoršati čireve.