Anemija je stanje u kojem je broj crvenih krvnih stanica nizak.
Crvene krvne stanice sadrže hemoglobin, protein koji im omogućava da nose kisik iz pluća i dostavljaju ga u sve dijelove tijela. Kada je broj crvenih krvnih stanica smanjen, krv ne može nositi dovoljnu količinu kisika. Neadekvatna opskrba tkiva kisikom uzrokuje simptome anemije.
Uzroci
Uzroci anemije
Uzroci anemije su brojni, ali većina se može svrstati u tri glavna mehanizma koji uzrokuju anemiju:
gubitak krvi (pretjerano krvarenje)
neadekvatna proizvodnja crvenih krvnih stanica
pretjerano uništavanje crvenih krvnih stanica
Više o nekim uzrocima anemijeUzrok | Mehanizam | Liječenje | Komentari |
|---|
Povećana slezena | Povećana slezena zadržava i uništava abnormalne crvene krvne stanice. | Liječi se poremećaj koji je uzrokovao povećanje slezene. Ponekad se slezena mora ukloniti kirurškim putem. | Izuzetno velike slezene uzrokuju bol u trbuhu i osjećaj punoće nakon jedanja male količine hrane. Povećana slezena također često zarobljava trombocite i bijele krvne stanice, smanjujući tako njihov broj u krvotoku. |
mehanička oštećenja crvenih krvnih stanica | Abnormalnosti u krvnim žilama (kao što je aneurizma), umjetni ili oštećeni srčani zalistak, mogu uništiti normalne crvene krvne stanice. | Uzrok oštećenja treba otkriti i ispraviti. | Crvene krvne stanice uništavaju se u krvnim žilama |
Paroksizmalna noćna hemoglobinurija | Imunološki sustav uništava crvene krvne stanice. Hemoglobin iz ovih oštećenih stanica koncentrira se u mokraći tijekom noći, što rezultira tamnim, crvenkastim urinom ujutro. | Ekulizumab, lijek koji blokira sustav komplementa, pomaže smanjiti simptome. Osobe s krvnim ugrušcima mogu trebati antikoagulantnu terapiju. | Ljudi mogu imati jake grčeve u želucu i zgrušavanja u velikim venama trbuha i nogu. Simptomi se često javljaju u epizodama (paroksizmalno). |
nasljedna sferocitoza | Crvene krvne stanice postaju deformirane i krute te budu zarobljene i uništene u slezeni. | Liječenje obično nije potrebno, ali teška anemija može zahtijevati uklanjanje slezene. | Ovaj nasljedni poremećaj također može uzrokovati abnormalnosti kostiju, kao što je lubanja u obliku tornja. Ovaj poremećaj ponekad može uzrokovati žučne kamence. |
nasljedna eliptocitoza | Crvene krvne stanice su ovalnog ili eliptičnog oblika, a ne normalanog oblika diska. | Teška anemija može zahtijevati uklanjanje slezene. | Anemija je obično blaga i ne zahtijeva liječenje. |
Abnormalnosti enzima crvenih krvnih stanica | Nedostatak glukoza-6-fosfat-dehidrogenaze (G6PD): G6PD enzim nedostaje na staničnoj membrani crvenih krvnih stanica te one postaju krhkije Nedostatak piruvat kinaze (PK), koji je obično prisutan pri rođenju (kongenitalan), također čini crvene krvne stanice krhkijima. | U nedostatku G6PD, anemija se može spriječiti izbjegavanjem stvari koje ga pokreću, kao što su lijekovi. Kod nedostatka PK, neki ljudi mogu imati koristi od uklanjanja slezene. | Nedostatak G6PD je nasljedni poremećaj koji gotovo uvijek pogađa muškarce. Oko 10% muškaraca afričkog ili crnoameričkog podrijetla i manji postotak ljudi mediteranskog podrijetla imaju nedostatak G6PD. Nedostatak piruvat kinaze je rijedak. |
Druge abnormalnosti membrane crvenih krvnih stanica | Stomatocitoza (stanična membrana ima abnormalni 'prorez'), koja može biti nasljedna ili se može razviti tijekom života (stečena) ili se u rijetkim slučajevima može javiti kod osoba s niskom razinom fosfata u krvi. | Za stečenu stomatocitozu treba izbjegavajte okidače (poput alkohola). Za nasljedne stomatocitoze, ponekad uklanjanje slezene. Osobe s niskom razinom fosfata u krvi trebaju uzimati suplemente fosfata. | Anemija je obično blaga i ne zahtijeva liječenje. |
Anemija uzrokovana pretjeranim krvarenjem
Anemija može biti uzrokovana prekomjernim krvarenjem. Krvarenje može biti iznenadno, kao što može nastati kao posljedica ozljede ili tijekom operacije. Krvarenje je često postupno i ponavljajuće (kronično krvarenje), obično zbog abnormalnosti u probavnom ili mokraćnom sustavu ili obilnih menstruacija. Kronično krvarenje obično dovodi do sniženih vrijednosti željeza, koje dovodi do pogoršanja anemije (vidi anemija zbog manjka željeza).
Anemija zbog neadekvatne proizvodnje crvenih krvnih stanica
Anemija također može nastati kada tijelo ne proizvodi dovoljno crvenih krvnih stanica (vidi također Stvaranje krvnih stanica). Za proizvodnju crvenih krvnih stanica potrebne su mnoge hranjive tvari. Najkritičnije su željezo, vitamin B12 i folati (folna kiselina), ali tijelu su potrebni i tragovi bakra, kao i pravilna ravnoteža hormona, posebno eritropoetina (hormon koji stimulira proizvodnju crvenih krvnih stanica). Bez tih hranjivih tvari i hormona, proizvodnja crvenih krvnih stanica je spora i neadekvatna ili crvene krvne stanice mogu biti deformirane i nesposobne adekvatno prenositi kisik.
Kronična upala, infekcija ili karcinom također mogu suprimirati proizvodnju crvenih krvnih stanica. U drugim okolnostima prostor koštane srži može biti napadnut i zamijenjen (na primjer, zbog leukemije, limfoma ili metastatskog raka), što rezultira smanjenom proizvodnjom crvenih krvnih stanica.
Anemija zbog pretjeranog uništavanja crvenih krvnih stanica
Anemija se također može javiti kada se uništi previše crvenih krvnih stanica. Normalno, crvene krvne stanice žive oko 120 dana. Stanice čistači u koštanoj srži, slezeni i jetri otkrivaju i uništavaju crvene krvne stanice koje su blizu ili preko njihovog uobičajenog životnog vijeka. Ako su crvene krvne stanice uništene prerano (hemoliza), koštana srž to nastoji kompenzirati bržim stvaranjem novih stanica. Kada uništavanje crvenih krvnih stanica prelazi njihovu proizvodnju, razvija se hemolitička anemija. Hemolitička anemija je relativno rijetka u usporedbi s anemijom zbog prekomjernog krvarenja ili anemijom zbog smanjene proizvodnje crvenih krvnih stanica. Hemolitička anemija može biti posljedica poremećaja samih crvenih krvnih zrnaca, ali češće je rezultat drugih poremećaja koji uzrokuju uništavanje crvenih krvnih stanica.
Simptomi
Simptomi anemije
Simptomi se razlikuju ovisno o težini anemije i brzini njezinog razvoja. Neki ljudi s blagom anemijom, osobito kad se ona razvija polako, nemaju nikakvih simptoma. Drugi ljudi mogu osjetiti simptome samo tijekom fizičkog napora. Teža anemija može uzrokovati simptome čak i kada se ljudi odmaraju. Simptomi su jači kada se blaga ili teška anemija razvija brzo, kao što je krvarenje koje nastaje kada krvna žila rupturira.
Blaga anemija često uzrokuje umor, slabost i bljedilo. Osim ovih simptoma, teža anemija može uzrokovati gubitak svijesti, vrtoglavicu, povećanu žeđ, znojenje, slab i ubrzan puls te ubrzano disanje. Teška anemija može uzrokovati bolne grčeve u potkoljenicama tijekom vježbanja, nedostatak daha i bol u prsima, osobito ako ljudi već imaju narušenu cirkulaciju krvi u nogama ili određenu vrstu bolesti pluća ili srca.
Neki simptomi također mogu dati naznake uzroka anemije. Na primjer, crna stolica poput katrana, krv u urinu ili stolici, ili iskašljavanje krvi sugerira da je anemija uzrokovana krvarenjem. Tamna mokraća ili žutica (žućkasta boja kože ili bjeloočnica) sugerira da razaranje crvenih krvnih stanica može biti uzrok anemije. Osjećaj pečenja ili peckanja po rukama ili stopalima može govoriti u prilog manjka vitamina B12.
Anemija u starijih osoba
Mnogi poremećaji koji uzrokuju anemiju, kao što su rak, uključujući rak krvi kao što je mijelodisplastični sindrom i multipli mijelom, češći su među starijim osobama. Stoga, mnoge starije osobe razvijaju anemiju. Anemija kronične bolesti /uzrokovana kroničnom upalnom, infekcijom ili karcinomom) i anemija zbog manjka željeza (uzrokovana nenormalnim krvarenjem, najčešći su uzroci anemije kod starijih osoba. Anemija nije normalna posljedica starenja, a kada se anemija otkrije treba uvijek tražiti uzrok.
Simptomi anemije su u osnovi isti bez obzira na dob. Također, čak i kada je anemija blaga, starije osobe imaju veću vjerojatnost da postanu zbunjene, depresivne, uznemirene ili neraspoložene, nego mlađe osobe. Također mogu postati nestabilni i teško hodati. Ti problemi mogu ometati mogućnost samostalnog života. Međutim, neke starije osobe s blagom anemijom nemaju nikakvih simptoma, osobito kada se anemija razvija postupno, kao što to često bude.
Kod starijih čjudi, anemija uzrokovana manjkom vitamina B12 može se zamijeniti zademenciju jer ova vrsta anemije utječe na mentalne funkcije
Anemija može skratiti životni vijek starijih osoba. Stoga je posebno važno otkriti uzrok i ispraviti ga.
Dijagnoza
Dijagnoza anemije
Ponekad se anemija otkrije prije nego što ljudi primijete simptome kada se obavljaju rutinski testovi krvi.
Niska razina hemoglobina ili nizak hematokrit (postotak crvenih krvnih stanica u ukupnom volumenu krvi) u uzorku krvi potvrđuje anemiju. Drugi testovi, kao što je ispitivanje uzorka krvi pod mikroskopom i, rjeđe, ispitivanje uzorka uzetog iz koštane srži, pomažu u određivanju uzroka anemije.
Liječenje
Liječenje anemije
Liječenje anemije ovisi o identifikaciji uzroka.
Za ljude s prekomjernim krvarenjem, najhitnije je zaustaviti krvarenje. Na primjer, ako rana značajno krvari, pritisak može zaustaviti krvarenje i možda će biti potrebna operacija. Krvarenje u gastrointestinalnom traktu, kao što je čir, često se može zaustaviti endoskopijom ili drugim mjerama. Kronično krvarenje iz maternice može zahtijevati, na primjer, oralne kontraceptive ili uklanjanje fibroida maternice.
Neadekvatna proizvodnja krvnih stanica često je uzrokovana neadekvatnom količinom vitamina ili hranjivih tvari potrebnih za stvaranje krvi, poput željeza ili B12.
Osobe čije se crvene krvne stanice prerano uništavaju (hemoliza) mogu zahtijevati liječenje lijekovima koji suprimiraju imunosni sustav
U konačnici, ako je anemija teška ili uzrokuje simptome, možda će biti potrebne transfuzije krvi koje mogu spasiti život.