Meckelov divertikul je vrećasto proširenje stijenke tankog crijeva koje je prisutno kod neke djece pri rođenju.
-
Većina djece nema simptome, ali se ponekad javi bezbolno rektalno krvarenje ili se u divertikulumu razvije infekcija.
-
Liječnici dijagnozu temelje na simptomima, radionuklidnom snimaju, a ponekad i drugim slikovnim pretragama.
-
Divertikul koji krvari ili je uzrok dugih simptoma mora se kirurški odstraniti.
Oko 2% djece rađa se s Meckelovim divertikulom.
Komplikacije Meckelovog divertikula
Ljudi mogu živjeti čitav svoj život bez da znaju da imaju Meckelov divertikul, ali se kod nekih ljudi mogu razviti komplikacije. Iako su divertikuli jednako uobičajeni među dječacima i djevojčicama, dječaci imaju 2 do 3 puta veću vjerojatnost razvoja komplikacija. Komplikacije Meckelovog divertikula su:
Krvarenje
Opstrukcija (zapreka)
Divertikulitis
Perforacija
Tumori
Više od pola divertikula sadrži tkivo slično onome u želucu, gušterači ili oboje. Ako je prisutno tkivo želuca, ono može lučiti kiselinu jednako kao i želudac. Ova kiselina može biti uzrok ulkusa i krvarenja u crijevu. Krvarenje je češće kod djece mlađe od 5 godina.
Opstrukcija se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali je češća kod starije djece i odraslih. Kod djece je najvjerojatnije uzrokovana invaginacijom divertikula.
Meckelov divertikul također može postati upaljen (divertikulitis). Iako se akutni Meckelov divertikulitis može razviti u bilo kojoj dobi, najčešći je u starije djece.
Perforacija (rupa) divertikula uzrokuje upalu trbušne maramice, što je vrlo ozbiljna i bolna upala trbušne šupljine.
Tumori, uključujući karcinoidne tumore, rijetki su i uglavnom se javljaju kod odraslih osoba.
Simptomi
Simptomi Meckelovog divertikula
Većina djece s Meckelovim divertikulom nema simptoma, a mnogi odrasli saznaju da ga imaju tek nakon što se slučajno otkrije tijekom operacija iz drugih razloga.
Najčešći simptom kod djece mlađe od 5 godina je bezbolno krvarenje iz rektuma, koje potječe od ulkusa u tankom crijevu uzrokovanih kiselinom koju luči divertikul. Zbog krvarenja, stolice mogu biti jarko crvene, boje cigle ili poput želea od ribizla (mješavina krvi i sluzi). Ponekad je stolica crne boje zbog razgradnje krvi. Rijetko je krvarenje toliko ozbiljno da dijete treba hitnu operaciju.
U svim dobnim skupinama, opstrukcija koja nastaje zbog Meckelovog divertikula manifestira se istim kliničkim simptomima: grčevitom boli u trbuhu, mučninom i povraćanjem. Divertikulitis uzrokovan Meckelovim divertikulom izaziva teške bolove u trbuhu, osjetljivost trbuha i povraćanje, te se lako može zamijeniti s upalom slijepog crijeva.
Dijagnoza
Dijagnoza Meckelovog divertikula
Ako je simptom krvarenje, rade se radionuklidno snimanje, video kapsula i enteroskopija
Ako je simptom bol, kompjuterizirana tomografija (CT)
Liječnicima je često teško dijagnosticirati Meckelov divertikul.
Ako liječnici sumnjaju da je rektalno krvarenje posljedica Meckelovog divertikula radi se radionuklidno snimanje Meckelovog divertikula. Tijekom ovog snimanja, daje se mala količina bezopasne radioaktivne tvari venom (intravenski). Tvar se apsorbira od strane stanica divertikula, što se onda može vidjeti pomoću posebnih kamera. Endoskopija video kapsulom (u kojoj dijete proguta malu kameru koja može detektirati izvore krvarenja u tankom crijevu) i enteroskopija (u kojoj se nježno uvodi mala fleksibilna cijev za pregled u tanko crijevo) su drugi testovi koji mogu pomoći liječnicima identificirati divertikul kao izvor krvarenja.
Djeca koja imaju bol u trbuhu često snimaju CT, koji može pomoći liječnicima dijagnosticirati divertikul, ali i druge uzroke boli. U obradi ovih bolesnika, mogu se napraviti i nativne rendgenske snimke trbuha.
Liječenje
Liječenje Meckelovog divertikula
Divertikul koji ne uzrokuje simptome nije potrebno liječiti.
Divertikul koji uzrokuje krvarenje, opstrukciju ili druge simptome mora se kirurški ukloniti.
Ako se kod djeteta tijekom operacije radi drugog razloga nađe Meckelov divertikul, on se može ukloniti kako bi se spriječile buduće komplikacije.