Sekretorna upala srednjeg uha je nakupljanje tekućine u srednjem uhu.
-
Sekretni otitis se događa kada akutna upala srednjeg uha nije potpuno riješena ili alergije uzrokuju začepljenje Eustahijeve cijevi.
-
Ljudi mogu imati punoću i blagi privremeni provodni gubitak sluha u zahvaćenom uhu.
-
Liječnici pregledavaju uho i koriste timpanometriju za dijagnosticiranje ovog poremećaja.
-
Liječnici će možda morati napraviti otvor u bubnjiću kako bi omogućili ispuštanje tekućine.
Sekretna (serozna) upala srednjeg uha može se razviti iz akutne upale srednjeg uha koja nije potpuno izliječena ili zbog blokirane Eustahijeve cijevi (koja povezuje srednje uho i stražnji dio nosa). Alergije i povećani adenoidi česti su uzroci blokade Eustahijeve cijevi. Tumori su rijetki uzroci blokade. Sekretorna upala srednjeg uha može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali je osobito česta među djecom (vidi Upale srednjeg uha kod djece) i mogu trajati tjednima do mjesecima.
Obično se pritisak u srednjem uhu izjednačava 3 ili 4 puta u minuti, a Eustahijeva cijev se otvara tijekom gutanja. Ako je ona blokirana, tlak u srednjem uhu se smanjuje jer se zrak apsorbira u sluznici srednjeg uha. Kako se tlak smanjuje, tekućina se nakuplja u srednjem uhu, smanjujući sposobnost kretanja bubnjića.
Simptomi
Obično, iako ne uvijek, tekućina u srednjem uhu sadrži neke bakterije, ali su simptomi aktivne infekcije (kao što su crvenilo, bol i gnoj) rijetki. Ljudi obično opažaju punoću u zahvaćenom uhu i mogu čuti pucketanje ili pretakanje kod gutanja. Postoji i blaga zaglušenost zahvaćenog uha.
Dijagnoza
Liječnik pregledava uho kako bi postavio dijagnozu. Timpanometrija pomaže odrediti ima li tekućine u srednjem uhu. Liječnici pregledavaju nos i gornji dio grla kod odraslih i adolescenata kako bi sa sigurnošću isključili prisutnost rjeđih uzroka disfunkcije Eustahijeve tube, kao što su tumori.
Liječenje
-
Dekongestivi za stariju djecu i odrasle
-
Manevri povećavaju pritisak u uhu
-
Ponekad ventilacijske cjevčice
Većini ljudi se stanje poboljša bez specifičnog liječenja. Dekongestivi, kao što su fenilefedrin i pseudoefedrin, mogu se propisati starijoj djeci i odraslima za smanjenje nazalne kongestije, ali ne pomažu značajno u razrješenju sekretorne otitis medije. Dekongestive treba izbjegavati kod mlađe djece, osobito onih mlađih od 2 godine. Osobama s kongestijom uzrokovanom alergijama mogu se dati antihistaminici na usta i / ili kortikosteroidni sprej za nos. Antibiotici nisu od pomoći. Niski tlak u srednjem uhu može se privremeno povećati Valsalvinom manevrom i upuhivanjem zraka kroz suženu Eustahijevu cijev. Da bi to učinila, osoba puše sa zatvorenim ustima, a nosnice zatvori prstima. Liječnik može upotrijebiti posebnu napravu (balon za srednje uho) kako bi upuhao zrak u jednu od nosnica osobe dok blokira drugu nosnicu, a osoba guta. Ovaj postupak (nazvan politzeriranje) uzrokuje kretanje zraka kroz Eustahijevu cijev u srednje uho.
Ako simptomi postanu kronični (traju duže od 3 mjeseca), liječnik može obaviti miringotomiju, u kojoj se kroz bubnjić stvara otvor, kako bi se omogućilo da tekućina izlazi iz srednjeg uha. Mala ventilacijska cjevčica za miringotomiju se može umetnuti kroz rez na bubnjiću i tako se omogućuje drenaža sadržaja i poboljšava ventilacija srednjeg uha. Djeci je također potrebno ukloniti adenoide (adenoidektomija). Da bi se osigurao normalan razvoj jezika, maloj djeci s nagluhošću koja traje dulje vrijeme može biti potrebno liječenje.
Miringotomija: liječenje sekretorne otitis medije
|
Tijekom miringotomije, liječnici naprave mali otvor u bubnjiću kako bi omogućili da tekućina izlazi iz srednjeg uha. Zatim kroz otvor umeću malu, šuplju plastičnu ili metalnu cjevčicu (ventilacijsku cjevčicu) kroz bubnjić. Ove cjevčice uravnotežuju tlak u okolini s tlakom u srednjem uhu. Liječnici preporučuju ventilacijske cjevčice za djecu koja su imala ponavljajuće infekcije uha (akutna upala srednjeg uha) ili ponavljajuće ili trajne epizode sekretorne otitis medija.
Postavljanje ventilacijskih cjevčica je uobičajen kirurški zahvat koji se obavlja u bolnici ili u ordinaciji. Obično je potrebna opća anestezija ili sedacija. Nakon zahvata djeca obično odu kući u roku od nekoliko sati. Antibiotske kapi za uho ponekad se daju nakon postupka kroz tjedan dana. Cjevčice obično ispadaju same nakon 6 do 12 mjeseci, ali neke vrste ostaju i duže. Liječnik uklanja cjevčice koje ne izlaze same od sebe, ponekad pod općom anestezijom ili sedacijom. Ako se rez na bubnjiću nakon uklanjanja cjevčice ne zatvori sam od sebe, potrebno ga je kirurški zatvoriti.
Djeca s ventilacijskim cjevčicama mogu prati kosu i plivati, ali neki liječnici preporučuju djeci da ne uranjaju glavu u duboku vodu bez upotrebe čepova za uši.
Istjecanje tekućine iz ušiju ukazuje na infekciju, te bi valjalo konzultirati liječnika.
|
Osobe s alergijama trebaju pokušati ukloniti poznate alergene iz svoje okoline. Liječnici mogu preporučiti osobama da se podvrgnu liječenju koje stimulira imunološki sustav tijela protiv alergena (imunoterapija).
Osobe sa sekretornom otitis medijom trebaju izbjegavati ili odgoditi ronjenje i putovanje avionom, jer promjene pritiska u okolini mogu uzrokovati bolove u uhu i ozljede (barotrauma). Ako se putovanje avionom ne može izbjeći, žvakanje hrane ili pića (npr. iz bočice) može pomoći maloj djeci. Kod starije djece i odraslih, često se može izjednačiti pritisak u srednjem uhu i smanjiti nelagoda s nekoliko manevara. Ako se vanjski tlak smanjuje, kao tijekom uzlijetanja aviona, osoba treba pokušati disati otvorenim ustima, zijevati, žvakati ili gutati. Ako se vanjski tlak povećava, kao prilikom zarona dublje pod vodu, osoba treba začepiti nos, držati usta zatvorena i pokušati lagano puhati kroz nos. To će potaknuti protok zraka kroz blokiranu Eustahijevu cijev.