Urednik sekcije: Ivan Bekavac, dr. med.
Prijevod: Nikolina Benco Kordić, dr. med.
-
Simptomi se razvijaju u fazama i počinju s povraćanjem, proljevom i bolovima u trbuhu.
-
Zatajenje jetre može se razviti nekoliko dana kasnije.
-
Dijagnoza se temelji na anamnezi bolesnika, simptomima i količini željeza u krvi.
-
Bolesnici otrovani željezom moraju biti hospitalizirani.
(Vidi također Pregled otrovanja.)
Tablete koje sadrže željezo obično se koriste za liječenje određenih vrsta anemije. Željezo je također uključeno u mnoge višestruke vitaminske dodatke. Bolesnici - osobito dojenčad - koji se njima predoziraju mogu razviti otrovanje željezom. Budući da mnoga kućanstva sadrže višestruke vitaminske dodatke za odrasle koji sadrže željezo, predoziranje željezom je uobičajeno. Međutim, dječji vitamini koji sadrže željezo ne sadrže mnogo željeza, pa čak ni cijela boca ne sadrži dovoljno željeza da izazove ozbiljno otrovanje. Međutim, predoziranje dodatkom čistog željeza može uzrokovati teško otrovanje željezom. Prenatalni vitamini sadrže mnogo željeza i mogu otrovati malo dijete.
Otrovanje željezom je potencijalno smrtonosno u djece mlađe od 5 godina. Prvotno uzrokuje iritaciju želuca i probavnog trakta, ponekad uzrokuje krvarenje. Za nekoliko sati, željezo poremeti rad stanica, ometajući njihove unutarnje kemijske reakcije. Nakon nekoliko dana, može doći do oštećenja jetre. Tjednima nakon oporavka, mogu se razviti ožiljci želuca, probavnog trakta i jetre zbog prethodne iritacije.
Simptomi
Teško otrovanje željezom obično uzrokuje simptome unutar 6 sati od predoziranja. Simptomi otrovanja željezom obično se javljaju u 5 faza:
-
Faza 1 (unutar 6 sati nakon predoziranja): Simptomi uključuju povraćanje, povraćanje krvi, proljev, bol u trbuhu, razdražljivost i pospanost. Ako je otrovanje vrlo teško, može doći do brzog disanja, ubrzanog otkucaja srca, kome, nesvjestice, napadaja i niskog krvnog tlaka.
-
Faza 2 (6 do 48 sati nakon predoziranja): stanje bolesnika se može lažno poboljšati.
-
Faza 3 (12 do 48 sati nakon predoziranja): mogu se razviti vrlo nizak krvni tlak (šok), vrućica, krvarenje, žutica, zatajenje jetre, metabolička acidoza i napadaji.
-
Faza 4 (2 do 5 dana nakon predoziranja): zatajenje jetre, bolesnici mogu umrijeti od šoka, krvarenja i abnormalnosti zgrušavanja krvi. Razina šećera u krvi može se smanjiti. Može se razviti zbunjenost i tromost (letargija) ili koma.
-
Faza 5 (2 do 5 tjedana nakon predoziranja): Nastali ožiljci mogu blokirati prohodnost želuca i crijeva. Također, ti ožiljci mogu uzrokovati grčeve u trbuhu i povraćanje. Teško oštećenje jetre (ciroza) može se razviti kasnije.
Dijagnoza
Dijagnoza otrovanja željezom postavlja se na temelju povijesti bolesti bolesnika, simptomima, prisutnosti metaboličke acidoze (kiselina u krvotoku koja se oslobađa iz otrovanih stanica) i količine željeza u krvi. Ako se proguta mnogo tableta, ponekad se mogu vidjeti na rendgenskim snimkama želuca ili crijeva.
Liječenje
Bolesnici sa značajnim simptomima ili visokom razinom željeza u krvi trebaju hospitalizaciju. Velika količina željeza može ostati u želucu čak i nakon povraćanja. Posebna otopina polietilen glikola može se davati usta ili kroz cijev za ispiranje sadržaja želuca i crijeva (ispiranje crijeva), iako je njegova učinkovitost nejasna. Deferoksamin, lijek koji se veže za željezo u krvi (kelacijska terapija) omogućuje izlučivanje željeza urinom. Daje se u venu (intravenski) ako je otrovanje teško.
Više informacija