Urednik sekcije: Željko Ivančević, dr. med.
Prijevod: Željko Ivančević, dr. med.
Hepatopulmonalni sindrom je niska koncentracija kisika u krvi uzrokovana širenjem (dilatacijom) malih arterija u plućima koje se javlja kod osoba s bolešću jetre.
Tri se nenormalnosti razvijaju kod hepatopulmonalnog sindroma i dovode do niske koncentracije kisika u krvi:
-
Dolazi do mikroskopskog širenja arterija i vena u plućima. Zbog širenja, kroz pluća teče više krvi nego što pluća mogu adekvatno oksigenirati (zasititi kisikom).
-
Krv teče kroz pluća brže nego je normalno, pa je vrijeme potrebno da krv dobije dovoljno kisika skraćeno.
-
Nastaju nenormalne veze (spojevi) između arterija koje prenose krv bogatu kisikom i vena koje prenose krv siromašnu kisikom, tako da je krv u arterijama koje dovode krv u tijelo mješavina krvi bogate kisikom i one siromašne kisikom. Ta mješavina arterijske i venske krvi ima nižu koncentraciju kisika nego što je normalno.
Ljudi imaju zaduhu koja se često pogoršava u sjedećem položaju, a smanjuje u ležećem položaju. Koncentracija kisika u krvi također se smanjuje kada osoba sjedi. Većina bolesnika također ima simptome kronične bolesti jetre, kao što su sitne crvene mrlje po koži (angiomi poput pauka).
Dijagnoza
Liječnici posumnjaju na hepatopulmonalni sindrom kod jetrenih bolesnika u kojih se pojavi zaduha. Ako se sumnja na hepatopulmonalni sindrom, liječnici izmjere koncentraciju kisika u krvi pomoću senzora postavljenog na prst (pulsna oksimetrija). Ponekad liječnici uzimaju i uzorak krvi nakon što je osoba udisala sobni zrak i ponovno nakon što je udisala kisik te izmjere koncentraciju kisika u uzorcima.
Pretrage koje mogu pomoći kod postavljanja dijagnoze uključuju ehokardiografiju prilikom koje se bolesniku intravenski ubrizgava otopina kontrastnog sredstva (ehokardiografija s kontrastom) i scintigrafiju pluća.
Liječenje
Glavni lijek za hepatopulmonalni sindrom je dodatni kisik (oksigenoterapija). Hepatopulmonalni sindrom se može povući nakon transplantacije jetre ili ako dođe do značajnog poboljšanja osnovne bolesti jetre.